超声引导下前锯肌平面阻滞麻醉用于乳腺癌根治术后镇痛的效果

目的 观察超声引导下前锯肌平面阻滞(SPB)麻醉用于乳腺癌根治术后镇痛的效果。方法 选择2019年1月至2021年12月浙江金华广福肿瘤医院择期行乳腺癌根治术患者100例,其中采用全麻(对照组)和SPB阻滞(研究组)各50例。比较两组患者术后3、24、48 h数字疼痛评分(NRS)评分,术后恢复情况(下床活动时间、引流管拔除时间和术后住院时间);不同时点[麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T₁)、手术30 min(T₂)和术毕(T₃)]心率(HR)和平均动脉压(MAP);术前和术后48 h血清去甲肾上腺素(NE)和血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)水平变化;术中瑞芬太尼用量。结果 研究组术后3、24、48 h NRS评分均低于对照组(均P<0.05)。研究组下床活动时间、引流管拔除时间和术后住院时间均短于对照组(均P<0.05)。两组T₁、T₂和T₃时点HR和MAP较T0时点均降低(均P<0.05);研究组T₁、T<...     

经股动脉穿刺局部注入甲氨蝶呤加子宫动脉栓塞术联合中药治疗异位妊娠的疗效观察

目的观察经股动脉穿刺局部注入甲氨蝶呤(MTX)加子宫动脉栓塞术联合中药治疗异位妊娠的疗效。方法选取2009年4月—2010年12月我院收治的异位妊娠患者90例,将其随机分为对照组和观察组,各45例。对照组肌肉注射MTX联合米非司酮治疗,观察组经股动脉穿刺局部注入MTX加子宫动脉栓塞术联合中药治疗,比较两组疗效。结果观察组治愈率高于对照组,血β-HCG恢复正常时间、包块消失时间及平均住院时间均短于对照组(P0.05);随访期间观察组输卵管通畅率和再次宫内妊娠率均高于对照组(P0.05)。结论在异位妊娠保守治疗中,经股动脉穿刺局部注入MTX加子宫动脉栓塞术联合中药治疗疗效显著,可提高输卵管通畅率和再次宫内妊娠率。     

不同麻醉药物对老年胃癌手术患者应激反应、炎性因子、免疫及认知功能的影响

目的探讨不同麻醉药物对老年胃癌手术患者应激反应、炎性因子、免疫及认知功能的影响。方法选择100例行胃癌根治术老年患者,采用随机数字表法分为两组,每组50例,对照组予丙泊酚麻醉;观察组予依托咪酯麻醉。结果 (1)术前两组应激反应各指标水平差异均无统计学意义(P0.05),在术后12 h,对照组变化较大,且显著低于观察组(P0.05)。(2)手术前,两组炎性因子水平比较差异无统计学意义(P0.05),术后72 h,两组炎性因子水平均明显降低,且观察组显著低于对照组(P0.05)。(3)手术前,两组外周血各T淋巴细胞百分比差异无统计学意义(P0.05),术后72 h,两组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平均显著升高,CD8+显著降低(均P0.05),观察组CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+水平显著高于对照组,CD8+显著低于对照组(P0.05)。(4)在术前、术后72 h,两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分差异无统计学意义(P0.05);术后12、24、48 h,观察组MMSE评分显著高于对照组(P0.05)。结论老年胃癌手术患者使用依托咪酯麻醉,能有效减轻应激反应及炎症反应,调节免疫,改善认知,保护大脑。     

超声测量下腔静脉内径的呼吸变异率评估高龄肺癌患者的容量负荷

目的 探讨高龄肺癌患者超声测量下腔静脉内径的呼吸变异率（respiratory variability of diameter of inferior vena cava,RIVC）评估容量负荷的价值。方法 选取2019年1月至2022年7月于浙江金华广福肿瘤医院择期行肺癌根治术的高龄患者78例为研究对象。术前30min超声检测RIVC和左室舒张末期容积（left ventricular end diastolic volume,LVEDV）,根据术中平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）和中心静脉压（central venous pressure,CVP）评估患者的容量负荷。结果 78例患者中正常容量组39例、低容量组31例和高容量组8例。低容量组和高容量组患者的RIVC和LVEDV均显著高于正常容量组（P<0.05）,但低容量组和高容量组患者的RIVC和LVEDV比较差异无统计学意义（P>0.05）。Spearman检验发现,RIVC与术中MAP和CVP均呈显著负相关（P<0.05）,而LVEDV与术中MAP和CVP无显著相关性（P&...