室性心律失常风暴

苑医师（住院医师）：今天查房的患者男性,46岁,因间断胸闷、憋气、胸痛2个月,加重10d就诊。患者于2个月前骑自行车时出现胸闷、憋气、心慌、胸痛,胸痛位于心前区,每次发作约1min,休息后可缓解,无颈部及后背部放射。无恶心、呕吐,无头痛、头晕,     

晕厥的元凶——长Q-T间期综合征引发的尖端扭转型室性心动过速

苑医师（住院医师） 今天查房的患者女性，28岁。因反复晕厥13年，加重2年入院。患者13年前进餐时突然晕倒，意识丧失，无抽搐，2min后缓解，当地医院疑诊“癫痫”。此后，晕厥间断发作，均以癫痫治疗。2年前劳累后突发晕厥，四肢持续抽搐、不能扪及脉搏伴呼吸暂停、意识丧失及大小便失禁，且上述症状持续不缓解，     

服用β受体阻滞剂心率未达标患者运动试验的诊断价值及探讨

目的 分析服用β受体阻滞剂及心率未达标患者平板运动试验的特征及诊断价值。方法 符合入选标准的367例因胸痛行平板运动试验，随后3个月内接受冠状动脉造影的患者，按是否服用β受体阻滞剂及心率是否达标分组，与冠状动脉造影结果进行对比，分析各组患者运动试验的特征、敏感性及特异性。结果 与对照组相比，未达到按年龄计算的85％最大预期心率者(心率未达标的两组)无论是否服用β受体阻滞剂，冠脉造影有病变患者百分比均高于心率达标组(43％vs57％，52％)。采用1mmST段下降的阳性标准，心率未达标并服用β受体阻滞剂组，运动试验的敏感性(52％)最低。以0．5mmST段下降为阳性标准，心率未达标并服用β受体阻滞剂组运动试验敏感性可提高。结论 运动试验心率未达标组冠心病发病高于心率达标组；心率未达标并服用β受体阻滞剂者以传统的1mmST段下降作为阳性标准敏感性较低，而以0．05ramST段下降作为阳性标准有可能提高运动试验的诊断价值。