长期低钠疑胃炎 实为肺癌副癌征——1例肺癌长期误诊的教训

患者，女，５２岁。因间断纳差、乏力半年，嗜睡２日入院。患者半年前开始出现纳差、四肢无力，曾于本院门诊求治，诊断为慢性胃炎，应用西沙必利等治疗，症状无好转，渐出现头痛、头晕、精神萎靡及进食后恶心、呕吐。到本院住院治疗，查尿常规正常，血钾３．８mmol／L，血钠１２７mmol／L，胸片示双肺纹理增多。诊断为水、电解质平衡紊乱，低钠血症，予以高渗氯化钠溶液静脉滴注，精神逐渐好转，进食增加，无恶心、呕吐，症状好转出院。出院２个月上述症状复发，再次入院。查血钠１１９mmol／L，再次应用高渗氯化钠溶液静脉滴注，３日后…     

高脂血症致急性胰腺炎8例诊治分析

高脂血症为急性胰腺炎 (AP)少见病因之一 ,常致AP反复发作 ,临床表现及治疗均有其不同特点。本院近 10年来收治 8例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　病例资料　男 5例 ,女 3例 ,年龄 32～ 4 7岁 ,平均 4 1岁。AP发作 1次 2例 ,2次 2例 ,3次 3例 ,4次 1例 ,平均发作 2 .4次 ,共发作 19例次。病程 2个月～ 4年。合并糖尿病 2例 ,糖耐量异常 4例 ,体重指数 2 6～ 37。既往高脂血症史 5例 ,均无嗜酒史。水肿型 15例次 ,坏死型 4例次。首诊误诊为溃疡病、急性胆囊炎、心绞痛各 1例 ,误诊率 37.5 % (3/ 8)。1 2　临床表现　所有病例均有持续性上…     

颈椎病误治致生活障碍2例教训分析

目前很多基层医院仅重视对颈椎病椎管内突出物及神经根水肿、无菌炎症的治疗 ,而忽视了颈肌肌力失衡的恢复 ,致患者生活能力下降。我们曾收治 2例 ,现报告如下。例 1:女 ,5 8岁。 10年前出现难以忍耐的颈、左肩疼痛 ,在当地医院摄 X线片 ,诊断为颈椎病 ,给予消炎痛、针灸治疗 ,     

对比胃溃疡治疗中应用奥美拉唑与埃索美拉唑的临床效果

目的 针对胃溃疡患者实施埃索美拉唑与奥美拉唑治疗的临床效果进行对比。方法 103例胃溃疡患者,利用随机盲选方式分为试验组(52例)与参照组(51例)。两组均采取常规治疗,在此基础上,参照组患者采用奥美拉唑治疗,试验组患者采用埃索美拉唑治疗。比较两组患者溃疡愈合情况、住院时间、生活质量评分、疼痛评分、临床疗效及不良反应发生情况。结果 试验组溃疡面积减少50%时间、溃疡完全愈合时间及住院时间分别为(3.24±1.06)、(6.22±1.87)、(7.32±1.57)d,短于参照组的(5.61±1.32)、(8.19±1.66)、(9.26±2.14)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组视觉模拟评分法(VAS)评分(1.24±0.43)分低于参照组的(1.98±0.56)分,健康调查简表(SF-36)评分(92.69±3.58)分高于参照组的(84.14±4.12)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率98.08%高于参照组的82.35%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率3.85%低于参照组的17.65%,差异具...     

肝动脉栓塞化疗联合无水乙醇局部注射治疗中晚期肝癌

目的探讨肝动脉栓塞化疗（TACE）联合超声引导下无水乙醇注射（PEI）治疗中晚期原发性肝癌的临床价值。方法47例中晚期肝癌患者,随机分为两组。TACE组22例,单纯行TACE治疗,TACE联合PEI组25例,行TACE联合PEI治疗。结果TACE联合PEI组血清AFP转阴率、肿瘤缩小率及0．5、1、1．5、2a生存率分别为80．00％、80．00％、100．00％、88．00％、76．00％、56．00％,明显高于TACE组的47．05％、50．00％、81．82％、63．64％、54．55％、27．27％（P均〈0．05）。结论TACE联合PEI治疗中晚期肝癌疗效明显并延长患者生存期。     

腰椎间盘突出症患者大小便障碍误诊为圆锥病变一例

1　病例简介患者 ,女 ,5 2岁 ,农民。因“腰及左下肢痛 5年 ,加重 5d”入院。 5年前患者不慎扭伤腰部 ,出现腰及左下肢痛 ,经理疗、止痛药治疗缓解。 5d前患者腰及左下肢疼痛加剧 ,站立及行走困难。查体 :T 36 5℃ ,P 76次 /min ,R 19次 /min ,Bp 18/ 12kPa。一般情况好 ,自主体位 ,查体合作。心、肺、腹未见异常。腰椎生理曲度减小 ,活动度 :前屈 6 5°,后伸 2 0°,左侧弯 15°,右侧弯 30°,左右旋转均 2 5°。L4-5棘突左侧深压痛 ,向左下肢放射。直腿抬高试验 :左 30° ( ) ,右 80° (- ) ,腹腔增压试验阳性。双下肢肌力Ⅴ级 ,肌张力…     

临床常见诊疗错误汇编(235)

只道风心与肺心详查病根不在心--2例原发性肺动脉高压误诊的教训 例1女,38岁.因间断呼吸困难3年,加重20日入院.入院3年前出现劳累后气促,进行性加重,伴心悸、乏力.2个月前出现端坐呼吸.     

内镜治疗食管—胃底静脉曲张破裂出血——附527例次临床分析

1　资料和方法1 1　一般资料 　北京友谊医院 1 992年 1月～ 1 998年 1 2月收治的肝硬化病例 ,去除合并肝癌和曾经作过门脉高压外科手术治疗的患者 ,进入本研究的肝硬化患者共 52 7例次 ,全部行食管 胃底静脉曲张结扎术治疗 ,肝硬化的诊断由临床 ,实验室检查和其他辅助检查(Ｂ超或ＣＴ)证实。本组男性 4 2 2例 ,女性 1 0 5例 ,男∶女为 4∶1 ,年龄 1 3～ 84岁 ,平均年龄 55 4 4岁 ,肝功能程度按Ｃｈｉｌｄ分级标准 ,其中Ａ级 1 0 0例 ,Ｂ级 2 4 9例 ,Ｃ级 1 78例。1 2　方法 　对本组的肝硬化患者按照住院时间逐年统计其食管 胃底静脉曲张…