三维适形放疗治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的疗效及预后因素分析

目的 评价三维适形放疗治疗原发性肝癌门静脉癌栓的疗效.方法 33例原发性肝癌合并门静脉癌栓患者,行三维适形放射治疗,大体肿瘤靶区包括癌栓原发灶和癌栓,使90%的等剂量曲线覆盖PTV,分割剂量2GY,5次/周,照射总量36～60Gy,观察疗效,并对可能影响预后的因素进行生存分析.结果 原发灶治疗有效率(CR+PR)为60.60%(20/33),癌栓治疗有效率(CR+PR)为69.7%(23/33).1,2,3年生存率分别为41.54%,23.74%,7.91%,中位生存时间为12.6个月.经Kaplan-Meier生存分析和Cox回归分析,发现肿瘤数目、Child-Pugh肝硬化分级对生存率的影响有显著性意义(P<0.05).结论 三维适形放射治疗原发性肝癌门静脉癌栓有较好的疗效,肿瘤数目、Child-Pugh肝硬化分级是影响患者生存率的主要因素.     

奥沙利铂单药治疗Child-Pugh B 级中晚期肝癌的临床研究

目的 观察奥沙利铂单药治疗Child-Pugh B 级中晚期原发性肝癌（primary liver cancer,PLC）的疗效及不良反应。方法 将7个肿瘤中心2014年11月—2016年11月接诊的共67例Child-Pugh B 级中晚期PLC,按患者的意愿分为两组：奥沙利铂单药组（治疗组,32例）和对症支持治疗组（观察组,35例）。评价两组客观缓解率（objective remission rate,ORR）、疾病控制率(disease control rate ,DCR)、中位生存时间(median overall survival ,mOS)、中位无进展生存期（median progression free survival,mPFS）、1年存活率（ survival rate,SR）以及不良反应。结果 治疗组32例中,部分缓解（partial remission,PR） 3例,稳定（steady state,SD） 12例,进展（progressive disease,PD） 17例,ORR为9.4％,DCR为46.9％,mOS为6.2个月,mPFS为2.9个月,1年SR为12.5%（4例）;观察组35例中PR 0例,SD 7例,PD 28例,ORR为0.0%,DCR为20.0％,mOS为5.2个月,mPFS为2.1个月,1年SR为5.7%（2例）。两组均无获得完全缓解（complete remission, CR）的患者。两组PR、ORR、DCR、mOS和mPFS比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两组1年SR比较,差异无统计学意义（χ²=0.944,P=0.331）,但治疗组有更好的趋势。治疗组32例发生常见的副反应分别为消化道反应15例（46.9%）、肾毒性7例（21.9%）、肝毒性14例（43.8%）、骨髓抑制15例（46.9%）、心脏毒性5例（15.6%）、周围神经毒性9例（28.1%）,大多数为Ⅰ度~Ⅱ度副反应。结论 奥沙利铂单药治疗Child-Pugh B 级中晚期PLC安全有效,多数不良反应较轻,对患者有良好的病情控制和生存获益。     

软肝利胆汤对肝癌术后无病生存期的影响

目的 从临床角度寻找延长肝癌术后无病生存期的有效治疗方法.方法 病例选择78例均有乙肝病史,接受过肝癌根治性切除术,术后均行2～3次TACE治疗的肝癌患者,将可能影响原发性肝癌术后无病生存期的观察指标包括性别、年龄、酗酒史、乙肝病毒控制情况、Child-Pugh分级、门静脉癌栓、术前甲胎蛋白值、肿瘤直径、血管是否侵犯、切缘距离、中医中药治疗等,用Cox模型分析各因素与无病生存期之间的关系.结果 年纪稍大、乙肝病毒控制良好、Child-PughA级、无门静脉癌栓、原发肿瘤越小、无血管侵犯、术后行中药软肝利胆汤治疗,且服中药时间长均可延长肝癌术后无病生存期.结论 肝癌术后坚持服用中药软肝利胆汤有助于 预防复发转移,对延长肝癌术后患者无病生存期具有一定作用.     

