多层螺旋CT三期扫描在胰腺癌诊断和分期中的价值

目的 评价多层螺旋CT三期扫描在胰腺癌诊断和分期中的价值。方法 对临床拟诊的胰腺癌患28例行动脉期，胰腺期，肝脏期三期扫描，延迟时间分别为20s,38s和75s。与病理结果对照，分析其诊断及可切除性评价的正确性。结果 28例CT诊断的胰腺癌中，26例正确诊断，诊断正确率为93%，2例因淋巴结转移不可切除的肿瘤，术前CT诊断为可以切除，其余24例均正确分期。结论 多层螺旋CT三期扫描以提供极好的影像质量在胰腺癌诊断和可是切除性评价方面具有重要价值。     

内质网应激介导的凋亡在糖尿病ApoE－/－小鼠内膜钙化中的作用

目的　观察内质网应激（ERS）介导的凋亡在糖尿病动脉粥样硬化（As）性载脂蛋白E基因敲除（ApoE^－/－）小鼠内膜钙化启动中的作用。方法　6周龄雄性ApoE^－/－小鼠,给予腹腔注射链脲佐菌素（STZ）40　mg/（kg·d）,连续5天。2周后血糖水平＞3000　mg/L的小鼠纳入本研究,并由普通饮食转为半合成型高脂饮食（HFD）,同时给予尾静脉注射羧甲基赖氨酸（CML）10　mg/（kg·d）,连续4个月。在转换高脂饮食和给予CML注射后的0个月（0月组,n＝10）、2个月（2月组,n＝10）和4个月（4月组,n＝10）时对小鼠实施安乐死,进行相关检测与分析。结果　病理形态学研究证实STZ-CML-HFD联合处理2个月后,糖尿病ApoE^－/－小鼠可形成早期的As斑块,4个月后形成典型的晚期As内膜钙化。主动脉壁平滑肌细胞固有表型SM22α逐渐丢失,而成骨表型骨形成蛋白2、核心结合因子α1、碱性磷酸酶的表达与活性则增加。主动脉壁CML沉积信号和糖基化终产物受体（RAGE）表达主要局限于粥样斑块内。Western　blot检测显示,随着糖尿病ApoE^－/－小鼠病程的延长,主动脉壁CML、RAGE、CD36表达显著上调,而胆固醇外流调控子三磷酸腺苷结合盒转运体A1先出现代偿性增加继而又减少至基线附近。TUNEL染色与Cleaved　Caspase-3免疫组织化学染色发现,随着糖尿病As的演进,斑块内细胞凋亡率明显增加。定位分析显示ERS伴侣分子葡萄糖调节蛋白78（GRP78）、C/EPB同源蛋白（CHOP）主要分布在As病变区的脂质池内,而且相对于CHOP,4月组GRP78的分布位置似乎更倾向于脂质池的基底部。Western　blot半定量分析发现,ERS相关指标GRP78、磷酸化蛋白激酶样内质网激酶、磷酸化eIF2α、活化转录因子4和CHOP的表达随着动物实验时间的延长均呈上调趋势。结论　STZ-CML-HFD联合干预4个月可成功诱导ApoE^－/－小鼠形成糖尿病As钙化。CML/RAGE可能首先启动了斑块ERS介导的凋亡,继而诱发了钙化级联信号。     

多层螺旋CT三期扫描在胰腺癌诊断中的价值

目的　研究多层螺旋CT动脉期、胰腺期和肝脏期三期增强扫描在胰腺癌诊断的作用。方法　 2 5例经证实的胰腺癌患者行三期增强扫描 ,扫描延迟时间分别为 2 0s ,3 8s和 75s ,注射造影剂速率为 3ml s,观察并比较正常胰腺和肿瘤在三期的增强情况。结果　肿瘤 -正常胰腺密度差胰腺期 (67.2± 2 9.5)较另外两期有显著性差异 (Ρ <0 .0 1) ,肝脏期 (40 .2± 2 5.1)较动脉期 (2 4.5±17.3 )也有显著性差异 (Ρ <0 .0 5)。结论　联合应用胰腺期和肝脏期的扫描方案在胰腺癌诊断中具有重要价值     

