间接型药物性肝损伤:新类型与新挑战

间接型药物性肝损伤是由药物的治疗作用所引起的肝损伤,而不是因为药物固有的肝毒性或免疫原性所导致的一类新型药物性肝损伤(DILI)。目前临床常见的间接型DILI主要有3种临床表型,即免疫检测点抑制剂相关肝损伤、药物引起肝炎病毒再激活和药物影响肝细胞代谢所致的脂肪肝或原有脂肪肝加重。由于间接型DILI是一类新型DILI,临床对其认识不足,诊治经验缺乏。尤其是随着免疫检测点抑制剂在临床快速推广应用,间接型DILI迅速增加,给临床诊断和治疗带来更大的挑战。因此,对间接型DILI常见类型的临床特点、发病机制及诊断治疗等研究进展等进行综述,具有重要的临床意义。     

经颈静脉肝内门体分流术后早期胆红素升高的影响因素及其与 UGT1A1基因多态性的相关性

目的探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)后早期总胆红素升高的影响因素及其与UGT1A1基因多态性的相关性。方法以104例门静脉高压食管胃静脉曲张破裂出血(EVB)择期TIPS治疗的患者为研究对象, 依据术后早期总胆红素升高水平分为胆红素升高组和胆红素正常组, 采用单因素分析和logistic回归分析术后早期总胆红素升高的影响因素。利用PCR扩增和第一代测序技术对UGT1A1基因启动子区TATA box、增强子c.-3279 T > G、c.211G > A、c.686C > A四个基因多态性位点进行检测, logistic回归分析四个位点等位基因和基因型与术后早期总胆红素升高的相关性。结果 104例患者, 胆红素升高组47例, 其中男性35例(74.5%), 女性12例(25.5%), 年龄(50.72±12.56)岁。胆红素正常组57例, 其中男性42例(73.7%), 女性15例(26.3%), 年龄(51.63±11.10)岁。2组患者年龄(t = -0.391, P = 0.697)和性别(χ2 = 0.008, P = 0.928)差异均无统计学意义。单因...     

半骨盆切除及重建术的手术配合

对9例骨盆肿瘤患者行半骨盆切除及重建术.结果 8例骨盆及髋关节位置理想,肢体关节功能优良;1例复发患者可行走.提出做好术前访视及术前准备,术中正确安置体位、管理好静脉通路、密切观察病情变化、严格无菌操作、准确传递手术器械等,可保证手术顺利进行,为患者康复创造必要条件.     

外伤性颅内血肿的手术配合

我院自1995年12月～1997年12月共收治脑外伤病人386例，其中手术治疗218例，痊愈194例，治愈率89％。现将手术配合体会总结如下。1一般资料本组病例218例，男156例，女62例，平均年龄为38岁。硬膜外血肿86例，硬膜下血肿108例脑内血肿24例。术式：开颅减压，血肿清除术。2手术配合病人备头皮，配血、插导尿管，常规准备颅脑外科手术普通器械，迅速做好气管插管一静脉复合麻醉准备。病人入室后清醒者要给予解释安抚，躁动不安及昏迷病人应专人看护，并予以约束带保护在床，协助麻醉，手术体位视血肿部位而定，多以平计或平卧头偏向一侧，如需…     

安徽省临床专科护士工作与管理现状调查与分析

目的了解安徽省专科护士的工作现状及临床使用与管理中普遍存在的问题,为今后安徽省专科护士的使用及管理办法的建立提供依据。方法自制调查表,对分布在安徽省已取得资质的82名专科护士进行工作现状与管理现状的调查。结果安徽省专科护士使用与管理上存在以下问题:数量与比例未达标,专科护士种类偏少;角色定位不明晰,专科护士功能没有充分发挥;专科人才流失现象较严重。结论安徽省专科护士的使用与管理有待进一步加强与规范,角色定位及待遇上应给予相关政策的指导与支持。     

半骨盆切除及重建术的手术配合

对9例骨盆肿瘤患者行半骨盆切除及重建术。结果 8例骨盆及髋关节位置理想，肢体关节功能优良；1例复发患者可行走。提出做好术前访视及术前准备，术中正确安置体位、管理好静脉通路、密切观察病情变化、严格无菌操作、准确传递手术器械等，可保证手术顺利进行，为患者康复创造必要条件。     

左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病18例不良反应及护理干预

目的 观察及护理干预左旋门冬酰胺酶(L-ASP)在治疗急性淋巴细细胞胞白血病(ALL)过程中的不良反应.方法 回顾分析研究18例L-ASP的不良反应.结果 18例出现毒副作用,同时总结运用适当护理干预措施后的改善情况.结论 积极预防及前瞻性护理干预可减少L-ASP的不良反应及严重合并症的发生,保证化疗的顺利进行,提高急淋患者的无病生存率.