快速右房起搏心房颤动动物模型的建立

目的探讨经快速右房起搏方法制作犬心房颤动动物模型的可行性。方法11只健康杂种犬经右侧颈外静脉途径植入埋藏式高频率心脏起搏器,VOO模式快速(350~430次/m in)起搏右心房8周。观察房颤诱发情况,对起搏前后心电图、超声心动图及电生理检查结果进行比较。结果8只犬完成实验。术后8周停止起搏时出现自发性房颤2只,经程序刺激诱发出房颤4只,爆发刺激诱发出房颤2只,房颤总诱发率100%。结论经快速右房起搏方法制作心房颤动动物模型成功率高、重复性好;可用于房颤发病机理、电生理重构、心肌重构、分子生物学改变等临床研究,也可用于心动过速性心肌病及部分心力衰竭的研究。     

第3例:临床表现心慌、咳嗽、憋气

<正> 患者女性,54岁。因心慌、咳嗽20 d,憋气10 d于2006年2月17日入院。患者入院前20 d受凉后出现干咳,伴间断心慌,无咳痰及发热,凌晨时明显,每天发作3～4次,每次持续数秒至数分钟可自行缓解,偶有胸闷,无头晕、黑矇,无明显胸背痛。2周前症状加重,轻微活动即感气短。外院诊断"快速心房颤动(房颤),心率约175次/min",予静脉推注毛花苷C0.4 mg,及地高辛0.25 mg,1次/d口服,症状     

2型糖尿病患者血清胆红素水平的检测及意义

目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者血清胆红素（BIL）水平变化及临床意义。方法采用全自动生化分析仪分别对120例T2DM患者（观察组）和60例健康体检者（对照组）进行BIL[总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）]检测。结果观察组糖化血红蛋白（GHbA1c）增高者（60例）TBIL和IBIL水平明显低于GHbA1c正常者（60例）和对照组（P均〈0．05）,DBIL水平无统计学差异。结论T2DM患者胆红素水平降低可加重病情;应采取相应措施维持胆红素水平。     

胺碘酮的临床应用进展

胺碘酮起初是作为冠状动脉扩张剂治疗心绞痛而问世。2 0世纪 70年代发现其有很强的抗心律失常作用 ,且用于抗心律失常的治疗取得了较好疗效。但由于早期用药剂量较大 ,导致较多副作用 ,故其临床应用曾一度受到限制。 90年代著名的 CAST结果公布 ,胺碘酮作为抗心律失常药物重新成为研究热点。1　电生理作用胺碘酮为苯呋喃类衍生物 ,结构中含有两个碘分子 ,具有下列电生理作用 [1 ] :1阻断钾通道 :阻断、延迟整流外向钾电流 (Ik) ,从而使心房和心室的肌纤维动作电位时程 (APD)延长。 2轻度阻断钠通道 :阻断失活态钠通道 ,有利于快速心律失…     

急性心肌梗死溶栓治疗时间现状及影响因素分析

采用回顾性研究方法,对325例急性心肌梗死（AMI）患者分别统计年龄、性别、就诊时间,对其中接受静脉溶栓治疗的142例患者继续统计由门（急）诊到病房的时间、由病房到开溶的时间、门—针时间、发病到开溶总时间、入院后耽搁的原因。结果溶栓患者平均就诊时间、门—针时间、发病到溶栓总时间分别为（159.34±141.17）、（73.25±54.64）、（233.25±155.82）min,均随年龄增加而增加（P〈0.01）。门—针时间〉30 min者135例。耽搁原因中患者或家属因素占42.22%,接诊医师对再灌注治疗的认识不足占55.56%。认为AMI患者就诊时间及门—针时间过长,相关医务人员对AMI再灌注治疗认识不足。     

