心绞痛患者外周血黏附分子的表达及与冠状动脉病变特征的关系

目的:检测不稳定型心绞痛(UAP)患者外周血中性粒细胞和单核巨噬细胞表面CD11b/CD18的表达,同时通过冠状动脉(冠脉)造影(CAG)确定冠脉病变特点,以期探讨两者之间的关系以及UAP与白细胞活性的关系.方法:正常对照组16例,稳定型心绞痛(SAP)组14例,UAP组45例,分别于CAG前采外周静脉血,以流式细胞仪测定中性粒细胞和单核巨噬细胞表面CD11b/CD18双阳性率表达程度;根据Braunwald心绞痛分级方法和定量CAG分析(QCA)UAP患者的冠脉病变特点,分别将UAP组分成Ⅰ B、ⅡB、ⅢB级,并将病变长度、病变类型、病变累及血管数量和病变狭窄程度进行分析.结果:UAP组外周血中性粒细胞和单核巨噬细胞表面的CD11b/CD18双阳性表达率明显高于正常对照组和SAP组[(80.49±9.89)%:(71.44±14.67)%和(69.75±18.68%),均P ＜0.01)];ⅢB级UAP患者的CD11b/CD18双阳性表达率明显高于其他Ⅰ B、ⅡB级[(91.78±5.67)%:(77.82±9.65)%,(76.91±8.15)%,均P＜0.01)];UAP组内长病变患者外周血黏附分子的阳性率虽高于非长病变患者,但差异无统计学意义[(82.02±8.75)%:(79.78±9.64)%,P＞0.05)];从UAP组中不同病变类型可见,随着病变类型严重程度的加重,其炎性指标也逐渐增加,但差异无统计学意义(P＞0.05);病变累及血管的不同数量和病变狭窄不同程度之间未见明显差异(P＞0.05).结论:UAP患者外周血中性粒细胞和单核巨噬细胞是被激活的,随着冠脉病变处斑块不稳定性的加重,外周血黏附分子的表达亦增高,即白细胞活化状态与冠脉病变情况相关;白细胞活性指标在一定程度上反映了冠脉上病变的斑块处存在着炎性反应,斑块的不稳定性有所增加.     

经皮冠状动脉内血栓抽吸术在急性心肌梗死中的应用

循证医学证实急性心肌梗死 (AMI)的溶栓治疗可明显改善左心室功能和降低死亡率[1,2 ] ,但更好的选择是急诊经皮冠状动脉腔内成形术 (PCI) [2 ,3 ] 。因大多数AMI是由于病人的冠脉动脉 (冠脉 )内有血栓形成 ,故如何消除血栓性物质是治疗AMI的关键。我们用一种操作相对简单的血栓     

选择单腔或双腔永久人工起搏器安装术患者211例临床分析

目的针对单腔和双腔起搏器安装的争论,探讨临床实际工作中单腔和双腔永久人工起搏器的选择。方法 2009年1-12月连续安装永久心脏起搏器211例患者,包括118例选择单腔起搏器,93例选择双腔起搏器,分析两组患者年龄、疾病组成、心室起搏电极位置以及基本起搏参数。结果单腔起搏器组患者年龄较大,尤其是80岁以上的年龄者,差异有统计学意义（P〈0.05）;单腔起搏器组房颤患者比例较大（P〈0.05）;单腔起搏组以房室传导阻滞者较多;单腔起搏器患者的左房内径较双腔起搏器组大（P〈0.05）;单腔起搏器组心室的阈值较高（P〈0.05）,阻抗较低（P〈0.05）;单腔起搏器组选择右室流出道较多（P〈0.05）。结论单腔起搏器在高龄、房颤患者中仍是一种可接受的有效的治疗缓慢心律失常的方法。     

BNIV在老年急性心源性肺水肿中的疗效观察

目的　 评价无创性双水平正压机械通气 (BNIV )在老年急性心源性肺水肿 (ACPE)病人中的可行性、安全性及其疗效。　 方法 　将 48例ACPE老年患者随机分为常规药物治疗组和BNIV 药物治疗组 (简称为BNIV组 ) ,观察 2组患者开始治疗后 0 5h、1h、2h、3dNYHA心功能分级指标和住院期间的病死率等。　 结果　BNIV组患者的心功能NYHA分级指数在开始治疗后 0 5、1、2h及住院期间的病死率明显优于常规治疗组 (P <0 0 5 ) ;3d时的NYHA分级在 2组之间无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;且BNIV治疗无严重并发症发生。　 结论 　BNIV在辅助药物治疗老年性ACPE中可明显加快病情的改善 ,提高早期治疗成功率 ,降低住院期间病死率。     

