经皮肾镜取石合并出血、DIC、尿瘘抢救成功一例报道

1临床资料 患者女36岁,主因体检发现双肾结石入院。入院CT;双肾结石,右肾结石伴积水左肾结石,左肾皮质变薄,左肾萎缩。SPECT：左26mL／min,右85mL／min,肌酐55．2umol／L,尿素氮4．29mmoL／L。考虑患者左肾功能重度受损,故准备施右肾经皮肾镜超声碎石术。     

尿毒症患者内瘘成形术后血栓形成初期尿激酶溶栓作用体会

1 临床资料 1.1 一般资料选择我院尿毒症患者10例,均为非糖尿病患者,其中男女各5例,年龄28.0～62.4岁,平均(45.2±17.2)岁,透析时间为1～127个月,平均(64±63)个月.内瘘方式均为挠动脉-头静脉吻合,吻合方式均为端端吻合.血栓形成时间为18～48h,平均(27.2±11.2)h.     

康士得（比卡鲁胺）治疗局部晚期无远处转移前列腺癌的疗效及安全性研究

目的评价康士得150 mg和药物去势治疗局部晚期无远处转移的前列腺癌的疗效及单一治疗的安全性和耐受性。方法采用随机、平行、开放、对照的研究方案,符合入选和排除标准的受试者按照1：1的比例,随机进入治疗组和对照组。治疗组：康士得片150 mg,每日1片;对照组：诺雷得（醋酸戈舍瑞林）植入剂,每28 d在腹前壁皮下注射1次,每次3.6 mg,共3次,最初2周合用康士得50 mg,每日1片。在治疗12周时,观察前列腺特异性抗原（PSA）的抑制百分比及药物的安全性和耐受性。结果在治疗12周后,口服治疗组和对照组PSA的抑制率分别为62.18%和68.03%,两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组的总体安全性和耐受性良好,治疗中无严重不良事件发生,与药物相关的不良事件分别为乳房疼痛1例,男性乳腺发育1例,不需采取任何治疗措施。结论在局部晚期、无远处转移的前列腺癌患者中,口服康士得150 kg的总体安全性和耐受性良好,其近期治疗效果与目前常规标准药物去势治疗相似。     

前列腺增生合并浅表性膀胱癌经尿道同期电切术的临床观察

目的探讨前列腺增生症合并浅表性膀胱癌患者同期行经尿道浅表性膀胱癌加前列腺电切术治疗的可行性及疗效。方法对20例前列腺增生患者合并浅表性膀胱癌,行同期经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术并随访观察疗效。结果随访13～50个月,5例术后复发,平均13个月,无尿道及前列腺窝种植转移。结论前列腺增生合并浅表性膀胱癌患者同期行经尿道电切术疗效确定,未观察到有前列腺窝及尿道种植转移。     

特拉唑嗪在ESWL治疗输尿管下段结石的作用

目的 评价特拉唑嗪在ESWL治疗输尿管下段结石中的作用.方法 将符合条件的88例患者随机分为特拉唑嗪+ ESWL组和单纯ESWL组.特拉唑嗪+ESWL组术日服用特拉唑嗪2 mg/d,术后继续服用1～2周.结果 特拉唑嗪+ ESWL组碎石成功率高达91.1％(41/45)高于单纯ESWL组碎石成功率81.4％(35/43),而肾绞痛发生率特拉唑嗪+ ESWL组6.7％(3/45)显著低于单纯ESWL组16.3％(7/43).结论 特拉唑嗪配合ESWL治疗输尿管下段结石能提高ESWL碎石成功率,缓解肾绞痛发生.     

