血小板减少并深静脉血栓形成

1病历资料 患者女,60岁.因间断性血小板减少7年、腹胀腹痛2个月,于2006-08-15入中南大学湘雅二医院. 患者于1999年无明显诱因出现牙龈出血及双下肢出血点在当地住院,检查发现血小板减少(具体数值不详),给予口服泼尼松(剂量不详)治疗1月余,复查血小板恢复正常后出院.出院后多次复查血小板均正常,也未再出现出血倾向等.2005年因头晕、右侧肢体乏力1个月住入神经内科,诊断为"脑梗死","血小板减少性紫癜",血小板波动在(30～60)×109/L,经治疗后头晕、右侧肢体乏力好转,     

体外诱导磁控胶囊内镜进入小肠的临床研究

目的探讨体外诱导磁控胶囊内镜(MCE)进入小肠的方法及应用价值。方法将40例接受MCE检查的患者随机分为两组:对照组在胃部检查结束后停止控制胶囊运动,使其随患者消化道蠕动进入小肠;研究组胃部检查结束后患者取右侧卧位,检查医生将胶囊移至幽门口,并调控磁球位置使其靠近患者右下腹,借助磁力诱导胶囊进入小肠。对比分析两组MCE胃部检查时间、胃部滞留时间、小肠通过时间及全小肠检查完成率的差异。结果对照组平均胃部检查时间为(32.50±11.71)min,与研究组(31.75±9.12)min比较差异无统计学意义(P0.05)。胃部检查结束后,对照组的胃部滞留时间为(40.60±21.43)min,全小肠检查完成率为40%;研究组胃部滞留时间为(13.55±9.62)min,全小肠检查完成率为75%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。对照组小肠通过时间为(329.25±90.00)min,与研究组(342.00±89.80)min比较差异无统计学意义(P0.05)。结论体外调控磁球位置结合患者体位改变可显著缩短MCE胃部滞留时间,提高全小肠检查完成率。     

翻转课堂教学模式在物理诊断学教学中的应用

目的 探讨基于微课的翻转课堂教学模式在物理诊断学教学中的应用效果。方法 选取我院2016级五年制临床医学专业160名学生为研究对象,随机分为研究组和对照组。对照组采用传统教学模式,研究组采用基于微课的翻转课堂教学模式。通过考核成绩与问卷调查评价教学效果。结果 研究组学生的平时成绩、理论考试及操作考试成绩均显著高于对照组(P <0.05),研究组学生在激发学习兴趣、提高自主学习能力、操作技能掌握程度、锻炼临床思维、教学效果满意度方面的评价显著高于对照组(P <0.05)。结论 基于微课的翻转课堂教学模式在物理诊断学教学中应用有利于提高学习成绩、激发学习兴趣、提高自主学习能力、锻炼临床思维和提高教学满意度等,为培养具有岗位胜任力的卓越医生提供思路,为其他医学课程开展教学改革提供借鉴。     

pCS2-MT/Axin及pEG FP-N3/APC重组质粒在结肠癌细胞系SW480中的表达

目的 在结肠癌细胞系SW480中成功表达Axin和APC基因片段.方法 双酶切鉴定重组质粒pCS2-MT/Axin及pEGFP-N3/APC5,利用脂质体介导法将质粒共转染结肠癌细胞系SW480,RT-PCR鉴定细胞中目的 基因APC和Axin mKNA的表达,western blotting鉴定标签蛋白GFP和myc的表达.结果 重组质粒双酶切得到的片段大小与预期相符,质粒共转染SW480后,RT-PCR检测到目的 基因APC和AxinmKNA的表达,western blotting检测到标签蛋白GFP和myc的表达.结论 重组质粒pCS2-MT/Axin及pEGFP-N3/APC5在结肠癌细胞中成功表达,为下一步研究APC和Axin基因在细胞内的功能奠定了实验基础.     

213例不明原因腹水的病因分析

【目的】分析不明原因腹水的病因构成,为腹水病因诊断提供临床思路。【方法】回顾分析本院不明原因的腹水病人213例的临床资料。【结果】213例入选病人中男性i00例（46．9％）,女性113（53．1％）例,平均年龄55．3岁。其中恶性肿瘤86例（40．4％）,结核性腹膜炎47例（22．1％）,肝硬化44例（20．6％）,布伽氏综合征4例（1．9％）,仍有13例（6．1％）未找到原因。【结论】恶性肿瘤是本院腹水查因病人最常见的原因,在腹水的诊断方法中,血清腹水白蛋白梯度、腺苷脱氨酶的检测、腹水脱落细胞学检查等有助于明确诊断。     