病态窦房结综合征患者起搏器植入前后院内焦虑评分的变化

目的:观察病态窦房结综合征患者永久起搏器植入前后院内焦虑评分的变化?方法:连续入选83例因病态窦房结综合征需植入永久起搏器的患者,采取焦虑自评量表(SAS)调查的方式,对患者术前及术后1周行临床焦虑评定?观察不同性别患者在手术前后焦虑评分的差别,观察不同心功能分级之间焦虑评分的差别?结果:病态窦房结综合征患者在起搏器植入术前有较低比例的焦虑存在,起搏器植入术后1周患者的SAS分值有所下降(P < 0.05)?起搏器植入术前后,不同性别患者间SAS分值无显著差异(P > 0.05)?对不同心功能分级的患者而言,术前术后随着心功能分级的增加,焦虑分值有显著增加(P < 0.05)?结论:病态窦房结综合征患者焦虑发生率较低,男女患者在焦虑评分上无显著差异,随着心功能分级的上升,该类患者SAS分值显著上升,永久起搏器植入可以减低病态窦房结综合征患者的SAS分值?     

房间隔起搏对心房激动时间的影响

目的:研究房间隔起搏方式下心房电活动的变化。方法:对52例置入DDD永久起搏器并以房间隔部位起搏心房患者,进行起搏前、后体表12导联心电图的描记,测量右心耳及房间隔起搏前后最长P波时相(Pmax)及P波离散度(Pd)。结果:房间隔起搏后Pmax及Pd较起搏前显著减少(均P<0.05)。结论:房间隔起搏方式使心房电活动稳定,有助于预防房性心律失常。     

心房主动固定电极应用的可行性和安全性

目的 探讨永久人工心脏双腔起搏器的心房起搏使用主动固定螺旋电极的可行性和安全性.方法 2007年1月至2009年3月连续植入永久人工心脏双腔起搏器232例患者,根据心房电极导线的选择分两组,心房主动固定电极组114例,心房被动固定电极组118例.分析比较两组患者起搏器植入术后即刻、术后1周及术后1个月心房起搏电极相关的基本参数以及手术并发症.结果 主动固定电极组起搏器阈值高于被动固定电极组,主动电极组术后即刻(0.96±0.27)V、术后1周(0.70±0.26)V、术后1个月(0.57±0.20)V,被动电极组术后即刻(0.45±0.19)V、术后1周(0.53±0.26)V、术后1个月(0.49±0.21)V.主动电极组感知术后即刻(2.98±0.14)mV、术后1周(2.96±0.15)mV、术后1个月(2.86±0.60)mV,被动电极组感知术后即刻(3.35±0.71)mV、术后1周(3.38±0.62)mV、术后1个月(3.41±0.80)mV.主动电极组阻抗术后即刻(528.2±11.6)Ω、术后1周(0.70±0.26)Ω、术后1个月(0.57±0.20)Ω,被动电极组阻抗术后即刻(0.45±0.19)Ω、术后1周(0.53±0.26)Ω、术后1个月(0.49±0.21)Ω.两组阈值、感知及阻抗在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异有统计学意义(均P<0.01).但这些数值均在起搏器植入术要求的范围.而两组分别发生轻度脑梗死各1例,囊袋出血各2例.主动电极组发生心包积液2例.结论 结论心房主动固定螺旋电极导线的起搏基本参数与传统的被动固定电极导线不同,但是在起搏器植入术要求的范围、并发症无增加,所以其可被有效和安全地使用.     

曲米他嗪抗心肌缺血的临床观察

目的 评价抗心肌缺血新药曲米他嗪与传统抗心肌缺血药结合治疗稳定性劳累型心绞痛的临床疗效。方法 22例稳定性劳累型心绞痛患经临床及运动试验证实其心肌缺血后入选，予曲米他嗪治疗12wk后复查运动试验并判断临床疗效。结果 与试验前相比运动耐量和总工作量显提高（P＜0．01），运动至心绞痛发作时间明显延长，ST段压低程度亦显改善（P均＜0．01），患周心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量显下降（P＜0．01）。结论 曲米他嗪与传统抗心肌缺血药物联合使用时有显的抗心肌缺血作用，增加运动耐量，安全有效。     

慢性完全闭塞冠状动脉血管的介入治疗分析

近年来,冠心病介入治疗蓬勃发展,介入治疗技术日臻成熟,复杂病变介入治疗逐步增多,对于慢性完全闭塞血管的介入治疗特点以及其安全性值得更进一步分析,本研究对于我院135例冠心病患者有慢性冠状动脉完全闭塞的介入治疗进行回顾分析.     

乙胺碘呋酮治疗期间心电图的变化及其临床意义

本文观察了９１例服已胺碘呋酮４周以上患者的心电图改变（包括心率减慢、Ｐ－Ｒ间期及ＱＴｃ间期延长、Ｔ波切迹或双峰、Ｔ－Ｕ融合、Ｕ波增高、Ｕ＞Ｔ等一系列变化）．并发现上述改变与服药总剂量、血药浓度、疗效及与血甲状腺激素水平无明显相关性。通过动物实验发现上述心电图的某些改变与稳定态时的心肌肉药物浓度有密切关系，认为观察治疗期间患者的心电图变化有助于指导用药。