654—2、多巴胺、低分子右旋糖酐治疗重度(Ⅲ°)新生儿硬肿症的体会

我院自1988年—1995年共收治重症(Ⅲ°)新生儿硬肿症56例,经综合治疗,效果满意,报告如下。1 临床资料1.1 诊断标准我院收治重度(Ⅲ°)新生儿硬肿症56例均符合1991年10月17日于沈阳召开的第二届全国新生儿学术会议制定的诊断标准。     

2001至2005年上海部分地区腹泻住院患儿诺若病毒分子临床流行病学研究

目的通过对上海地区腹泻住院患儿进行诺若病毒检测,对其流行株进行基因序列的测定,以了解诺若病毒在上海地区的流行特征,为该病原体所致腹泻的防治提供基础数据和理论依据。方法收集2001至2005年复旦大学附属儿科医院5岁以下腹泻住院患儿的粪便标本。首先进行轮状病毒的检测,在轮状病毒抗原阴性标本中,每隔8个标本按编号顺序行机械随机抽样,建立RT-PCR方法进行诺若病毒的检测。对PCR产物进行双向测序,测序结果通过Clustal W和Mega 4.1软件进行分析。结果研究期间共收集腹泻患儿粪便标本5534份,轮状病毒抗原阴性4084份,机械随机抽得484份用于诺若病毒检测,45/484份(9.3%)检测到诺若病毒。对诺若病毒感染季节分布和患儿年龄特点的分析表明,除4月和7月份未检测到诺若病毒外,其余各月份均检测到诺若病毒,其高发的月份是8至11月。5~6月也呈一个小高峰。77.8%(35/45)的患儿<2岁,其中6~11个月的患儿所占比例最高,达35.6%(16/45),<6个月的婴儿占20%(9/45)。GⅡ-4型是这5年间尤其是2003年之后的主要流行型别,2001至2002年尚存在其他的流行型别GⅡ-3和GⅡ-7...     

菌痢患儿Toll样受体mRNA表达的变化及与炎性细胞因子的关系

目的探讨Toll样受体（TLR）和细胞因子在细菌性痢疾（以下简称“菌痢”）患儿免疫应答中的作用，为该病的防治提供理论线索。方法研究对象为确诊菌痢的患儿55例，建立荧光定量PCR方法对外周血单个核细胞5种TLR和6种炎性细胞因子的基凶表达进行定量检测。结果与正常对照组比较，发病在3d以内和3d以后的小儿外周血白细胞中TLR2、TLR4mRNA的表达水平均有明显的升高。IL-8mRNA的表达水平在发病的全程比对照组均明显升高，IL-12p40mRNA的表达水平在起病早期有3倍的明显升高。升高的TLR2、TLR4和升高的炎性细胞因子之间呈明显的止相关关系。结论菌痢患儿TLR2和TLR4显著升高，并通过促使细胞因子的产生启动并参与免疫应答。     

乳腺癌患者保乳术联合腔镜腋窝淋巴结清扫术的临床研究

目的 探讨保乳手术联合腔镜腋窝淋巴结清扫术(MALND)对乳腺癌患者上肢功能、应激反应及血管细胞黏附分子-1 (VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平的影响。方法 回顾性分析98例乳腺癌患者的临床资料,依据手术方式的不同分为研究组53例和对照组45例。对照组行保乳手术联合传统腋窝淋巴结清扫术(CALND),研究组行保乳手术联合MALND。比较2组术前、术后6个月上肢功能;收集2组患者术前、术后12 h焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分以及心率(HR)、平均动脉压(MAP)水平,并对比2组应激反应程度;比较2组患者术前、术后5 d VCAM-1、ICAM-1水平。结果 术后6个月,研究组前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋活动角度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h,研究组SAS、SDS评分及HR、MAP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后5 d,研究组VCAM-1、ICAM-1水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 保乳手术联合MALND对乳腺癌患者上肢功能影响小,术后应激反应程度轻...     

慢性鼻窦炎术中植入全降解鼻窦药物支架对鼻窦黏膜功能恢复的影响

目的 探究慢性鼻窦炎(CRS)术中植入全降解鼻窦药物支架对鼻窦黏膜功能恢复的影响。方法 选取浙江省立同德医院2019年10月-2022年3月收治的82例CRS患者,用简单随机数法分为对照组和观察组各41例,两组患者均进行鼻内镜Messerklinger微创手术,观察组在手术结束前置入全降解鼻窦药物支架,对照组则术后鼻药物喷剂给药。对比两组患者的临床疗效及治疗前后鼻窦黏膜恢复(Lund-Kennedy评分)、鼻黏膜纤毛输送率、鼻腔鼻窦结果测量20条(SNOT-20),统计并发症发生率及复发率。结果 观察组临床疗效总有效率为92.68%,优于对照组的75.61%(P<0.05)。治疗后,两组息肉、水肿、鼻漏Lund-Kennedy评分低于治疗前,瘢痕、结痂评分高于治疗前,观察组评分更低(P<0.05)。治疗后两组鼻黏膜纤毛传输率及SNOT-20评分均提高,且观察组更高(P<0.05);观察组并发症发生率7.32%,低于对照组的19.51%(P<0.05);观察组与对照组复发率(0.00%vs 2.44%)比较无差异(P﹥0.05)。结论 全降解鼻窦药物支架置入CRS患者功能性内镜鼻窦手术后可促进鼻窦黏膜上皮化,纤毛传输率提高,可降低并发症发生率及复发率,提升患者生活质量,临床疗效显著。     

