胸部腋下小切口在胸外科手术中的应用

目的：总结应用腋下小切口治疗胸外科疾病的体会。方法：回顾性分析2002-01～2005-01我科62例经腋下小切口开胸手术，并将其与同期经典开胸68例对比。结果：130例病人均无死亡及严重并发症发生，治疗组有9例术中转变切口。结论：与对照组相比，治疗组具有损伤小及术后恢复快等明显优势，但手术适应证有一定的限制，有待于进一步临床研究。     

肺缺血预处理在体外循环中肺保护作用的研究

目的：探讨肺缺血预处理对体外循环中肺的保护作用及机制。方法：12只健康杂种犬随机分为实验组和对照组．每组6只。实验组（缺血预处理组）在体外循环前先用无损伤血管钳阻断右肺动脉主干5min,然后再开放10min,如此重复3次,余同单纯体外循环组即对照组。对照组在体外循环前、实验组在缺血预处理前和两组撤离体外循环机并维持循环稳定90min后,取右下肺组织标本测定丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）活性及组织病理学检查。结果：肺组织含水量及MDA实验组低于对照组（P〈0．01）。肺组织SOD活性实验组高于对照组（P〈0．05）。组织学检查对照组显示肺泡阎质明显水肿,肺泡内大量的中性粒细胞渗出,实验组基本保留了正常的肺组织结构。结论：肺缺血预处理对体外循环中因全身性炎症反应及低灌注状态所致的缺血再灌注损伤。从而引起的肺组织损伤有确切的保护作用。     

体外循环期间含三甲氧苄嗪低温保护液肺灌注对肺保护作用

目的：观察体外循环期间低温保护液肺动脉灌注对肺脏的保护作用以及添加细胞保护因子三甲氧苄嗪后对保护液作用的影响。方法：18只杂种犬随机分为对照组、试验组和TMZ组,每组6只。主动脉阻断后,对照组经右肺动脉灌注4C乳酸林格液,实验组经右肺动脉分别灌注4C肺保护液,TMZ组经右肺动脉分别灌注4C含三甲氧苄嗪肺保护液。体外循环结束后90min,取左右肺下叶背段组织做丙二醛（MDA）、髓过氧化物酶（MPO）、一氧化氮（NO）、含水量及组织病理学检查。结果：CPB后对照组肺组织MDA含量和MPO活性明显升高,加入肺保护荆的实验组明显下降,而TMZ组在CPB后虽有增高．但明显低于对照组和实验组。同时肺组织中的NO含量明显高于其它两组,肺组织含水量明显低于其他两组（P〈0．05）。光镜及透射电镜下观察肺泡及肺泡Ⅱ型上皮细胞。实验组、TMZ组右肺组织结构变化不明显。结论：CPB期间肺动脉灌注低温肺保护液可明显减轻CPB造成的肺组织损伤,而含三甲氧苄嗪的肺保护液具有更明显的优势。     

穿心莲八氢番茄红素脱氢酶ApPDS的基因克隆及功能鉴定

采用RT-PCR和RACE技术从穿心莲植株中克隆得到了八氢番茄红素脱氢酶(PDS)的全长cDNA,预测有一个1 752 bp的完整开放阅读框(序列已登录GenBank,登录号KP982892),编码584个氨基酸。序列同源性分析,穿心莲PDS编码的氨基酸序列与芝麻、广藿香、黄芩等其他植物的PDS有很高的同源性,该蛋白包含一个共有的氨基酸脱氢酶的辅酶结构域NAD(H)-binding domain。利用半定量RT-PCR技术进行组织表达模式分析,发现PDS基因在穿心莲的根、茎、叶、花中均有表达,表达量为叶> 花> 茎> 根。用病毒诱导基因沉默(VIGS)的方法在穿心功莲体内鉴定ApPDS的功能,构建VIGS载体pTRV2-PDS,经农杆菌浸染穿心莲叶片,植物表型观察、定量RT-PCR检测ApPDS基因的表达,结果观察到叶片轻微变黄和明显的基因下调,鉴定了ApPDS在体内的功能。该研究首次克隆并鉴定了穿心莲PDS基因,为进一步研究穿心莲中新基因尤其是穿心莲内酯类二萜生物合成基因的功能奠定了基础。     

中纵隔海绵状血管瘤1例

病人　女 ,4 5岁。体检时 ,胸部X线发现左肺野异常阴影。CT检查提示中纵隔一类圆形病灶 ,分为两叶 ,边缘清楚 ,密度均匀 ,CT值接近于水 ,同时可见几处钙化灶 (图 1)。2 0 0 3年 6月行左侧开胸手术。术中见肿瘤位于主动脉弓旁 ,前方为膈神经 ,后方为迷走神经 ,约 4 0cm× 4 0cm× 5 0cm大小 ,表面呈暗红色、柔软。试验穿刺为血性液 ,手术完整切除肿瘤。大体标本切开见大量血液流出 ,肿瘤随即皱缩 ,其内可见大的血窦及多个质地较硬、光滑的结节。镜下病理见大的管腔 ,内可见大量红细胞 ,同时可见周围组织间隙炎性改变、纤维化 ,平滑肌…     