阿司匹林在济南地区缺血性心脑血管病二级预防中的应用状况调查

目的调查阿司匹林在山东济南钢铁集团总公司社区冠心病和缺血性脑血管病二级预防中的应用状况。方法通过问卷调查，在内科门诊、专家门诊和社区门诊收集服用阿司匹林的有关资料，根据阿司匹林的应用情况，将患者分为4组：①规律服药组：患者一直有规律不间断服药；②不规律服药组：患者间断或偶尔服药；③中止服药组：患者因不能耐受或其他原因而停药；④未用药组：患者从未服药。结果全组共1625例，其中冠心病706例、缺血性脑血管病747例、冠心病合并缺血性脑血管病172例。患者来自内科门诊679例、专家门诊510例和社区门诊436例。全组1625例患者中，规律服用阿司匹林759例（46．7％），不规律用药188例（11．6％），中止服药108例（6．7％），未服用阿司匹林570例（35．0％）。服药者不良反应轻微，包括微出血（1．6％）和胃肠道不适（7．5％）。结论阿司匹林在本调查社区缺血性心脑血管病二级预防中的应用率很低，用药的依从性差，影响了治疗效果。     

济南地区急性心肌梗塞流行病学调查

目的:了解济南市济钢地区近6年急性心肌梗塞(AMI)流行病学情况。方法:选取2001～2006年济南市济钢地区所有就诊的AMI病例进行相关统计,计算AMI发病率及病死率。结果:济钢地区近6年AMI发病率为48.8/100000,男、女分别为51.4/100000和43.3/100000(P=0.33),平均年龄(64.6±11.7)岁,女性平均发病年龄明显晚于男性[(71.8±9.5)岁∶(61.7±11.2)岁,P0.01]。病死率为16.0%,男12.4%,女25.0%,女性的明显高于男性(P=0.044)。结论:济钢地区AMI发病率处于全国中等水平,男女发病率基本相当;AMI病死率仍高,女性患者预后更差。     

急性心肌梗死发病早期的血脂分析

目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者发病早期的血脂水平.方法 对104例AMI患者入院24 h之内进行血脂测定,并与心绞痛组(CHD)、健康查体组(CON)血脂进行组间比较.对AMI组中按照不同年龄、性别、吸烟、血压、血糖进行分组,不同分组间的血脂水平分别进行比较.结果 AMI发病早期TC、LDL-C水平比CHD组及CON组明显降低,AMI组和CHD组HDL-C水平均较CON组降低.AMI发病早期血脂水平在60岁以上和60岁以下、高血压病和非高血压病、糖尿病和非糖尿病之间存在显著性差异.结论 AMI发病早期血脂有下降趋势,尤以TC、LDL-C为显著,不能以此延误他汀类调脂药物的早期应用.     

阿托伐他汀与辛代他汀调脂疗效比较

目的；观察比较阿托伐他汀与辛伐他汀临床调指疗效及安全性。方法：将160例高脂血症患随机分成两组。A组：阿托代他汀10mg/d；B组：辛代他汀10mg/d。治疗前，治疗后4周，8周化验血清总胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C），高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C），甘油三脂（TG），谷丙转氨酶（SGPT），肌酸激酶（CK）。结果：阿托伐他汀及辛伐他汀均能明显降低TC（P＜0．05），LDL－C水平（P＜0．01），阿托伐他汀降LDL－C作用强于辛伐他汀（P＜0．05），阿托伐他汀能明显降低TG水平（P＜0．05）辛伐他汀8周后降TG水平达到显差异（P＜0．05），阿托代他汀降TG作用明显强于辛伐他汀（P＜0．05），两药均能升高HDL－C水平（P＜0．05），但两组间比较未达到显差别（P＞0．05）。两药均有良好安全性。结论：阿托伐他汀，辛伐他汀均能明显降低TC，LDL－C，TG水平，阿托伐他汀将LDL－C，TG作用优于辛伐他汀，两药均能升高HDL－C水平。     

心室率控制对快速房颤患者血浆BNP、CRP及心脏形态的影响

目的 探讨心室率控制对预防快速房颤的作用及机制.方法 对98例快速房颤患者予初始剂量美托洛尔12.5 mg,2次/d,逐渐加量至目标心率(75±5)次/min并维持1 a,严密观察病情变化;在治疗前和治疗达到目标心率维持1 a时分别用免疫比浊法测血浆脑钠肽(BNP)水平,电化学发光法测血浆C反应蛋白(CRP)浓度,用彩超机测量左室射血分数(EF)、各心腔舒张末期内径值.结果 快速房颤患者心室率得到控制后,BNP明显降低、CRP明显降低(P＜0.01),左、右心房及心室均明显缩小(P＜0.05),EF值明显增高(P＜0.05).结论 通过控制心室率能预防快速房颤患者心肌重构、心衰,明显降低参与血栓形成的CRP水平.