网织红细胞参数在新生儿溶血病治疗中的应用价值

目的探讨网织红细胞(RET)各参数在新生儿溶血病(HDN)治疗中的价值,为临床判断疗效提供参考。方法对44例HDN患者于入院当天、治疗中、出院当天3个时间点取末梢血,测定网织红细胞计数百分比(RET%)、未成熟网织红细胞百分比(IRF%)、低荧光强度网织红细胞百分比(LFR%)、中荧光强度网织红细胞百分比(MFR%)、高荧光强度网织红细胞百分比(HFR%)共5个指标,以入院当天各指标为基线,分析治疗中、出院当天各参数的变化。结果随治疗的进行,RET%、IRF%、HFR%、MFR%呈进行性下降,LFR%呈进行性上升。RET%明显降低者占患者总数的84.09%。在明显降低组中,出院时RET%、IRF%、MFR%、HFR%与入院时相比差异有统计学意义(P0.05),RET%下降与IRF%、HFR%下降呈正相关(r值分别为0.632、0.639,P0.01)。在无明显降低组中,出院时RET%、IRF%、MFR%、HFR%与入院时相比,差异均无统计学意义(P0.05)。结论 RET%可作为监测MDN治疗过程中比较敏感的指标。当RET%下降明显时,提示治疗有效。同时,IRF%、HFR%和LFR%可作为监测HDN治疗的辅助指标。     

2006年至2008年上海市住院腹泻患儿A组轮状病毒的分子流行病学调查

目的 分析上海地区住院腹泻患儿A组轮状病毒(RV)基因型别、流行季节及年龄分布,以了解本地区A组RV的分子流行病学动态变化特征,为婴幼儿腹泻的预防和控制提供理论依据.方法 2006年1月至2008年12月共收集来自复旦大学附属儿科医院5岁以下腹泻患儿的5176份粪便标本.抽取其中RV抗原阳性标本380份,采用套式多重RT-PCR法进行RV的基因分型.结果 2006-2008年RV腹泻主要的流行季节是10-12月份,＜3岁的患儿占全部患儿的96.8％.380份粪标本中,222份为G3型,占58.4％,41份为G9型,占10.8％.3年间G1型、G2型均少见,G混合型以G3和G9型的混合为主.2006年和2008年均以P[8]型的流行为主,分别占64.6％(53/82)和46.8％(58/124).2007年以P[4]型为主,占38.5％(67/174).P[6]和P[9]型所占比例较低,P混合型以P[8]和P[4]型的混合为主.G未分型和P未分型在3年间均呈上升趋势.P[8]G3型(20.5％)是上海地区2006-2008年间最主要的A组RV流行株,其次包括P[4]G3型及P[m]G3型.结论 2006-2008年上海地区A组RV显示了新的分子流行病学变化特征,包括主要流行型别的改变,流行型别更趋于多样化.     

情境教学法在病理教学中的应用

情境教学法是一种创新的教学方法,通过在教学中运用文字、图片或实物照片等方式创设问题情景,引起学生一定的态度体验,帮助学生理解教材。本文探讨了在病理教学中应用情境教学法,激发学生的学习兴趣,提高教学质量。     

上海市儿童2019新型冠状病毒感染的临床管理

2022年上海市经历了2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV)奥密克戎变异株的流行, 出现了4万多例18岁以下儿童病例, 不仅直接影响儿童身心健康, 而且对儿科医疗体系也带来很大影响。全市儿科医疗机构和医务人员积极应对此次疫情, 确保4万多例儿童病例的收治和危重症病例的救治, 把医学人文关爱很好地融入医疗工作中, 同时也保障了儿童基本医疗服务, 积极做好媒体沟通和科普宣传, 指导儿童和青少年掌握防护知识要点, 树立疫苗接种的信心。迄今, 上海收治的境外输入儿童病例和境内2019-nCoV奥密克戎变异株感染的儿童病例数居全国前列。初期的儿童2019-nCoV感染的精简诊治方案和医院防控措施的科学性、规范性和实用性在此次应对奥密克戎变异株流行的医疗工作中再次得到很好的验证和推广。现回顾总结上海儿童2019-nCoV感染的诊断、治疗和危重症救治的临床实践经验。     

急性轮状病毒腹泻小儿单个核细胞Toll样受体的变化

目的研究轮状病毒腹泻小儿单个核细胞Toll样受体的变化。方法收集3岁以下因急性轮状病毒腹泻来复旦大学附属儿科医院就诊的小儿75例,以荧光定量RT-PCR方法检测外周血单个核细胞TLR2,3、4、7、8 mRNA的表达情况。结果起病时间在3d以内的小儿外周血单个核细胞中TLR2、3、4、7、8 mRNA的表达水平都有明显升高,P均<0.05。其中TLR2、3、8 mRNA表达在发病7d和14d时仍高于对照组,P均<0.05。TLR4 mRNA的表达在病情较重的患儿比较轻的患儿高,P<0.05。结论多种TLR参与了轮状病毒引发的宿主免疫应答反应的启动和调节。