984例胸部创伤外科治疗分析

胸部创伤在平时和战时均是较常见的损伤之一,它的发病率仅次于头部损伤和肢体损伤．而居于第三位。创伤后易引起呼吸和循环功能障碍,出现低氧血症、低血压、甚至休克,严重的胸部创伤有时可以迅速危及病人生命。本人就我院1994-01～2004-05间收治的984例胸部创伤病人的临床资料进行回顾性分析,进一步探讨胸部创伤的救治体会。     

外伤性支气管断裂的诊断及外科治疗

外伤性支气管断裂在胸部损伤中较为严重的损伤之一，我院1993－03～1997－11共收治外伤性支气管断裂患者9例，其中8例于伤后行手术修补，取得了良好的效果，现报道如下．1临床资料本组9例中，男8例，女1例，年龄16岁~56岁．致伤原因：车祸7例，重物压伤2例，左侧6例，右侧3例。均为伤后急诊入院。合并多发性肋骨骨折伴血气胸6例．张力性气胸3例．主要症状为呼吸困难。不同程度咯血，胸部剧烈疼痛，预胸部皮下气肿等。胸部X线检查见患侧胸腔闭式引流术后气胸无改善．支气管连续性中断，并可见纵隔气肿．本组中5例支气管镜检查，见气管及支气…     

Celsior液、HTK液和UW液对心脏保存效果的实验研究

目的应用Langendorff灌注模型低温灌注离体鼠心6h,检验器官保存液Celsior液、HTK液和UW液对心脏保存的效果.方法实验分为3组,每组8只Wistar大白鼠.麻醉并抗凝后,快速取下鼠心并悬挂在Langendorff灌注模型上灌注,测定血流动力学基础值.分别用三种器官保存液灌注离体鼠心,在4℃下低温浸泡保存6h.重新复温、复灌,再次测定血流动力学值和冠状动脉流量,留取标本分别测定心肌水含量、心肌酶漏出量、心肌细胞ATP和CP含量和观察心肌细胞超微结构变化.结果①血流动力学恢复率,Celsior液和HTK液组均优于UW液组.②心肌酶漏出量,Celsior液和HTK液组明显低于UW液组.③ATP和CP含量,Celsior液和HTK液组高于UW液组.④超微结构变化,Celsior液组和HTK液组心肌损害最轻,UW液组心肌损害较重.结论Celsior液、HTK液和UW液对心脏保护的效果均较好,均为较合适的心肌保存液.Celsior液和HTK液对心脏保存的效果无显著差异,但均优于UW液.     

微小RNA-21在膀胱癌中的表达及其临床意义

目的 探讨微小RNA-21 (miRNA-21)在膀胱癌中的蛋白表达及其与膀胱癌发生、发展、转移的关系.方法 采用免疫组织化学染色法检测膀胱组织中miRNA-21的蛋白表达,阐明其与患者临床病理特征之间的相关性.结果 miRNA-21在膀胱正常组织中表达的阳性率为5％(1/20),在膀胱癌组织中表达的阳性率为76％(38/50),二者差异有统计学意义(P＜0.05).miRNA-21的阳性表达率与膀胱癌患者的年龄、性别无关联(P＞0.05),但与淋巴结转移、浸润深度及病理分级、临床分期有密切关系(P＜0.05).结论 miRNA-21在膀胱癌组织中的异常高表达与其生长转移有密切关系,该蛋白可作为判断膀胱癌生物学行为的重要标志物.     

体外循环技术在肺癌手术中的应用

目的：体外循环技术在肺癌根治术中的应用体会。方法：难治性中央型肺癌5例，在常规体外循环下，手术采用胸骨正中切口，主动脉插管加右心插管建立循环，手术在无血状态下从容地根治肿瘤和清除纵隔淋巴结。结果：本组中5例重度侵犯周围血管组织的肺癌病人，均在体外循环的支持下完整切除，4例顺利出院，1例死于术后呼吸功能衰竭，手术中并发症减少，手术成功率明显高于常规开胸手术治疗，在中晚期肺癌的手术治疗中具有明显的优势。结论：体外循环技术在肺癌根治术中的应用降低了难治性肺癌病人的死亡率，扩大了手术适应证，本组病例获得了良好的近期和远期治疗效果。