210例无积水肾结石微创治疗的疗效观察

目的：探讨经皮肾微创治疗无积水肾结石患者的临床疗效。方法：回顾性分析2009年8月～2011年3月我院采用经皮肾镜取石术微创治疗210例无积水肾结石患者。改进人工肾积水的方法。行患侧输尿管逆行插入双J管,留置尿管,利用膀胱持续灌注通过双J逆流制造人下肾积水;超声联合X线引导下穿刺目标肾盏,建立经皮肾通道行微创经皮肾镜取石术。对手术时间、结石清除率、手术并发症等临床资料进行分析。结果：208例患者均1期穿刺成功,204例成功施行1期单通道取石,4例完全性鹿角型结石患者,阕结石较大,患者年龄较大,存在基础疾病,手术时间超过2h,改为2期手术取石;2例患者术中出血穿刺失败,中转开放手术。195例患者1期1次手术取净结石;3例患者2次经皮肾镜取石术取净结石;2例患者残留结石配合ESWI。加药物排石治疗,术后1～3个月复查无结石残留,总结石清除率95．2％（200／210）。手术时间60～130min,平均75min。3例患者术中出血较多,输血400～600ml。无气胸、周同脏器副损伤等严重并发症发生。结论：采用改进制造人工肾积水的方法,在超声联合X线引导下行微创经皮肾镜取石术,治疗无积水肾结石,具有穿刺成功率高、手术时间短、结石清除率高、手术并发症少等优点,是微创治疗无积水肾结石的首选方法。     

睾丸引降术后联合口服十一酸睾酮胶囊治疗不孕症20例观察

目的:提高隐睾术后怀孕率.方法:对25例隐睾患者行睾丸引降术方法,婚后2年不孕的口服十一酸睾酮胶囊.结果:12例单侧隐睾的患者使配偶怀孕,5例双隐睾患者失败.结论:隐睾患者的手术时机是婚后怀孕的关键,选择早期手术治疗,减少远期免疫性不育的发生率.     

硼替佐米联合5-氮杂胞苷对K562细胞凋亡和SHIP基因表达的影响

本研究旨在探讨硼替佐米联合5-氮杂胞苷对K562细胞凋亡和SHIP mRNA表达的影响.用不同浓度硼替佐米和5-氮杂胞苷处理K562细胞24 h,采用MTT比色法检测细胞增殖活性,流式细胞术检测细胞凋亡,RTPCR法检测SHIP基因mRNA的表达.结果表明：5-20 nmol/L硼替佐米对K562细胞增殖均有一定抑制作用,并随着浓度增加抑制作用逐渐增强.硼替佐米和5-氮杂胞苷联合处理组对细胞的抑制作用比同剂量两药单用时都显著增强（P＜0.05）.硼替佐米能促使K562细胞凋亡,且随浓度增加而凋亡增多,联合处理组对细胞的凋亡作用比同剂量单药作用时显著增强（P＜0.01）.硼替佐米能下调K562细胞SHIP mRNA的表达,且随着药物浓度增加,表达逐渐降低,联合处理组与同剂量单药组相比更显著下调SHIP mRNA表达（P＜0.05）.结论：硼替佐米或5-氮杂胞可以下调K562细胞中SHIP mRNA的表达,并可能通过此机制诱导K562细胞凋亡,两药具有协同作用.     

前列腺高强聚焦超声治疗与经尿道前列腺电切术的疗效比较

目的：比较前列腺高强聚焦超声（HIFU）治疗和经尿道前列腺电切术（TURP）疗效。方法：将前列腺增生（BPH）患者随机分为两组，分别进行HIFU和TURP，监测记录两组患者围手术期和数后12个月复查指标，将所测指标进行统计学分析。结果：在生活质量评分、国际前列腺症状评分、尿动力学方面均较治疗前得到明显改善（p〈0．01）；治疗中出血量，治疗后尿失禁，HIFU组明显优于TURP组（P〈0．05）。另外HIFU组尚有不须麻醉，不须禁食水，炎症反应轻等优势。结论：HIFU治疗BPH具有与TURP相似的疗效，但其并发症少于TURP，患者耐受性好，易于接受，尤其对于年老多病不能耐受手术者，更突显出其明显优势，因此HIFU作为一项新技术在治疗前列腺增生症方面具有良好的前景。