经皮冷消融治疗局部进展性胰腺癌的可行性

目的 前瞻性观察经皮冷消融治疗的不良反应、肿瘤变化及近期疗效,探讨该技术治疗局部进展性胰腺癌的可行性.方法 2008年9月至2009年9月共59例局部进展性胰腺癌患者采用氩/氦为基础的冷冻系统,在超声引导下行经皮冷消融治疗.将冷冻探针插入胰腺肿块的中心,做2次循环冷冻,每次冷冻5 min,温度为-160℃,然后复温,持续10 min.检测治疗前和治疗后7 d的血清淀粉酶活性;冷消融后每4～6周行CT扫描评价肿瘤变化;应用Kaplan-Meier法计算生存率.结果 59例患者共有76个活检证实的肿瘤,位于胰头部56个、胰体部7个、胰尾部13个.肿瘤中位大小4.5 cm,19例伴肝转移.术后发生腹痛45例(76.3%),发热29例(49.2%),血淀粉酶升高34例(57.6%),严重并发症(腹腔内出血、胰漏、肠梗阻和冷冻探针针道转移)5例(8.5%),无冷消融相关性死亡.中位住院时间21 d.2例(3.4%)获得完全缓解,23例(39.0%)获得部分缓解,30例(50.8%)疾病稳定,4例(6.8%)疾病进展.中位存活期8.4个月;3、6、12个月存活率分别为89.7%、61.1%和34.5%.结论 超声引导下的经皮冷消融是一种安全可行的局部进展性胰腺癌微创治疗技术.     

运动原则指导肿瘤患者康复的价值

肿瘤防治和康复需要整合治疗,而运动是整合治疗的重要内容。当前大量基础和临床研究表明,在医师指导下进行适当的有氧运动可以让肿瘤患者获益。本文通过对国内外相关研究进行综述,强调这一不容忽视的领域需要引起医师、患者及患者家属的切实重视。     

晚期胰腺癌经皮冷消融联合125碘粒子近距离治疗后长期生存一例报告

1病例报告患者,男,80岁,主诉:上腹部疼痛和大便次数增加2周,于2004-07-14收入广州复大肿瘤医院。过去史:有10余年的轻度高血压和慢性支气管炎史。体格检查:一般情况良好,有轻度肺气肿征,肝脾不肿大,腹部无压痛,未扪及肿块。腹部超声检查示胰腺钩突部3.5 cm×4.3 cm大小低回声区,其周围有不规则血流,提示胰周区血管受累(图1)。腹部CT显示胰腺钩突区低密度区,大小3.5 cm×3.4 cm(图2A),提示胰周血管和淋巴结受累。无胆总管和主胰管扩张。CT引导下细针活     

冷冻加手术协同治疗一例原发性卵巢鳞癌二次手术后复发病例报告

报道1例原发性卵巢鳞癌二次姑息手术后乙状结肠及腹腔淋巴结多发转移,经氩氦刀冷冻消融加手术治疗,去除了转移病变,随访14月未见复发征象。并结合最近文献进行讨论分析。     

彩色多普勒超声引导下经皮经肝穿刺胆道引流术序贯数字减影血管造影透视下胆总管支架植入术治疗梗阻性黄疸40例体会

目的探讨彩色多普勒超声引导下经皮经肝穿刺胆道引流术(PTCD)序贯数字减影血管造影(DSA)透视下胆总管支架植入术治疗梗阻性黄疸的操作技术的可行性、安全性及其临床应用价值。方法40例梗阻性黄疸患者,在彩色多普勒超声引导下行PTCD术,术后引流7 d后,在DSA透视下,经PTCD引流管造影,再行胆道支架植入术。结果 PTCD穿刺成功率为100%,引流管留置7 d,术后每日胆汁引流量在150~800 ml,术后1周胆红素平均下降75.4μmol/L。其中有36例患者胆红素下降至50μmol/L以下,有32例患者自觉症状有缓解。在DSA透视下,胆总管支架植入术成功率高达100%。结论彩色多普勒超声引导下PTCD序贯DSA下胆总管支架植入术是一种治疗梗阻性黄疸的有效方法,具有安全、有效、简便、可重复性等优点,减少了盲目穿刺和出血的风险。     

凝血四项分析前的质量控制

目的：观察采血、保存与运送对凝血实验质量的影响。方法：对1196例使用自动定量静脉采血管采血后进行凝血酶时间(TF)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)测定。结果：1196份标本中151份有误差，误差率为12．6％，在151例误差中，采血量与抗凝剂比例有误者144例，占95．37％：血液未与抗凝剂充分混匀者3例，占1．99％；从留置针处采血，标本混有肝素者4例，占2．64％。结论：不适当的标本采集和送检时间是导致凝血测定结果误差的主要因素。     

健脾康复丸对大鼠大肠癌TERT mRNA表达的影响

目的:探讨健脾康复丸对大鼠大肠癌TERTmRNA表达的抑制作用.方法:采用1,2-二甲基肼腹腔注射法建立大鼠大肠癌模型,观察健脾康复丸对大鼠大肠癌TERTmRNA表达及对大鼠体重的影响.原位杂交法检测大肠组织TERTmRNA表达.结果:健脾康复丸高剂量组TERTmRNA阳性表达率为33.3%,显著低于模型对照组的75%(P＜0.05).实验结束时健脾康复丸高剂量组体重高于模型对照组(P＜0.01)和希罗达对照组(P＜0.01),健脾康复丸低剂量组体重也高于模型对照组(P＜0.01).结论:健脾康复丸能够抑制大鼠大肠癌TERTmR NA表达,并能防止大肠癌大鼠体重下降.     

晚期胰腺癌经皮冷消融联合^125碘粒子近距离治疗后长期生存一例报告

1病例报告 患者，男。80岁，主诉：上腹部疼痛和大便次数增加2周，于2004～07-14收入广州复大肿瘤医院。过去史：有10余年的轻度商血压和慢性支气管炎史。体格检查：一般情况良好，有轻度肺气肿征。肝脾不肿大，腹部无压痛，未扪及肿块。     

冷冻加手术协同治疗一例原发性卵巢鳞癌二次手术后复发病例报告

报道1例原发性卵巢鳞癌二次姑息手术后乙状结肠及腹腔淋巴结多发转移,经氩氦刀冷冻消融加手术治疗,去除了转移病变,随访14月未见复发征象.并结合最近文献进行讨论分析.