严重外伤性肝破裂108例手术治疗分析

肝破裂约占腹部外伤的15%～20%,严重肝破裂的死亡率高达.70%[1].本院自1998年至2008年期间共收治108例严重外伤性肝破裂患者,现就其手术治疗情况总结如下.     

带血管蒂胆囊瓣修复肝外胆管非周径性缺损

目的：探讨肝外胆管非周径性缺损的有效术式。方法：用带血管蒂胆囊瓣修复肝外胆管非周径性缺损14例，其中肝内外胆管多发性结石伴肝门部胆管良性狭窄经切开取石致胆管缺损12例；Mirizzi综合征(Ⅱ、Ⅲ型)2例，修复处置T管或Y型支架管支撑及引流。结果：全组病例恢复良好，术后无胆瘘，术后带T管或Y型支架管3～6月造影无异常后拔管，随访结果满意，无胆道疾病复发。结论：用带血管蒂的胆囊瓣修复肝外胆管非周径性缺损，取材容易，手术操作简便，具有丰富的血供，重建胆管成功率高，且能恢复正常的胆道生理功能．防止上行性胆道感染。     

甲状腺外科手术治疗（附120例）

目的探讨甲状腺患者接受外科治疗的效果。方法回顾性分析2003年至2009年间我院收治的120例甲状腺手术病人的临床资料。结果全组发生并发症2例,并发症发生率1.67%。其中,喉返神经损伤3例（2.50%）,术后出血2例（1.67%）以及束后甲状腺功能低下2例（1.67%）。全组术后原发病复发共7例,复发率5.83%。其中甲状腺腺瘤2例,结节性甲状腺肿2例,甲状腺癌1例。结论遵循甲状腺肿瘤正确外科治疗原则能有效降低甲状腺疾病患者手术并发症、复发率等,并改善预后。     

腹腔镜胆囊切除并发症16例处理分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症发生的原因、预防及处理方式。方法总结该院7例,外院9例,共16例LC术并发症的处理,回顾分析并发症的原因及处理方式。结果出血、胆漏、胆管损伤及胆总管继发结石是常见并发症,多发生在LC开展早期及急诊状态下。钛夹松脱或未上钛夹是出血、胆漏的常见原因,15例并发症处理效果满意,1例术后未恢复呼吸。结论严格掌握手术适应证、及时中转开腹、规范手术操作是预防LC并发症的关键。     

65例急性梗阻型胆源性胰腺炎外科治疗分析

目的 探讨急性梗阻型胆源性胰腺炎(AOGP)外科治疗的有关问题.方法 对65例梗阻型AGP患者的临床资料进行回顾性分析,轻症急性梗阻型胆源性胰腺炎(MAOGP)42例,保守治疗38例,急诊后期手术4例;重症急性梗阻性胆源性胰腺炎(SAOGP)23例,均行早期或急诊手术.结果 本组病例痊愈64例, 1例因伴心脏病、糖尿病、多器官功能衰竭及腹腔感染术后2周内死亡.结论 对伴有化脓性胆管炎的AOGP者早期宜行急诊手术,轻型梗阻性AGP早期积极非手术治疗,胰腺炎治愈后2～4周内择期手术治疗胆石病,可以降低复发率、并发症发生率和病死率.     

部分脾切除术在保脾手术中的应用(附11例报告)

我院自1994—2002年对28例外伤致脾损伤中的16例(57．1％)采用各种“保脾术”治疗。其中11例采用部分脾切除术．取得了满意效果。1资料与方法1．1一般资料11例病人中男性8例．女性3例。年龄11-35(平均21．0)岁。受伤原因中车祸5例．坠跌伤3例．撞击伤2     

肝叶切除手术出血的处理

目的总结肝叶切除术中并发出血的原因和处理中经验与教训,提高手术安全性。方法回顾性分析48例肝叶切除术中出血原因,对术中出血紧急状态处理、预防出血紧急状态处理和预防出血措施分析讨论。结果出血原因:肝脏解剖不熟悉;手术显露不理想;肝脏肿瘤巨大和位置特殊;肝周严重粘连;过度牵拉;肝疾病种类及合并症。术中出血量:<300mL占58.3%、300~500mL占19.8%、500~800mL占16.7%;>800mL占5.2%。其中500mL以上11例,直径10cm以上10例占90%;出血部位:肝短静脉5例,左肝静脉1例,右肝静脉3例,肝断面2例。肝癌病人因合并肝硬化出血率较其他病种高。结论对肝脏占位病灶大,位于第二肝门及肝短静脉附近,尤其是肝癌合并肝硬化,侧支循环建立与开放,手术要重视操作技术,出血紧急方法和预防措施,这些是保证手术安全的重要因素。     

65例急性梗阻型胆源性胰腺炎外科治疗分析

目的探讨急性梗阻型胆源性胰腺炎（AOGP）外科治疗的有关问题。方法对65例梗阻型AGP患者的临床资料进行回顾性分析,轻症急性梗阻型胆源性胰腺炎（MAOGP）42例,保守治疗38例,急诊后期手术4例;重症急性梗阻性胆源性胰腺炎（SAOGP）23例,均行早期或急诊手术。结果本组病例痊愈64例,1例因伴心脏病、糖尿病、多器官功能衰竭及腹腔感染术后2周内死亡。结论对伴有化脓性胆管炎的AOGP者早期宜行急诊手术,轻型梗阻性AGP早期积极非手术治疗,胰腺炎治愈后2～4周内择期手术治疗胆石病,可以降低复发率、并发症发生率和病死率。