艾滋病防治三个90%策略实施进展分析北大核心CSCD

联合国艾滋病规划署提出了防治艾滋病＂三个90%＂的目标。各研究在评价该目标实现情况时,采用了不同的方法和标准。文章从三个90%的计算、感染者总人数的估计、检测方法、开始治疗的标准、评价过程中的不确定性等方面,对三个90%的评价方法进行概述。尽管许多国家和地区已经达到或接近＂三个90%＂的目标,但仍存在检测范围有限、方法不够丰富、药物可及性不足、服药意愿不高、医疗服务质量难以保证、服药依从性差、耐药、服务水平有限影响治疗效果、污名化、歧视仍存在等问题,为加速目标实现,防治艾滋病不能单一地依靠治疗,控制艾滋病依然需要综合防治。     

多维度健康宣教联合有氧健康操对原发性高血压病病人疾病认知水平及生活质量的影响

目的:探讨多维度健康宣教联合有氧健康操对原发性高血压病病人疾病认知水平及生活质量的影响。方法:根据建档顺序将2018年1月—2019年3月收治的102例原发性高血压病病人分为观察组与对照组各51例,对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上行多维度健康宣教联合有氧健康操,干预6个月。采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评估病人的生活质量,比较两组病人干预前后疾病认知水平、生活质量、血压、血脂情况。结果:观察组病人干预后疾病认知、GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05);观察组病人干预后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)低于对照组(P<0.05);观察组病人干预后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)低于对照组(P<0.05)。结论:多维度健康宣教联合有氧健康操可提高原发性高血压病病人疾病认知水平,有效控制血压,降低血脂水平,提升病人生活质量。     

团队咨询联合认知行为干预对老年慢性心力衰竭病人遵医行为及生活质量的影响

目的:探讨团队咨询联合认知行为干预对老年慢性心力衰竭病人遵医行为及生活质量的影响。方法:将2018年8月—2019年7月收治的177例老年慢性心力衰竭病人按入院时间分为观察组89例、对照组88例,对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采用团队咨询联合认知行为干预。干预活动共持续2个月,分别采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Morisky自我报告式依从性量表(MMAS-8)、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表(MLHFQ)评估两组病人护理前后心理状态、遵医行为、生活质量,采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评估两组病人护理满意度。结果:观察组病人护理后SAS、SDS评分均低于对照组,MMAS-8量表各项评分均高于对照组,MLHFQ量表各项评分均低于对照组(P<0.05);观察组病人护理满意度为97.75%,高于对照组的79.55%(P<0.05)。结论:在老年慢性心力衰竭病人中的应用团队咨询联合认知行为干预效果明显,可有效改善病人的心理状态及遵医行为,提高病人生活质量和护理满意度。     

MRI 3D PD-SPACE成像序列显示踝关节外侧副韧带的应用价值

目的 探讨三维质子密度成像不同翻转角步进最佳对比应用完善取样序列(3D PD-SPACE)在显示踝关节外侧副韧带中的应用价值。方法 回顾性纳入我院2021年3月至2021年11月门诊及住院患者共43例45踝,所有患者均行常规3个二维质子密度加权压脂成像序列(PD-PDWI)及三维质子密度加权压脂成像序列(3D PD-SPACE)进行检查。采用4分法评价2个序列显示距腓前韧带(ATFL)、距腓后韧带(PTFL)、跟腓韧带(CFL)。结合薄层原始图像和多平面重组(MPR),来分析这3根韧带的MRI显示。结果 3D PD-SPACE序列显示距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带的评分均优于2D-PDWI序列(P<0.05)。结论 3D PD-SPACE序列结合多平面重组MPR能够准确显示踝关节外侧副韧带的解剖结构及具体损伤情况,在外侧副韧带损伤的诊断及治疗中具有很好的临床应用价值。     

艾滋病防治三个90%策略实施进展分析

联合国艾滋病规划署提出了防治艾滋病"三个90%"的目标。各研究在评价该目标实现情况时,采用了不同的方法和标准。文章从三个90%的计算、感染者总人数的估计、检测方法、开始治疗的标准、评价过程中的不确定性等方面,对三个90%的评价方法进行概述。尽管许多国家和地区已经达到或接近"三个90%"的目标,但仍存在检测范围有限、方法不够丰富、药物可及性不足、服药意愿不高、医疗服务质量难以保证、服药依从性差、耐药、服务水平有限影响治疗效果、污名化、歧视仍存在等问题,为加速目标实现,防治艾滋病不能单一地依靠治疗,控制艾滋病依然需要综合防治。     

