不同节段胸交感神经干切断术治疗手汗症疗效及术后代偿性多汗的比较（附1040例报告）

目的：比较胸腔镜下不同节段胸交感神经干切断术治疗手汗症的疗效和术后代偿性多汗的差异。方法本院自1995年7月至2011年12月,收治的原发性手汗症患者共1040例。依据切断胸交感神经节段的不同分为两组比较分析。A组（不保留T2神经节段）503例, B组（保留T2神经节段）537例。对上述两组病例进行随访观察,评定与比较两组之间的疗效以及代偿性多汗的发生情况。结果1040例患者随访到834例,随访率80.2%。到访两组手术成功率均为100%,术中、术后无严重并发症发生,术后12个月内两组代偿性多汗总体发生率37.8%（315/834）。两组代偿性多汗和重度代偿性多汗发生率的差异均有统计学意义（P＜0.01或＜0.05）。结论与经典的A组（不保留T2神经节段）胸交感神经干切断术相比,B组（保留T2神经节段）T3或T4胸交感神经干＋旁路切断术式疗效确切,且能明显减少代偿性多汗的发生率,是一种较为合理的术式。     

右胸一切口治疗中段食管癌20例体会

我们心胸外科自1990年4月至1995年3月采用右胸一切口治疗中段食管瘤20例。现报告如下：1资料20例中男性13例，女性7例。年龄48岁～71岁，平均61岁。病程1～12个月，平均4个月。入院时病员仅能吃半流质。病灶长度4～18厘米，平均8厘米，均在主动脉弓平面。病理诊断均为鳞癌。按UICC标准TNM分期：Ⅱ期4例，Ⅲ期16例。术前检查和准备同三切口。麻醉：选用静脉复合全麻。手术方法：左侧卧位，取右后外侧切口，切除第6肋，从胁床进胸。探查食管肿瘤部位和范围。游离结扎切断奇静脉，游离胸段食管，行除纵隔、隆突下和食管分淋巴结，扩大食管裂…     

电视胸腔镜下行胸内肿瘤切除术

本文报道采用电视胸腔镜行胸内病灶切除术12例．用微孔手术在胸内行肺楔形切除、肿块剜出及胸壁肿块切除等。其中肿瘤7例，肺类性假瘤3例。该技术创伤小、恢复快；全组取得满意手术疗效。     

血栓弹力图指导体外循环心脏手术围术期输血对患者出血量、输血量和临床结局的影响

目的 比较血栓弹力图(TEG)和传统凝血指标(SCT)指导体外循环(CPB)心脏手术围术期输血对患者出血量、输血量和临床结局的影响。 方法 将浙江省人民医院2016年6月—2017年5月收治的96例择期CPB心脏手术患者按随机数字表法分为TEG组(T组)和SCT组(C组)。2组均于手术期间每次自体血液回输结束时、手术结束后24 h内患者引流量>300 mL/h时检测HB,若＜70 g/L,输入异体RBC;同时2组在上述时点分别检测TEG或SCT,按TEG或SCT结果输入新鲜冰冻血浆(FFP)、血小板(PLT)及纤维蛋白原(FIB)。记录2组围术期出血量、输液量、自体血液及异体血液(RBC、FFP及PLT)输入量;记录2组气管插管时间、ICU驻留时间、术后24 h内因出血过多再次手术例数、死亡例数及住院天数。 结果 2组围术期出血量、输液量、自体血液及异体RBC输入量差异无统计学意义(均P>0.05);T组围术期FFP及PLT输入量小于C组(均P<0.05);2组气管插管时间、ICU驻留时间、术后24 h内因出血过多再次手术例数、死亡例数及住院天数差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 TEG指导CPB心脏手术围术期输血可以减少患者FFP和PLT输入量,不影响出血量、RBC输入量及临床结局。      

电视胸腔镜下行胸内肿瘤切除术

本文报道采用电视胸腔镜行胸内病灶切除术１２例。用微孔手术在胸内行肺楔形切除，肿块剜出及胸壁肿块切除等，其中肿瘤７例，肺类性假瘤３例，该技术创伤小，恢复快，全组取得满意手术疗效。     

胸腔镜治疗多汗症常见并发症分析

胸腔镜手术治疗多汗症损伤小,疗效确切,但同时也有不少并发症存在,尤其是代偿性出汗等。为了保证患者更高质量的术后生活,我们需努力降低并发症的发生。现就我院近10年收治的多汗症患者胸腔镜手术疗效和并发症情况分析报道如下。     

动脉导管未闭的外科治疗

目的 探讨动脉导管未闭合理手术方式。方法 总结外科治疗动脉导管未闭１１７例,其中合并肺动脉高压４２你,合并心血管病变３４例。经左后外侧切口结扎６９例,切断缝合１４例,经正中切口结扎５例,体外循环下修补２９例。结果 手术死亡１例,远期死亡１例,喉返神经损伤２例,无导管再通。结论 根据年龄,导管类型、粗细,合并肺动脉高压及心血管病变选择合适的手术方式,并严格掌握手术适应证,是治疗成功的关键。     

自膨式金属支架在食管狭窄治疗中的应用

自1995年3月至1997年5月,我院共为18例食管狭窄病人放置自膨式金属内支架,效果满意,现报告如下。     

胸腔镜双侧胸内手术23例

临床上两侧胸腔内疾病需要手术者约占胸部手术总数的０．７%～１．３ % ［１］。由于双侧胸部手术创伤大 ,术中麻醉管理复杂 ,手术危险性大 ,以往国内较少开展。近年来随着胸部微创手术技术的发展和麻醉技术的进步 ,双侧胸部手术的危险性得到较好的控制。我院１９９３年６月至２００１年４月行胸腔镜双侧胸内微创手术２３例 ,取得较好的效果 ,现报道如下。１．一般情况本组男１７例 ,女６例 ;年龄２０～７２岁 ,平均３３．１岁。因双侧肺大泡破裂行肺大泡切除及肺修补术１３例 (发生自发性气胸３～１１次 ,其中２例就诊时有双侧气胸 ) ;双侧…     

双侧自发性气胸的一期胸腔镜手术治疗

双侧自发性气胸多见于瘦长体型的青少年，发病率约占全部自发性气胸病例的2％～6％。对自发性气胸病人采用保守治疗如休息、胸穿抽气及闭式引流等效果差，复发率高，而剖胸手术则剖伤大，尤其是双侧自发性气胸严重时可危及生命。1993年1月至1998年9月我们对5例双侧自发性气胸病人，应用电视胸腔镜一期手术治疗，约占同期单侧手术(5／86)5．8％，更显得手术创伤小，恢复快，且费用低，近、远期效果满意。现报告如下。