冠心病患者血浆白细胞介素-38与效应性T细胞亚群的相关性研究

［摘要］　目的　探讨冠心病（CAD）患者血浆白细胞介素（IL）-38与效应性T细胞亚群的关联性。方法　选择2019年3月至2019年7月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治的CAD患者120例,其中稳定型心绞痛（SAP）、不稳定型心绞痛（UAP）、急性心肌梗死（AMI）患者各40例,并分为SAP组、UAP组和AMI组。另选择同期胸痛综合征（CPS）患者40例作为对照组。比较四组炎症因子［IL-38、干扰素（IFN）-γ、IL-4和IL-17］、效应性T细胞亚群（Th1、Th2和Th17）水平以及其他临床资料的差异,分析IL-38与各指标的相关性。结果　四组总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖、C反应蛋白（CRP）、脑钠肽（BNP）、肌钙蛋白Ⅰ水平、左室射血分数（LVEF）及使用他汀类药物的人数比例比较差异有统计学意义（P<0.05）。AMI组IL-38、IL-17水平显著高于SAP 组（P<0.05）,但与UAP组比较差异无统计学意义（P>0.05）。SAP组IL-4水平高于UAP组和AMI组,且UAP组IL-4水平高于AMI组,差异均有统计学意义（P<0.05）。AMI组IFN-γ水平高于UAP组和SAP组,且UAP组IFN-γ水平高于SAP 组,差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果显示,血浆IL-38水平与Th1、Th17、IFN-γ、IL-17、空腹血糖、CRP、肌钙蛋白Ⅰ、BNP、左心室舒张末期内径（LVEDD）呈正相关（P<0.05）,与IL-4、LVEF呈负相关（P<0.05）。结论　CAD患者血浆IL-38水平显著升高,且与Th1、Th17免疫反应呈正相关。     

主动脉内球囊反搏辅助介入治疗急性心肌梗死伴心力衰竭患者的临床效果观察

目的探讨使用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助介入治疗急性心肌梗死合并心衰的效果。方法将东莞康华医院2015年3月—2018年10月收治的70例患者随机分为研究组与对照组,每组各35例。对照组给予常规抗血小板治疗、支架介入治疗及改善心肌代谢等,研究组在对照组治疗基础上,联合使用IABP辅助行介入治疗。观察两组治疗效果,同时在治疗前、治疗后3 d检测两组患者N末端B型利尿钠肽原(NT-proBNP)、左室舒张末期内径(LVEDd)及左室射血分数(LVEF)等心功能指标变化情况。结果研究组治疗总有效率为94.28%,明显高于对照组的总有效率(P<0.05);治疗3 d后两组患者NT-proBNP均较治疗前降低,LVEDd、LVEF较治疗前升高,但是研究组降低/升高幅度明显大于对照组(P<0.05);治疗后两组患者不良反应的发生率上升无显著差异(P>0.05)。结论采用IABP辅助介入治疗急性心肌梗死伴心力衰竭的效果显著,可改善患者的心功能,值得推广。     

Relationship between hemoglobin Alc and contrast-induced acute renal injury in patients with type 2 diabetes mellitus undergoing cardiac catheterization

Background There were few studies to explore the relationship between hemoglobin A1c (HbA1c)and contrast-induced acute renal injury (CI-AKI)in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Methods Two hundred seventy-nine patients with T2DM undergonging elective cardiac catheterization from Dongguan Kanghua Hospital were recruited. Patients were classified into quartiles based on HbA1c ( < 6.30%, 6.30- 6.70%, 6.71-7.70, and > 7.70%). Baseline data, CI-AKI incidence and in-hospital outcomes were compared between the groups. Logistic regression was used to assess the relationship between HbA1c and CI-AKI. Results CI-AKI occurred in 26 (9.3%)patients. CI-AKI incidences of HbA1c quartiles were 4.6 % (3 / 65), 2.8%(2 / 71), 12.3%(9 / 73) and 17.1%(12 / 70) (P = 0.003), respectively. There were no significant differences in in-hospital death or required renal replacement therapy among the four groups. Univariate logistic analysis showed that HbA1c was related with CI-AKI (OR = 1.319, 95%CI:1.078-1.615, P = 0.007). Multivariate analysis found that after adjusting eGFR < 60 ml / min / 1.73 m 2 , age > 70 years and anemia, HbA1c ≥7% was still a significant independent risk factor for CI-AKI in patients with T2DM. Conclusions HbA1c is significantly associated with CI-AKI. HbA1c ≥7% may increase the risk of CI-AKI in patients with T2DM undergoing elective cardiac catheterization.     

