子宫肌瘤和肌壁组织B7-H3 mRNA表达水平及意义

目的探讨子宫肌瘤患者肌瘤组织和正常子宫肌壁B7-H3 mRNA的表达水平及其在子宫肌瘤患者发病中的作用。方法利用逆转录多聚酶链反应法和实时荧光定量PCR法检测44例子宫肌瘤患者的肌瘤组织和正常子宫肌壁的B7-H3 mRNA表达水平。结果子宫肌瘤的肌瘤组织表达的B7-H3 mRNA高于正常子宫肌壁。结论子宫肌瘤组织高表达B7-H3 mRNA,B7-H3 mRNA高表达可能与子宫肌瘤发生发展有关。     

趋化素样因子超家族成员在肿瘤中的研究进展

趋化素样因子超家族成员（chemokine-like factor-like MARVEL transmembrane domain containing member/chemokine-like factor superfamily member, CMTM/CKLFSF）是连接趋化因子和跨膜超家族的一组新的蛋白家族，包括CKLF和CMTM1-CMTM8。CMTM除了具有广泛的趋化活性外，还与造血系统、免疫系统以及肿瘤的发生、发展和转移密切相关。CMTM蛋白参与癌症发展中的关键生物学过程，包括生长因子受体的激活和循环、细胞的增殖与转移以及肿瘤免疫微环境的调节。随着研究发现CMTM4、CMTM6可作为程序性死亡配体1(programmed cell death ligand 1, PD-L1)的调控器，关于CMTM与肿瘤之间的关系重新成为研究热点。本文对CMTM家族成员在癌症中作用进行综述，特别是在肿瘤生长、转移和免疫逃逸中的研究进展，并总结CMTM与非小细胞肺癌之间关系的最新研究结果，探讨CMTM作为新型药物靶点或生物标志物的潜在临床价值。     

内镜取净胆总管结石后应用胰管支架行胆管引流的临床价值

目的 探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）取净胆总管结石后需要行胆管引流时,利用胰管支架取代常规胆管支架的临床价值。 方法 回顾性纳入2016年1月至2017年9月期间复旦大学附属中山医院内镜中心行ERCP后予内镜下胆道支架置入术（ERBD）治疗的396例胆总管结石患者的临床资料。根据胆管引流支架的种类分为胰管支架组（5 Fr,n=36）,胆管支架组（7 Fr,n=27;8.5 Fr,n=313;10 Fr, n=20）。比较两组患者术后3～6个月支架脱落、支架取出等情况,并观察术后急性胰腺炎、胆系感染、出血等并发症的发生情况。 结果 胰管支架组支架脱落率为86.11%（31/36）,胆管支架组为19.17%（69/360）,其中7 Fr支架为37.04%（10/27）,8.5 Fr支架为17.57%（55/313）,10 Fr支架为20.00%（4/20）,使用不同直径的支架脱落率差异有统计学意义（P<0.001）,且胰管支架组支架脱落率显著高于胆管支架组（P <0.001）。ERCP后支架置入术后的并发症共发生28例（7.07%,28/396）,其中胰管支架组2例（5.56%,2/36）,胆管支架组26例（7.22%,26/360）,差异无统计学意义（P=0.975）。 结论 应用5 Fr胰管塑料支架取代常规的胆管支架行胆管内引流,可提高支架的自行脱落率,无需再次ERCP取出支架,且安全有效。     

鼻咽癌调强放疗对臂丛神经受量的影响

目的：回顾性分析鼻咽癌调强放疗对双侧臂丛神经受量的影响。方法：选择已完成调强放射治疗的10例鼻咽癌患者,所有患者明确诊断伴有颈部淋巴结转移,且均接受30次调强放疗。再由一名主治医师在原始的CT图像上勾画出双侧的臂丛神经,最后通过DVH图对双侧的臂丛神经受量进行分析,包括臂丛神经的最大剂量点（Dmax）及平均剂量（Dmean）。结果：双侧臂丛神经的最大剂量点（Dmax）均值为6961．9cGy;平均剂量（Dmean）的均值为5738．6cGy。结论：大部分没有对臂丛神经进行剂量限制且伴有颈部淋巴结转移并接受调强放疗的鼻咽癌患者,其臂丛神经的照射剂量均高于RTOG推荐的限制剂量。     

内镜抗反流黏膜切除术治疗难治性胃食管反流病一例

胃食管反流病(GERD)是指胃或十二指肠内容物反流至食管引起不适症状和/或并发症的一种疾病,以烧心和反流为典型表现。大多数糜烂性胃食管反流病患者的病变程度为轻度（洛杉矶分级 A 级患者占 50-90%）,因此,目前对GERD的治疗主要依靠质子泵抑制剂（PPI）。但仍有一部分患者PPI治疗疗效甚微。目前亚太的共识认为：在常规PPI剂量治疗至少 8 周反流症状仍无缓解的 GERD 可以定义难治性胃食管反流病（Refractory GERD,RGERD）。对于RGERD的治疗,最近内镜下出现了一种新的治疗方法——抗反流黏膜切除术(ARMS),初步报导可以有效地重塑贲门抗反流屏障,改善患者症状。在这篇报告中,我们将介绍国内首例通过抗反流黏膜切除术(ARMS)治疗难治性胃食管反流病的病例。     

