维持性血液透析患者发生肺动脉高压的危险因素分析

目的 探究维持性血液透析（MHD）患者发生肺动脉高压（PAH）的危险因素。方法 选取2012年11月至2021年3月在复旦大学附属中山医院血液透析中心治疗的MHD患者335例。根据PAH[肺动脉收缩压（PASP）>35mm Hg]发生情况将患者分为PAH组和非PAH组。比较两组一般资料、实验室检查指标、超声心动图检查结果。采用多因素Logistic回归分析探讨MHD患者发生PAH的影响因素。结果 本研究共有129例患者发生PAH。PAH组透析间期体质量增长率高于非PAH组（P<0.05）。PAH组N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、肿瘤坏死因子α(TNF-α)高于非PAH组,红细胞分布宽度（RDW）、左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室后壁厚度大于非PAH组,血钙、血红蛋白、左心室射血分数低于非PAH组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,NT-proBNP升高、血钙降低、RDW增大和TNF-α升高是MHD患者发生PAH的独立危险因素（P<0.05）。结论 NTproBNP升高、血钙降低、RDW增大和TNF-α升高是...     

miR-21对肾脏缺血/缺氧耐受中血管适应性调整的调控作用

目的：探讨微小RNA 21(miR-21)通过调节血管扩张，减轻肾脏缺血/再灌注(ischemia/reperfusion,I/R)损伤的作用机制。方法：通过夹闭小鼠双侧肾蒂35 min后恢复灌注构建肾脏I/R模型，术前给予小鼠腹腔注射氯化钴(cobalt chloride,CoCl2)，分为CoCl₂干预组和生理盐水对照组。两组均在再灌注后24 h处死小鼠，观察肾功能(血清肌酐)、肾组织病理评分(HE染色)、miR-21和其靶基因PTEN、pAKT/AKT和内皮型一氧化氮合酶(endothelial nitric oxide synthase,eNOS)蛋白表达的变化。体外给予人血管内皮细胞CoCl₂干预。通过锁核苷酸修饰的anti-miR-21抑制miR-21表达，观察对miR-21及下游通路PTEN/AKT/eNOS蛋白表达的影响。结果：CoCl₂可显著减轻I/R小鼠的肾功能和组织病理损伤，并诱导I/R小鼠肾脏和血管内皮细胞miR-21高表达，抑制PTEN、激活AKT磷酸化并上调eNOS蛋白表达，肾脏一氧化氮(ni...     

1106例万古霉素血药浓度监测及影响因素分析

目的 分析住院患者万古霉素血药浓度达标情况及影响因素,为万古霉素临床合理使用及治疗药物监测(TDM)开展提供参考。方法 选取复旦大学附属中山医院2016年1月—2019年6月住院并接受万古霉素TDM的患者。收集病历资料,万古霉素血药浓度,急性肾损伤(AKI)发生情况等。根据药物浓度是否达标分组,使用Logistic回归分析药物浓度达标的影响因素。分析药物浓度与急性肾损伤发生的相关性。结果 共纳入患者1 106例。70.7%为男性,年龄中位数为60.0(IQR=20)岁。科室分布以外科为主,占比76.4%。万古霉素疗程中位天数为10.8(IQR=9.0)。仅有21.6%患者首次浓度监测为给药第4或5剂前。46.8%患者药物浓度监测结果在10～20μg·mL^-1,达到目标浓度范围。万古霉素相关AKI发生率为25.9%。不同万古霉素药物浓度的患者AKI发生率不同：<10,10～<15,15～20,>20μg·mL^-1时,AKI发生率分别为15.8%、20.5%、25.8%和39.4%。多元Logistic回归分析显示：相比于用药疗...