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目的 观察右美托咪定对胸腔镜下肺叶切除患者术后镇痛的影响。方法 选取83例在电视辅助胸腔镜下行单侧肺叶切除术患者,根据麻醉药物不同随机分2组： 舒芬太尼组(S组,n=42)、右美托咪定复合舒芬太尼组（SY组,n=41）。两组患者均以雷米芬太尼4~5μg/(kg·h)和2%~4%七氟醚维持麻醉,罗库溴铵按时按需追加。SY组麻醉诱导后,右美托咪定0.01μg/(kg·min)微泵注射,右美托咪定不给予负荷剂量,直接持续泵维持至手术结束。术后镇痛泵配方： SY组在S组基础上加200μg右美托咪定同时减少50μg舒芬太尼。采用静息时镇痛评分（visual analgesic score at rest, VASR）、咳嗽时镇痛评分（visual analgesic score in coughing, VASC）、Ramsay镇静评分分别评价两组术后4（T1）、8（T2）、12（T3）、24（T4）、48h（T5）疼痛及镇静程度,同时记录术后48h内自控镇痛按压次数、患者术后住院天数及不良事件发生率。结果 术后T1~T4各时点,VASR、VASC差异有统计学意义（P<0.05）,T5时点VASC差异有统计学意义（P<0.05）;术后48h,除T4时点外,患者自控镇痛平均有效按压次数差异有统计学意义（P<0.05）,术后48h内（心率改变、血压异常改变以及恶心呕吐、呼吸抑制、肺不张、肺部感染、术后住院天数）发生率差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 右美托咪定可增强电视辅助胸腔镜手术肺叶切除后镇痛效果,减少术后肺部并发症,促进患者术后康复。 相似文献
2.
目的:分析外周血淋巴细胞计数(LC)、单核细胞计数(MC)及其比值(LMR)、红细胞分布宽度(RDW)对急性冠脉综合征(ACS)患者预后的预测价值。方法:回顾性收集189例ACS患者的病历资料,根据患者入院30 d内是否发生心血管事件,分为无心血管事件组128例和心血管事件组61例。记录患者年龄、Killip分级、冠状动脉的病变支数、全球急性冠状动脉事件注册危险评分(GRACE)、外周血LC、MC、LMR、RDW和血清C反应蛋白(CRP)、白介素6(IL-6)水平。Logistic回归模型分析影响ACS患者预后的独立因素,Pearson相关性分析血常规参数与GRACE评分之间的相关性; ROC曲线分析血LC、MC、LMR和RDW对ACS患者预后的预测价值。结果:冠状动脉病变(OR=1.891,P=0.042)、GRACE评分(OR=2.065,P=0.009)、CRP (OR=1.874,P=0.038)、LC (OR=1.850,P=0.046)、LMR(OR=1.956,P=0.023)和RDW(OR=1.887,P=0.036)均为影响ACS患者预后的独立因素。外周血LC和LMR与GRACE评分呈负相关性(r=-0.276,-0.379; P 0.05),血RDW和CRP与GRACE评分呈正相关性(r=0.327,0.351; P 0.05);血LC、LMR和RDW预测ACS患者预后的AUC依次为0.697、0.784、0.711,联合预测的AUC为0.840。结论:联合检测分析ACS患者的外周血LC、LMR和RDW,有助于评估患者的病情发展,指导临床治疗。 相似文献
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目的探讨脓毒症病人并发脑病的危险因素及血清生长激素释放肽(Ghrelin)的早期预测价值。方法2017年1月至2020年1月上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院收治的脓毒症病人163例作为脓毒症组，同期在本院进行体检的健康志愿者150例作为正常对照组，对比两组血清Ghrelin水平的差异。根据脓毒症病人入院28 d内脓毒症相关性脑病(SAE)的发生情况将其分为SAE组46例、非SAE组117例，采用单因素、多因素分析SAE发生的危险因素，采用受试者工作特征(ROC)曲线分析入院时血清Ghrelin水平对脓毒症病人入院28 d SAE发生的预测价值。结果脓毒症组血清Ghrelin的水平高于正常对照组［(705.32±184.29)μg/L比(526.19±100.27)μg/L，P<0.05］。SAE组、非SAE组病人的性别、年龄、生活习惯、合并症分布差异无统计学意义(P>0.05)；入院时急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、S100B蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、降钙素原(PCT)、Ghrelin的差异有统计学意义(P<0.05)。入院时APACHEⅡ、S100B、NSE、PCT、Ghrelin较高分别是脓毒症病人SAE发生的独立危险因素(P<0.05)。结论血清Ghrelin水平较高是脓毒症病人SAE发生的独立危险因素，且对SAE具有早期预测价值。 相似文献
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