RNAstructure软件不同版本对FORS-D分析的影响

目的：研究RNAstructure两个不同版本（4．2和3．6版）对FORS-D分析的影响。方法：以HIV-1CRF01_AE基因组为对象,将其分隔成连续的含200碱基的片段,两个连续片段之间互相重叠150碱基。用序列打乱程序将每个片段打乱成10个碱基组成相同的随机片段。用RNAstructure软件分别计算每个片段核酸二级结构的最小自由能。结果：两个不同版本RNAstructure软件获得的FONS、FORS-M和FORS-D值在基因组上具有完全一致的分布。用Z检验分别比较两组数据的平均值,发现4．2版获得的FONS（P〈0．05）和FORS-M（P〈0．01）值明显低于3．6版,而对FORS-D（Z=0．1271,P〉0．05）值没有明显影响。另外,发现GC含量不是两个版本软件造成FONS（P=0．29）和FORS-M（P=0．40）差异的主要因素。结论：使用不同版本的RNAstructure不会影响FORS-D值,但因4．2版可以产生更稳定的二级结构,并具有更高的预测准确性,使用RNAstructure 4．2版进行FORS-D分析将是更好的选择。     

经口内镜下环形肌切开术治疗老年贲门失弛缓症的疗效

目的 探索经口内镜下环形肌切开术（POEM）治疗老年贲门失弛缓症（AC）的安全性、可行性、围手术期及远期疗效。 方法 回顾性分析2010年8月至2014年12月期间在复旦大学附属中山医院确诊为AC并接受POEM治疗、可获得完整随访资料的老年（≥65岁）患者共41例,观察手术相关并发症、治疗前后Eckardt评分及食管下段括约肌压力变化,并分析远期食管反流及治疗失败的发生情况。 结果 41例患者均成功完成POEM手术,中位手术时间42 min,中位住院天数为3 d,共4例（975%）患者出现主要围手术期不良事件,均为因围手术期不良事件导致住院时间长于5 d。中位随访时间40个月（四分位数区间 24~57个月）,Eckardt评分中位数从术前8分下降为术后1分（P<0001）,食管下段括约肌压力中位数从术前2385 mmHg (1 mmHg=0133 kPa) 下降为术后905 mmHg (P=0005)。术后随访12例（2927%）患者出现临床反流,5年临床治疗成功率8780%(36/41)。 结论 POEM治疗老年AC患者安全可靠,近期和远期疗效均较好。     

经黏膜下隧道憩室间脊切开术治疗食管憩室患者的生存质量分析

目的:探讨经黏膜下隧道憩室间脊切开术(submucosal tunneling endoscopic septum division, STESD)对食管憩室患者生存质量的改善情况。方法:回顾性分析2016年4月至2018年4月在复旦大学附属中山医院接受STESD治疗的11例食管憩室患者的临床资料,包括术前术后的食管造影和内镜检查资料、术前及术后5个月SF-36量表评分。结果:出现黏膜损伤2例,无严重并发症。3例(27.3%)在最后一次随访时症状消失,7例(63.6%)症状得到缓解。术前、术后SF-36量表总分分别为(116.0±23.6)分和(135.1±9.0)分(P=0.014)。所有患者术后的一般健康状况、精力和精神健康状况均较术前均有显著改善(P=0.003,P=0.006,P=0.037)。结论:STESD是一种安全有效的内镜微创手术,能有效提高食管憩室患者的生存质量。     

多发性骨髓瘤患者ABO血型鉴定异常的原因分析及处理方法

目的分析多发性骨髓瘤患者ABO血型鉴定异常的原因及处理方法。方法收集2016年5月至2019年6月在苏州大学附属第一医院就诊的177例多发性骨髓瘤患者的标本,用Immucor Galileo NEO全自动血型仪检测ABO血型,正反定型不符者采用试管法、吸收放散试验、唾液血型物质检测等血清学方法和分子生物学方法进行鉴定。结果 177例多发性骨髓瘤患者中有81例血型正反定型不符,其中抗体减弱72例(88.89%),抗体缺失6例(7.41%),白球比倒置2例(2.47%),抗原减弱1例(1.23%)。抗体减弱采用试管法反定型血浆适当加量,抗体缺失和抗原减弱采用吸收放散试验、唾液试验和基因检测,白球比倒置采用试管法生理盐水重悬可准确鉴定ABO血型。结论多发性骨髓瘤患者血型鉴定异常的原因主要是抗体减弱,其次是抗体缺失、白球比倒置、抗原减弱。不同原因导致的血型异常需要结合患者病史和实验室检查结果,采用不同的实验方法,必要时采用分子生物学技术辅助鉴定血型,确保输血安全。     

内镜保胆息肉切除术治疗胆囊息肉初探

目的评价内镜保胆息肉切除术治疗胆囊息肉的疗效及安全性。方法对2017年9月—2019年8月于复旦大学附属中山医院内镜中心接受内镜保胆息肉切除术治疗的25例胆囊息肉病例进行回顾分析,观察手术完成情况、手术用时、术后住院时间、并发症发生情况及随访情况。结果单发息肉13例、多发息肉12例,单纯胆囊息肉13例、合并胆囊结石12例,息肉最大径0.2~1.5 cm。1例(4%)经胃开窗进入腹腔后,因腹腔严重黏连,探查未见胆囊,终止操作,手术失败;其余24例(96%)成功接受内镜保胆息肉切除术治疗,手术时间(67.1±26.8)min(35~140 min),术后中位住院时间4 d(2~5 d),无迟发性出血、迟发性穿孔、弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿等并发症。中位随访时间8个月(0~23个月),无患者失访,无息肉复发,无金属夹相关严重不良反应。结论内镜保胆息肉切除术治疗胆囊息肉安全且短期疗效显著,但其远期疗效仍需进一步大样本研究。