无创通气运动锻炼对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的康复作用

目的 探讨踏车运动锻炼结合面罩双水平气道正压(bi-level positive airway pressure,BiPAP)无创通气对稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者的康复作用.方法 选择稳定期COPD患者30例,随机分为治疗组和对照组.两组患者测定肺功能,基础呼吸困难指数(basic dyspnea index,BDI),12分钟步行距离(twelve minutes walking distance,12MWD),呼吸肌力量,包括最大吸气压(maximal inspiratory pressure,Plmax)和最大跨膈肌压(maximal transdiaphragmatic pressure,Pdimax),自行车运动耐力等参数.治疗组患者在踏车上运动锻炼的同时接受面罩BiPAP通气,运动负荷为其自行车运动最大负荷的75%.每天锻炼2 h,每周5 d,连续4周.对照组不接受治疗.4周后两组患者均复查上述参数.结果 4周后.治疗组患者肺功能中的深吸气量(inspiratory capacity,IC)明显增加,变化呼吸困难指数(transition dyspnea index,TDI)与对照组比较显著改善(6.3±1.5 vs 2.8±1.3,P<0.05).12MWD增加[治疗前(784±19)m vs治疗后(928±15)m,P<0.01].呼吸肌肉力量增强,Plmax从(56±12)cm H2O上升到(78±10)cm H2O(P<0.01),Pdimax则从(80±13)cm H2O上升到(112±18)cm H2O(P<0.01).自行车运动耐力时间延长[(212±31)s vs(395±29)s,P<0.053],最大运动功率增加[(45±13)W vs(77±12)W,P<0.05],结论稳定期COPD患者在踏车上进行面罩无创通气运动锻炼有助于改善其呼吸肌肉力量,增加IC,缓解呼吸困难,提高运动耐力.     

蛋白激酶C对慢性吸烟大鼠支气管平滑肌细胞膜电压门控钾通道的作用

目的 探讨蛋白激酶C对慢性吸烟大鼠支气管平滑肌细胞（bronchial smooth muscle cells, BMSCs）膜电压门控钾通道（Kv通道）的作用,为慢性阻塞性肺疾病的防治提供理论依据。方法 建立大鼠的慢性吸烟模型。大鼠随机分为吸烟组（A组）和对照组（B组）。采用急性酶分离法获得单个大鼠的支气管平滑肌细胞。用全细胞膜片钳技术测定其膜电位和Kv通道电流。比较用蛋白激酶C激动剂12-佛波醇脂（PMA）和抑制剂GFX前后两组细胞Kv通道电流的不同变化。结果 慢性吸烟大鼠BSMC的静息膜电位和Kv通道电流明显低于对照组。PKC可抑制正常大鼠BSMC+50 mV刺激时的峰值Kv通道电流（从78.3±10.5 pA/pF 下降到50.4±8.6 pA/pF, n=10 cells, P<0.05）。该抑制作用可被GFX抵消（77.9±7.8 pA/pF vs 70.4±9.6 pA/pF, n=10 cells, P>0.05）。但是PKC对慢性吸烟大鼠的BSMC的Kv通道电流无抑制作用（58.3±7.6 pA/pF vs 56.4±6.3 pA/pF, n=10 cells, P>0.05）。结论 慢性吸烟可抑制大鼠BMSC膜电压门控钾通道（Kv通道）的电流。PKC活化后对正常大鼠的BSMC有抑制作用,但对慢性吸烟大鼠的BSMC则无抑制作用。 【关键词】吸烟 支气管 钾通道