RIP3/MLKL通过激活4EBP1-eIF4E通路诱导程序性坏死

目的:程序性坏死是一种由受体相互作用蛋白3(receptor interacting protein 3,RIP3)和混合谱系激酶域样蛋白(mixed lineage kinase domain-like protein,MLKL)介导的细胞死亡形式,有研究指出哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路可能参与程序性坏死的调控,真核细胞翻译起始因子4E结合蛋白1(eukaryotic translation initiation factor 4Ebinding protein 1,4EBP1)-真核起始因子4E(eukaryotic initiation factor 4E,eIF4E)通路是哺乳动物雷帕霉素靶蛋白最重要的下游分子通路之一,然而此通路是否参与程序性坏死的发生,目前尚无相关研究。本研究旨在探索4EBP1-eIF4E通路在程序性坏死中是否发生改变。方法:首先向小鼠上皮样成纤维细胞系L929细胞中加入程序性坏死诱导剂TSZ(TNF-α/SM-164/Z-VAD-FMK),在光学显微镜下观察细胞坏死情况;进一步向敲除RIP3和MLKL基因的L929细胞中加入TSZ,采用碘化丙啶(propid...     

直肠和结肠来源的侧向发育型肿瘤的临床病理特征差异

目的：研究直肠和结肠来源的侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)的临床病理特征之间的差 异。方法：回顾性分析中南大学湘雅二医院2012年1月至2017年1月确诊的198例LST患者(直肠116例,结肠82例)的临 床病理资料。结果：198例患者按内镜分型来看,结节混合型127例(64.1%),颗粒均一型13例(6.6%),扁平隆起型41 例(20.7%),假凹陷型17例(8.6%);结节混合型更常见于直肠(71.7%),扁平隆起型更常见于结肠(78.0%),两者差异有 统计学意义(P<0.01);直肠LST直径为(52.03±35.62) mm,结肠LST直径为(25.37±11.56) mm,两者比较差异有统计学意义 (P<0.01);直肠LST与结肠LST相比较,高级别上皮内瘤变的比例更高(分别为31.0%和18.3%),低级别上皮内瘤变的比 例则较低(分别为61.2%和75.6%)(均P<0.05);直肠LST与结肠LST相比较,结节混合型和颗粒均一型的直径更大,结 节混合型拥有更高的恶性潜能(高级别瘤变+浸润癌的百分率分别为41.8%和22.2%)(均P<0.05);结肠LST多采用内镜下 黏膜切除术治疗,直肠LST多采用内镜黏膜下剥离术治疗。结论：直肠LST与结肠LST表现出某些不同的临床病理特 征,结节混合型LST更常见于直肠,扁平隆起型LST更常见于结肠,直肠结节混合型LST可能具有更高的恶性潜能。     

内镜黏膜下剥离术与根治性手术治疗直径大于5 cm的大肠侧向发育型肿瘤的疗效及安全性比较

目的：比较内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)与根治性手术(radical surgery,RS)治 疗直径>5 cm的大肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)的疗效和安全性。方法：收集中南大学湘雅二医院 2011年1月至2016年1月确诊的82例直径>5 cm的无深部黏膜下浸润的大肠LST患者(T1 SM2,≥1 000 μm),其中52例接 受ESD治疗,30例接受RS(包括腹腔镜辅助结肠切除术和开腹结肠切除术)治疗。回顾性分析患者的临床资料并比较 两组患者的整块切除率、整块R0切除率、局部复发率、并发症、手术时间和住院时间。结果：ESD组和RS组病灶大 小分别为(5.80±1.20) cm和(5.53±0.69) cm(P>0.05)。两组整块切除率、整块R0切除率和局部复发率差异均无统计学意义 (P>0.05)。ESD组并发症发生率(7.69%,4/52)明显低于根治性手术组(33.33%,10/30;P<0.01)。ESD组的住院时间和手 术时间明显短于RS组(P<0.05)。结论：ESD是一种安全、微创、有效的治疗较大LST的方法。在住院时间、手术时间 及短期并发症方面明显优于RS组。     

混合式教育在医学研究生临床防护培训中的效果分析

目的 研究开展混合教育模式对研究生掌握临床防护知识的效果。方法 采用基于网络的自主学习和模拟教学的线下学习对409名研究生进行培训,通过线下教育前后测试题对比了解混合式教育效果,采用调查问卷了解研究生对混合式培训的满意程度。结果 混合式教育后研究生绝大部分临床防护项目正确率较网络学习后得到提高,差异有统计学意义（P <0.01）。研究生对混合式教育感到满意,评分> 4.5。结论 研究生对混合式教育感到满意,开展混合式教育可以提高研究生临床防护意识、知识和能力,增加应对传染性疾病的信心,具有一定的推广价值。