胸腰段脊髓髓周瘘合并骶尾部硬脊膜内动静脉瘘1例伴文献复习

患者，男，41岁，入院前1+年前无明显诱因出现腰部间断性疼痛，双下肢乏力症状，同时伴有双下肢感觉障碍，可以行走，无大小便功能障碍，患者未予以重视，未就诊。2+月前患者上述症状加重，行走困难，同时伴有大小便功能障碍，遂至外院就诊，行胸腰椎增强MRI扫描显示：T3-S2层面椎管病变，考虑血管畸形，T6-L1层面脊髓异常信号。患者后行全脊髓血管造影术，造影显示：脊髓血管畸形（左T10,旋髂内动脉供血），患者予以改善循环、营养神经等对症支持治疗后，无明显缓解，为求进一步诊治，遂入我院。     

胎儿窘迫危象120例相关危险因素分析

目的 分析胎儿窘迫危象的高危因素及妊娠结局.方法 回顾性分析120例胎儿窘迫危象患者的临床资料,统计分析相关高危因素,并观察患者妊娠结局.结果 120例患者中,羊水Ⅲ度污染构成比最高,为46.67％；其次为脐带异常和产程延长,分别为40.83％和25.83％;胎膜早破21例(17.50％),羊水过少29例(15.83％),孕妇贫血7例(14.17％),胎儿心率异常11例(9.17％)；其他系统疾病和胎盘异常较低,分别为8.33％和5.83％.经积极治疗,108例患者解除窘迫危象,至足月而终止妊娠,其中自然分娩51例,剖官产57例.12例未至足月者,1例胎儿死亡,11例胎儿经剖宫产终止妊娠.结论 胎儿窘迫危象的高危因素有羊水污染、脐带异常和产程延长等,应该采取积极的治疗改善患儿预后.     

HIV/AIDS病人诊断报告前主动寻求HIV检测状况及其影响因素

目的分析影响艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)诊断报告前主动寻求HIV检测的情况及相关因素,为HIV/AIDS病人早期诊断治疗提供参考。方法采用整群抽样的方法,利用自行设计的问卷对重庆市2016年报告现住址在调查区域的HIV/AIDS病人进行调查,采用Epi Data 3.1和SAS 9.4进行数据录入和分析,采用卡方检验和多因素Logistic回归分析进行资料分析。结果 1 035例HIV/AIDS病人中,23.96%(248/1 035)主动寻求HIV检测。多因素Logistic回归分析显示,16～49岁年龄组[比值比(OR)=2.59,95%可信区间(CI):1.58～4.23]、家庭年人均收入高(OR=1.95,95%CI:1.30～2.94)、疾病预防控制中心检测(OR=13.20,95%CI:8.52～20.45)、有男性同性性行为史(OR=2.68,95%CI:1.42～5.05)、有HIV检测史(OR=3.50,95%CI:1.96～6.22)、知晓艾滋病相关知识者(OR=2.06,95%CI:1.13～3.73)主动检测比例高。结论扩大检测可及性,加大对艾滋病检测知识的宣传力度,特别是加强针对高年龄组、多性伴异性性行为史者的检测知识的宣传,消除对检测及治疗顾虑,对于促进HIV/AIDS病人主动寻求HIV检测十分必要。     

北京市男男性行为者HIV新发感染率与高危行为及接受暴露前后预防用药服务情况调查

目的 了解北京市MSM的HIV新发感染率与高危行为及接受暴露前后预防（PrEP/PEP）用药服务情况。方法 采用Epi Info7.0软件计算参加横断面调查和队列调查样本量分别为1 227人和207人年。采用方便抽样法通过手机微信公众号招募MSM参加自填式网络问卷调查，收集其社会人口学、高危行为及接受PrEP/PEP用药服务利用情况，MSM自行采集干血斑样本邮寄到指定实验室进行HIV核酸检测。建立HIV核酸阴性受检者开放式队列，随访观察至研究终点。采用非条件logistic回归分析MSM最近1个月无保护肛交行为、最近1个月同性多性伴的影响因素。结果 共招募MSM 1 147人，其中HIV核酸阴性者956人观察236人年。HIV新发感染率为1.3/100人年（3/236）。最近1个月肛交和口交每次都使用安全套者分别占50.7%（238/469）和4.9%（23/469）。最近1个月与HIV感染者发生性行为的比例为5.9%（43/723）。分别有9.8%（103/1 049）和8.7%（91/1 049）的研究对象曾接受PrEP/PEP用药服务。PrEP/PEP用药期间发生性行为每次使用安全套的比例分别为34.3%（24/70）和72.2%（39/54）。多因素logistic回归分析结果显示，接受PrEP/PEP用药服务者的最近1个月发生无保护肛交行为和有同性多性伴的可能性均较高（aOR=3.16，95%CI：1.45~7.18；aOR=2.64，95%CI：1.19~6.30）；最近1个月使用毒品或Rush Popper者的最近1个月发生无保护肛交行为和有同性多性伴的可能性均较高（aOR=2.34，95%CI：1.67~3.30；aOR=2.42，95%CI：1.76~3.33）。结论 应在MSM中倡导坚持使用安全套及开展常见滥用药物危害的健康教育。在PrEP/PEP用药服务咨询中，需提示MSM坚持使用安全套的重要性。