多层螺旋CT三期扫描在小胰腺癌诊断中的价值

目的：探讨多层螺旋CT三期扫描在小胰腺癌诊断和分期中的价值。方法：对8例胰腺癌患者多行层螺旋CT三期扫描，比较正常胰腺及肿瘤在各期的增强情况，做出可切除性评价，并与手术病理结果对照。结果：三期扫描中，以胰腺期发现肿瘤最敏感。8例肿瘤中，术前认为6例可切除，术中切除5例。结论：多层螺旋CT三期扫描对小胰腺癌的早期诊断和可切除性判断有重要价值。     

苯扎贝特治疗高脂血症疗效观察

高脂血症是临床常见病。随着生活条件提高 ,高脂血症的发病率也逐年增加。对高脂血症的药物治疗越来越被临床重视。近年 ,我院率先开展了苯扎贝特治疗高脂血症收到良好效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　病例来自我院住院和门诊病人。对疑有高脂血症者以 2次血清学检查总胆固醇 (ＴＣ) >6 .4 8ｍｍｏｌ Ｌ或甘油三酯 (ＴＧ) >1.76ｍｍｏｌ Ｌ或高密度脂蛋白Ｃ(ＨＤＬ Ｃ) <1.0 4ｍｍｏｌ Ｌ ,排除继发性高脂血症者为入选对象 5 2例 ,其中男 38例 ,女 14例 ;年龄(5 7.2 7± 9.13)岁。 11例合并有冠心病。高血脂类型中 ,Ⅱａ为 1例…     

老年肺心病临床分析及护理

肺心病是由于患者长期的慢性肺部疾病所致肺动脉高压使右心负荷增加，最后致右心功能受损的一组疾病与单纯肺部疾病相比，患者的病情更重，一般情况更差治疗更难，回顾近五年来我院收治的病例，现分析如下。1临床资料100例老年肺心病患者中，原发病分别为慢支72例支扩14例哮喘6例肺TB4例其它4例。临床体征实验检查（见表1）。其中，右心衰多出现于病史大于16年或原有慢性肺部疾病近期持续发作病情未控制超过一个月考。附表1100树春年肺心病自床体征实验检主！护理措施肺心病在原发的胸肺疾病的基础上发展所致，其中慢性支气管炎、支扩、肺…     

临床医学生毕业实习的现状分析与对策

临床医学毕业实习是关乎医学后备人才培养的百年大计。近年来,随着医患矛盾发生率的居高不下、医疗事故责任法等相关政策的出台实施以及重临床轻教学、重辅助检查轻物理诊断思想的蔓延等,本科毕业生临床动手能力出现下滑态势。新形势下,医学生临床能力究竟该如何培养成为一个无法回避且事关今后医疗系统能否健康发展的关键课题。为此,本人结合在本院科教科管理岗位上工作多年的经验,对当前医学生临床毕业实习中存在的各种问题进行分析,并提出一些建议,希冀为解决当前医学本科生临床能力培养的困局提供参考意见。     

赖诺普利治疗轻中度高血压Ⅱ期临床效果评价

高血压病为临床常见病 ,随着药物工业的发展 ,新的降压药物不断推向临床。近年来 ,我院对赖诺普利 (国产 )治疗轻中度高血压进行临床验证 ,现将相关结果报告如下。1　临床资料1.1　药物选择及给药方法　选用南京蓝本医药研究所研制的四类新药赖诺普利胶囊及上海延安制药厂生产的赖诺普利片 ,规格均为 10ｍｇ。分别作为治疗组用药及对照用药 ,给药方法 :初始剂量分别为赖诺普利胶囊 10ｍｇ ,赖诺普利片 10ｍｇ ;早晨 8时左右给药 ,2周后复查血压 ,测压当日先用停服药物 ,待测血压后再服药。并根据降压效果将剂量调整为每日 2 0ｍｇ即早、晚各…     

试论护理模式的发展

试论护理模式的发展镇江医学院附属医院戴俏武随着人类科学技术的进步、健康概念的发展，生物、心理、社会医学模式已从理论阶段向实用阶段转化，护理学模式也由＂封闭式＂转为＂开放式＂；由以疾病和医生两个＂中心＂的护理转为以病人乃至全人为中心的护理；由局部的功能...