住培背景下放射肿瘤学专业型硕士研究生的培养模式探讨

肿瘤放射治疗学作为肿瘤综合治疗的重要组成部分,具有独特、复杂的特点,不仅涵盖了肿瘤学、影像学、放射物理及放射生物学等多学科,且理论抽象、专业性较强,在住院医师规范化培训背景下,全日制专业型硕士研究生的培养模式具备一定的探讨价值。文章主要是对住院医师规范化培训背景下肿瘤放射治疗学全日制专业型硕士研究生的培养模式进行探讨分析,为进一步完善其全日制专业型硕士研究生的培养模式作出一些思考和建议。     

线粒体功能紊乱在肝细胞癌中作用机制的研究进展

肝细胞癌(HCC,以下简称肝癌)是全球癌症相关死亡的主要原因之一。肝癌进展和转移与线粒体功能紊乱密切相关。线粒体功能紊乱表现为不同方面,如代谢重编程、线粒体DNA（mtDNA）异常和线粒体核糖体缺陷等。本综述旨在总结和讨论线粒体功能紊乱在肝癌发生发展中的作用和机制,为未来的研究方向提出新思路     

中药热敷联合谷胱甘肽防治含顺铂化疗方案所致周围神经毒性的临床观察

目的 评价中药热敷联合谷胱甘肽防止含顺铂方案化疗所致周围神经毒性的疗效和安全性。方法 120例恶性肿瘤患者分为两组:治疗组(中药热敷联合谷胱甘肽预防周围神经毒性)60例,对照组(未用特殊方法预防周围神经毒性)60例。结果 治疗组患者周围神经毒性的发生率明显低于对照组(P<0.05),且治疗组患者周围神经毒性持续的时间明显少于对照组(P<0.05)。结论 中药热敷联合钙镁合剂及谷胱甘肽防治含顺铂方案化疗所致周围神经毒性疗效确切,且不良反应轻微。     

针灸疗法在原发性肝癌治疗中的应用与展望

原发性肝癌(简称肝癌)是最常见的恶性肿瘤之一,且发病率高,恶性程度高,单纯西医治疗疗效有限,如何发挥中医药的优势、更好地改善肝癌预后是近年研究的热点。近期研究认为针灸具有一定的抗肿瘤、止痛、提高免疫力、改善生活质量等作用,并具有创伤小、价廉、易接受、易推广、无成瘾性的优势,在肝癌的辅助治疗中广泛应用。本文从理论探讨、临床应用、实验研究3个方面对针灸治疗肝癌的研究进展进行综述,以期为针灸治疗肝癌的临床应用提供文献依据。     

肝癌放疗期间中医证候演变规律

目的:观察肝癌放疗期间中医证候变化的规律,探寻放疗引起不良反应的中医病因病机。方法:采用流行病学调查方法,回顾性调查289例接受放疗的肝癌患者放疗前、放疗30 GY、放疗后共3次的中医四诊资料,应用SPSS 19.0软件,采用聚类分析法及因子分析法,将患者分类并确定每类的证候要素,归纳出每类的中医证候,比较放疗期间中医证候变化特点。结果:放疗期间,肝癌的中医分型以5型为主,分别为:肝郁气滞证、血瘀证、湿热蕴结证、脾虚证、阴虚证。放疗不同阶段常见基本证候整体分布差异具有统计学意义(P0.01);湿热蕴结证在放疗30GY、放疗后较放疗前均显著增多(P0.05),脾虚证在放疗30 GY较放疗前显著减少(P0.05),放疗后较放疗30 GY显著增多(P0.05),而放疗后较放疗前无统计学差异(P0.05),而肝郁气滞、血瘀证、阴虚证三类证候在放疗过程中的变化差异无统计学意义(P0.05)。结论:在放疗前,肝癌患者以脾虚和肝郁气滞两型最为多见;放疗30 GY时以湿热蕴结证和肝郁气滞证为主;放疗后以脾虚和湿热蕴结两型为主。     

软肝利胆汤对介入联合三维适形放疗肝癌患者不良反应的影响

目的：观察软肝利胆汤对肝癌患者介入联合三维适形放疗后不良反应的影响。方法：86例肝癌患者随机分为治疗组与对照组,均采取介入治疗后第4周行三维适形放疗至50-60Gy／5～6周,治疗组采取软肝利胆汤干预,对照组不使用中药。观察两组患者在介入及放疗后的胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损害方面的差异。结果：5例脱落,共完成81例,治疗组40例,对照组41例。治疗组介入后的胃肠道反应及肝功能损害与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）,介入后在骨髓抑制方面无显著性影响,治疗组放疗后的肝功能损害较对照组有显著性改善（P〈0．05）,放疗后胃肠道反应及骨髓抑制两组比较无显著性差异。结论：软肝利胆汤减轻了介入联合放疗后的不良反应。