机械循环支持联合免疫调节治疗暴发性心肌炎的单中心真实世界研究

目的:探讨机械循环支持联合免疫调节治疗对暴发性心肌炎患者预后的影响。方法:本研究为回顾性研究,入选2008年8月至2020年12月东莞康华医院收治的暴发性心肌炎患者88例。收集纳入患者住院期间的病史资料、实验室检查结果、治疗方案、临床结局等资料。根据治疗方式将其分为机械循环支持+免疫调节组（38例）、机械循环支持组（2...     

完全经桡动脉与经股动脉入路在冠状动脉慢性完全闭塞病变逆向经皮冠状动脉介入治疗中的比较

目的 探讨完全经桡动脉途径（fully transradial approach,fTRA）在冠状动脉慢性完全闭塞性病变（chronic total occlusion,CTO）逆向经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗的可行性。方法 本研究连续入选2015年1月至2019年6月于东莞康华医院及广东省人民医院南海分院住院行冠状动脉造影明确为CTO并行逆向PCI治疗的患者。收集两组患者临床、血管及介入治疗的资料,同时对比fTRA及经股动脉途径（transfemoral approach,TFA）在J-CTO评分及逆向CTO评分下介入治疗成功率、效率及安全性。结果 本研究共纳入682例行逆向PCI治疗的CTO患者,其中fTRA组173例,TFA组509例。fTRA和TFA组不同J-CTO评分患者的手术成功率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。fTRA和TFA组逆向CTO评分0分患者手术成功率比较,差异亦无统计学意义（99%vs. 99%,P=0.998）。而fTRA和TFA组逆向CTO评分1分（87%vs. 92%,P...     

临时起搏器在AIMI患者急诊PCI治疗中的应用效果

目的:研究临时起搏器在急性下壁心肌梗死(AIMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用效果。方法:于我院行急诊PCI术的90例AIMI患者被随机均分为起搏组(术前植入临时起搏器)和非起搏组(未植入临时起搏器)。观察比较两组一般临床资料,术前、术中及术后基本情况,术前术后心率、收缩压、舒张压,术后LVEF及住院时间。结果:两组一般临床资料,术前、术中及术后基本情况无显著差异(P均>0.05)。与术前比较,术后两组舒张压均显著升高(P均=0.001)。与非起搏组比较,术后,起搏组心率[(85.20±9.06)次/min比(79.53±11.01)次/min]、收缩压[(123.51±27.79) mmHg比(113.04±15.42) mmHg]、LVEF [(59.53±8.55)%比(55.11±7.66)%]均显著减低,住院时间[(7.98±2.59)d比(9.89±5.45)d]显著延长(P<0.05或<0.01)。结论:临时起搏器在治疗在急性下壁心肌梗死患者急诊PCI治疗中并无理想的应用效果。     

替格瑞洛联合比伐卢定对STEMI急诊PCI无复流临床研究

目的探讨新型抗栓药物替格瑞洛和比伐卢定在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)急诊PCI中早期联合应用对无复流现象的预防效果。方法选取2012年5月²013年12月就诊于心内科且符合纳入、排除标准的患者67例作为研究对象。依据就诊顺序随机分为对照组(32例)和治疗组(35例)。对照组术前给予口服阿司匹林和氯吡格雷,术中给予肝素,治疗组术前给予阿司匹林替格瑞洛、术中给予比伐卢定治疗。于给药前和术后分别记录两组TIMI血流分级、校正的TIMI帧数(CTFC)以及无复流率。给药前,两组在一般情况和TIMI血流分级上均无统计学差异(p>0.05),具有可比性。结果术后,治疗组的TIMI血流分级高于对照组(p<0.05),治疗组的无复流率和CTFC较对照组低(p<0.05)。结论对STEMI患者行急诊PCI时,早期联合应用替格瑞洛和比伐卢定能较好地预防无复流现象。     

长效CCB在稳定型心绞痛合并高血压患者中的疗效分析

目的探究长效钙通道阻滞剂(CCB)治疗稳定型心绞痛合并高血压患者的临床效果。方法 60例稳定型心绞痛合并高血压患者,按照随机数字表法分为长效CCB组和参照组,每组30例。参照组患者给予常规治疗,长效CCB组患者在常规基础上给予长效CCB治疗。比较两组患者治疗效果以及不良反应发生情况。结果长效CCB组患者治疗显效20例、有效8例、无效2例,治疗总有效率为93.33%;参照组患者治疗显效16例、有效2例、无效12例,治疗总有效率为60.00%。长效CCB组治疗总有效率明显高于参照组,差异有统计学意义(χ^2=9.317, P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^2=0.741, P>0.05)。结论长效CCB对稳定型心绞痛合并高血压患者的临床治疗效果显著,可以有效保护患者的心血管健康。