远端缺血适应处理对高龄急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入术后氨基末端脑钠肽前体水平的影响研究

目的 探讨远端缺血适应处理(RIC)对高龄急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊介入术后氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的影响.方法 选取2017年6月至2019年5月期间于我院治疗的高龄STEMI患者共66例,根据随机数字列表分为RIC组(33例)和对照组(33例).RIC组在常规治疗的基础上,进行RIC治疗13次,包括开通罪犯血管之前1次,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后12次(术后每日4次,连续3日).分别于PCI前(T0)和PCI后72 h(T1)检测NT-proBNP水平波动评价PCI后心功能恶化程度.分别于T1和PCI后4周(T2)进行超声心动图检测评价PCI后心功能恢复情况.结果 两组患者血清NT-proBNP水平在T1明显升高[RIC组:(1424.91±376.24)ng/L比(2678.44±655.75)ng/L,t=12.510,P<0.001;对照组:(1514.33±481.04)ng/L比(4139.34±692.22)ng/L,t=23.510,P<0.001],且对照组明显高于RIC组[(2678.44±655.75)ng/L比(4139.34±692.22)ng/L,t=11.560,P<0.001],提示RIC组患者PCI后心功能恶化明显轻于对照组.T2时两组患者LVEF水平均明显升高[RIC组:(47.22±2.09)%比(50.66±2.13)%,t=8.703,P<0.001;对照组:(47.45±2.22)%比(48.88±2.55)%,t=3.193,P<0.001],且RIC组高于对照组[(50.66±2.13)%比(48.88±2.55)%,t=4.044,P<0.001],而RIC组FS[(36.44±2.31)%比(37.31±2.51)%,t=1.925,P=0.031]和E/A(0.83±0.11比0.87±0.08,t=2.220,P=0.016)水平明显升高,提示RIC组患者PCI后心功能恢复情况明显优于对照组.RIC与△NT-proBNP呈负相关(r=-0.556,P<0.001),而与各个超声心动图指标波动呈正相关,相关系数在0.277-0.529之间,与△LVEF相关性最大(r=0.529,P<0.001).结论 对于高龄STEMI患者来说,RIC有助于减少PCI后心功能恶化程度,促进心功能的恢复.     

远端缺血适应处理对高龄急性STEMI患者急诊介入术后NT-proBNP水平的影响研究

摘要 目的：探讨远端缺血适应处理（remote ischemia conditioning, RIC）对高龄急性ST段抬高性心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者急诊介入术后N末端脑利钠肽前体（N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP）水平的影响。方法：选取2017年6月到2019年5月期间于我院治疗的高龄STEMI患者共66例,随机等份分为RIC组（n=33）和对照组（n=33）。RIC组在常规治疗的基础上,进行RIC治疗13次,包括开通罪犯血管之前1次,PCI术后12次（术后每日4次,连续3日）。分别于PCI前（T0）和PCI后72小时（T1）检测NT-proBNP水平波动评价PCI后心功能恶化程度。分别于PCI后72小时（T1）和4周（T2）进行超声心动图检测评价PCI术后心功能恢复情况。结果：两组患者血清NT-proBNP水平在PCI术后72小时（T1）明显升高（P<0.05）,T1时对照组NT-proBNP水平明显高于对照组患者（P<0.05）,提示RIC组患者PCI术后心功能恶化方面明显轻于对照组。术后4周复查可见两组患者LVEF水平均明显升高（P<0.05）,而RIC组患者还可观察到FS和E/A水平明显升高（P<0.05）。T2时RIC组患者LVEF水平明显高于对照组患者（P<0.05）。这些提示RIC组患者PCI术后心功能恢复情况明显优于对照组。RIC与△NT-proBNP成负相关（r=-0.556,P<0.001）,而与各个心超指标波动成正相关,相关系数在0.277-0.529之间,与△LVEF相关性最大（r=0.529,P<0.001）。结论：对于高龄STEMI患者来说,RIC有助于减少PCI术后心功能恶化程度,促进心功能的恢复。     

米力农与重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者心脏结构及功能、炎症因子及RAAS的影响比较

目的研究米力农与重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭(以下简称心衰)患者心脏结构及功能、炎症因子及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法选取我院2016年10月至2017年10月收治的慢性心衰患者120例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,其中对照组62例,观察组58例。两组患者均给予限盐、利尿、扩血管、去除诱因等基础抗心力衰竭治疗,在此基础上对照组给予米力农治疗,观察组给予重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗。比较两组患者治疗前后超声心功能、心肌重构指标水平及血清IL-6、TNF-α、RAAS指标含量的差异。结果观察组的治疗总有效率(93.10%)明显高于对照组(77.32%)(χ~2=5.78,P=0.02);治疗后,观察组的CO、SV、CI值明显高于对照组(P<0.01),LVPWT、IVST、LVMI、LADd、BNP值明显低于对照组(P<0.01),血清IL-6、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01),PRA、AngⅡ、ALD水平明显低于对照组(P<0.01)。结论重组人脑利钠肽治疗慢性心衰的临床疗效优于米力农,能有效增强心功能,逆转心肌重构,抑制炎症反应和RAAS系统的活性,且安全性较高,值得在临床上推广。     

以心肌酶升高为主要表现的甲状腺功能减退1例

甲状腺功能减退（简称甲减）是一种常见的内分泌疾病，起病隐匿，临床表现常为多系统受损，症状多样且不典型，临床容易误诊、漏诊。现报告1例心肌酶升高为主要表现的甲减。