交锁髓内钉治疗骨折的并发症防治

交锁髓内钉主要用于四肢骨折的治疗。特别是股骨干、胫骨干骨折。绝大多数病例疗效满意，但少数病例有并发症，有时甚至发生严重并发症，造成手术失败。1998～2003年，我院用交锁髓内钉治疗骨折患者134例，发生各种并发症12例。现结合其临床资料，探讨各种并发症的防治方法。     

关节镜下前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折的内固定治疗

前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折是常见的膝关节损伤之一.目前认为明显移位的骨折需内固定手术治疗,以避免出现膝关节不稳、髁间撞击综合症、膝伸直受限等并发症[1].以往对前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折采用切开复位手术,目前随着关节镜技术的普及和发展,越来越多的人将其应用于胫骨髁问隆起撕脱骨折的治疗,同时可以镜下检查及处理其他合并损伤[2,3].自2000年8月～2005年8月,笔者在关节镜下进行前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折内固定手术治疗14例,取得满意的疗效.     

腰椎间盘突出症手术失败的原因及其预防

腰椎间盘突出的患者绝大多数经手术治疗可获得满意疗效 ,但少数病例手术失败需二次手术。我院自 1996年～ 2 0 0 2年共收治腰椎间盘手术病人 42 8例 ,12例手术失败 ,均做二次手术 ,占 2 8%。1　资料与方法1·1　一般资料　 12例病人中男 7例 ,女 5例 ,年龄 3 4～ 63岁。1·2　方法　 12例中 ,椎板开窗髓核摘除者 3例 ,半椎板切除者3例 ,全椎板切除者 6例。 12例手术中 ,⑴定位错误 4例⑵未完全清除突出物或病变 (髓核 )组织 5例⑶神经根或马尾神经粘连 2例⑷脑脊液漏并脑脊液囊肿形成 1例。2　结果12例病人均得到随访 ,最短的为 1年 ,最长…     

膝关节镜术后注入关节腔小剂量吗啡复合布比卡因镇痛的临床应用

目的比较布比卡因、吗啡、小剂量吗啡联合布比卡因用于关节腔内注射对关节镜手术患者的术后镇痛效应。方法80例腰硬联合麻醉行膝关节手术患者（ASAⅠ～Ⅱ级）,随机分为4组（n=20）,术后向关节腔注入了不同的药物。M组：吗啡4mg;Rl组：布比卡因75mg;R2组：布比卡因150mg;MR组;吗啡1mg＋布比卡因75mg。记录术后第8、16、24、32、48小时患者屈膝90度的视察模拟评分（VAS）和不良反应。结果在术后第8小时,各组VAS评分相当,在术后第16、24、32、40小时MR组VAS评分明显小于其它组;在48h各组VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）。各组均无不良反应发生。结论膝关节镜手术后,关节腔内注入吗啡1mg和布比卡因75mg,其效果优于两者单独应用,可安全有效地用于关节镜手术术后的镇痛治疗。     

四肢骨折骨不连的病因分析及预防

骨不连是骨折的严重并发症。病因是多方面的 ,而且极为复杂 ,经常为多个因素共同作用所致 ,治疗较困难。我院自 1998年 9月至 2 0 0 2年 9月 ,共收治四肢骨折病人 2 16 0例 ,其中闭合骨折 16 0 8例 ,开放骨折 5 5 2例 ,共发生骨不连 42例 ,占 1.9%。现报告如下 :1　临床资料一般资料　本组 42例骨不连中 ,男30例 ,女 12例 ,其中尺桡骨骨折 10例 ,肱骨骨折 4例 ,胫骨骨折 11例 ,股骨骨折 17例 ,年龄最小 11岁 ,最大 6 9岁 ,平均年龄 40岁。手术治疗中 ,股骨采用钢板或绞锁髓内针固定 ,胫骨采用钢板或外固定架 ,肱骨采用钢板或髓内针固定 ,尺…     

关节镜联合组织分离导向器在四肢骨折内置物取出的临床应用

目的探讨关节镜联合自行研制的组织分离导向器在四肢骨折内置物取出的临床应用。方法应用关节镜联合组织分离导向器行四肢骨折钢板螺钉内置物取出43例。结果切口长度仅为原切口长度1／4～1／2。住院时间3～9d，平均5．2d。术后当天即可行走。43例随访14～30d，平均26．3d，无一例切口感染、皮肤坏死及神经损伤。2周后均返工作岗位或恢复正常的生活。结论关节镜联合自制组织分离导向器取出骨折内置物，手术创伤小，住院时间短，病人容易接受。     

股骨髁支持钢板治疗股骨髁上A1型骨折

[目的]探讨股骨髁支持钢板治疗股骨髁上A1型骨折的疗效。[方法]股骨髁支持钢板治疗股骨髁上A1型骨折13例，采用小切口，C型臂X线片下复位，骨膜外放置髁钢板，另取一块相同髁钢板体外标记，微创进入内固定。[结果]13例均得到随访，时间7—48个月，所有病例平均愈合时间7．5个月，无1例不愈合，无神经、血管损伤，术后10个月，膝关节功能均基本达健侧水平。[结论]股骨髁支持钢板治疗股骨髁上A1型骨折，有损伤小、出血少、感染发生率低、极大地保护骨折断段血运供应、并发症少、内固定坚强、可早期进行功能锻炼等优点，取得了很好疗效。     

髂骨取骨术并发症的原因、处理及预防

目前骨移植手术病例越来越多,已在临床广泛应用,许多地区已将手术普及到基层。骨移植最常取自髂骨,其生物学潜能最大,骨诱导作用强,效果也最令人满意。少数取髂骨术发生一些并发症,需引起充分重视。我院自1 994年1月至2 0 0 4年1月,共做取髂骨术病例30 2例,其中1 2例手术有不同程度并发症。本篇总结了我院手术中出现的并发症,分析其原因,提出了一些其处理及预防措施。1 .临床资料1 1例病人中男6例,女5例。年龄2 6 - 92岁,1 0例病人均得到随访,最短的为半年,最长的为1 0年,平均为4年。本组1 1例病人均采用自髂骨移植,9例取髂嵴前1 3,2例取髂…     

高能胫骨平台骨折四种治疗方法的比较

高能胫骨平台骨折包括SchatzkerⅣ~Ⅵ型,是膝部受到高能、高速,伴有轴向负荷的内、外暴力撞击所致胫骨平台发生劈裂、分离、关节面塌陷的严重骨折,伴有膝周的软组织严重损害[1]。自1996年2月~2004年2月共收治高能胫骨平台骨折82例,其中74例获得随访。按四种治疗方法治疗,取得不     

股骨近端髓内钉＋记忆合金骨卡环治疗复杂股骨转子下骨折

2004年6月～2006年8月，我科采用股骨近端带锁髓内钉＋记忆合金骨卡环内固定治疗Seinsheilner Ⅳ、Ⅳ型股骨转子下骨折14例．取得了良好疗效