恩替卡韦联合霉酚酸酯治疗乙肝病毒相关性肾炎的疗效

目的探讨恩替卡韦联合霉酚酸酯治疗乙肝病毒相关性肾炎的临床疗效和安全性。方法10例乙肝病毒相关性肾炎患者,采用霉酚酸酯联合恩替卡韦治疗,观察治疗前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、肝肾功能、HBV复制情况(HBeAg、HBV-DNA)以及不良反应。结果恩替卡韦联合霉酚酸酯治疗乙肝病毒相关性肾炎的总有效率达80.0%,能明显减少24 h尿蛋白定量、提高血清白蛋白水平,且长期用药未见不良反应。结论抗病毒药物恩替卡韦与免疫抑制剂霉酚酸酯联合使用是治疗乙肝病毒相关性肾炎的有效方法,提高了临床效果。     

男性慢性乙型肝炎患者服用阿德福韦酯期间妻子妊娠安全性的研究

如何评判男性慢性乙型肝炎患者在服用阿德福韦酯期间对孕妇及胎儿的影响,是医生和患者必须面对的问题,我们对收治的26例孕妇进行随访及对照研究,现报道如下.一、资料与方法1.研究对象:26例男性慢性乙型肝炎患者为2006年1月至2009年3月南京市第二医院门诊患者,诊断均符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准[l].年龄26-34岁(中位数30岁),服药前患者HBsAg均为阳性,HBeAg为阳性或阴性,HBV DNA>104拷贝/ml.同时半年内未服过其他抗病毒药物,服用阿德福韦酯的时间为6 - 47个月(中位数26个月),入组时HBV DNA均已下降至＜500拷贝/ml、肝功能正常.26名孕妇年龄为23 - 32岁(中位数27岁).     

聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林对慢性丙型肝炎肝纤维化指标的影响

目的观察聚乙二醇干扰素α-2b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎过程中血清肝纤维化指标的改变情况。方法检测38例慢性丙型肝炎患者在干扰素联合利巴韦林治疗开始、结束和停药12周时血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)和Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)水平。结果治疗后完全应答组(CR-S)血清4项纤维化指标均显著下降(P<0.05);完全应答伴反跳组(CR-R)和无应答组(NR)血清4项肝纤维化指标无明显下降,甚至升高。结论应用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎完全应答时,随着肝内炎症的改善,血清肝纤维化指标水平明显下降,表明干扰素联合利巴韦林对慢性丙型肝炎肝纤维化的发生和发展有改善作用。     

中西医结合治疗慢性乙型肝炎36例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法:将72例本病患者随机分为治疗组和对照组各36例,对照组采用阿德福韦酯治疗,治疗组采用阿德福韦酯联合苦参素胶囊治疗。结果:治疗组HBeAg转阴率为44.4%,对照组仅为25.0%,两组比较,P0.05;治疗组HBV-DNA转阴率为88.9%,对照组为69.4%,两组比较,P0.05。结论:中西医结合治疗慢性乙型肝炎优势显著。     

HLA基因与乙型肝炎病毒感染相关性的研究近况

我国乙型肝炎病毒(HBV)感染率很高，感染者的疾病谱多种多样，大部分表现为自身清除病毒，约20％演变为慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)。慢性感染者对抗病毒治疗的反应不一，临床经过差异很大，发展成肝硬化和肝癌的进程不一。除了病毒方面的影响外，众多流行病学调查资料均表明，疾病的转归与宿主的种族、免疫状态和遗传因素有关。宿主的遗传因素对乙型病毒性肝炎的这些临床表现起了关键作用。     

细胞因子在慢性肝衰竭合并全身炎症反应综合征病例中的意义

目的探讨TNF-α、IFN-γ、LPS、IL-10、IL-12、IL-18在慢性肝衰竭合并全身炎症反应综合征(SIRS)中的意义。方法运用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测正常人、一般肝炎患者、慢性肝衰竭组的TNF-α、IFN-γ、LPS、IL-10、IL-12、IL-18。结果自正常对照组到一般肝炎组、慢性肝衰竭非SIRS组、慢性肝衰竭SIRS组,血清中TNF-α、LPS、IL-12及IL-18水平依次升高,IL-10分子水平依次减低,且各组间比较均具有显著性差异。结论TNF-α、LPS、IL-10、IL-12、IL-18水平可以反应出乙型肝炎患者的肝脏损伤程度和疾病严重程度,可能在慢性肝衰竭合并SIRS的发病过程中起到相当重要的作用。     

聚乙二醇干扰素α-2b治疗乙型肝炎的疗效观察

儿童及青少年的肝脏比成人相对较大,血供丰富,但免疫系统不成熟,对肝炎病毒容易产生免疫耐受.因此儿童及青少年感染乙型肝炎病毒后易成为慢性患者.α-干扰素[1-2]（IFN-α）是具有抗病毒和免疫调节作用的生物调节活性物质,我们应用聚乙二醇干扰素α-2b对23例儿童及青少年慢性乙型肝炎患者进行了治疗现报告如下.     

恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者96周临床观察

目的研究恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者96周疗效、YMDD变异和安全性。方法 57例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者随机分为两组,A组28例予拉米夫定100mg/d;B组29例恩替卡韦0.5mg/d治疗。以上两组的疗程为96周。均给予常规护肝及支持、对症治疗。观察两组患者HBVDNA定量、Child-Pugh评分变化、YMDD变异及药物不良反应情况。结果两组患者治疗后均有明显的HBVDNA转阴率和Child-Pugh评分改善,但两组之间进行这两项比较时差异无统计学意义(P>0.05)。拉米夫定组治疗48周时发生YMDD变异,随着时间延长,变异数增加,而恩替卡韦组未发生变异。72周后两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。拉米夫定组有2例死亡,恩替卡韦组1例死亡,未发生与药物相关的严重不良反应。结论恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者96周,其疗效与安全性与拉米夫定相似,但能显著减少YMDD变异的发生,是一种有效且理想的治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的药物。     

徐州地区汉族人及慢性乙型肝炎HLA-A基因多态性的研究

探讨慢性乙型肝炎与HLA-A位点的等位基因多态性.用PCR-SSP方法对徐州地区汉族正常组和慢性乙型肝炎组的HLA-A基因多态性进行分析.HLA-A＊0201-17出现的频率在慢性乙型肝炎组为45.57%,高于正常组的29.69%,P=0.002＜0.05,RR=1.983,（95%CI：1.227-3.080）,具有统计学意义.HLA-A＊0201-17与慢性乙型肝炎较高的相关性,可能为易感基因.     

皮肌炎误诊为病毒性肝炎乙型丁型重叠感染1例

1．临床资料：患者男，45岁，因“乏力2周”于2006年12月18日入院，在当地一家一级医院检查HBsAg，结果弱阳性；在入院前一天于我院检查肝功能：ALT 297 U／L、AST 459 U／L，B超提示“肝右叶小囊肿”，拟“CHB”收入院。既往体健，未接种过乙型肝炎疫苗，其妻子HBsAg、抗-HBe、抗-HBc均阳性。[第一段]