三药和二药固定剂量复合剂需求测算方法的初步研究

目的 通过探讨结核病防治中固定剂量复合制剂需求测算方法 ,为各地进行药品测算提供参考依据,并为其他疾病进行药品需求测算提供借鉴。 方法 根据世界卫生组织推荐的固定剂量复合制剂的测算原理,获得符合我国特点的计算公式;通过对484例初治涂阳病人测量体质量,并且治疗随访获得2个月末未阴转率以及不良反应停药率以获得需求测算的参数。 结果三药复合制剂测算量：X×（A_30-39×180+A_30-39×R×90+A_40-49×240+A_40-49×R×120+A₅₀×300+A₅₀×R×150）×1.25;链霉素累计测算量：X×（22.5+11.25×R）×1.25。二药复合制剂累计测算量：X×（A_30-39×180+A_30-39×180+A₅₀×240）×1.25。需要准备的单一制剂的人份数：X×B×1.25。X：某地区药品供应年新涂阳肺结核病人数,R：2个月末未阴转率,A_30-39：30～39 kg 病人比例,A_40-49：40～49-kg病人比例,A₅₀：大于等于50 kg病人比例。需求测算的参数：体质量构成比为南方省份30～39 kg体质量组为5.88%（2.89%,8.87%）,40～49 kg为40.34%(34.1%,46.6%),大于等于50 kg为53.78%(47.5%,60.1%);北方省份30～39 kg体质量组为3.7%（1.3%,6.0%）,40～49 kg为21.6%（16.5%,26.8%）,大于等于50 kg为74.7%（69.3%,80.1%）。2个月末未阴转率为5.5％（3.5％,7.5％）。不良反应停药率为2.7％（1.3％,4.1％）。 结论 该固定剂量复合制剂的计算原理和计算方法 ,能够为国家进行药品测算提供参考,并且可以为其他疾病的药品需求测算所借鉴。各地在开展药品测算时,应当开展小范围的预试验,以判断文中的参数是否符合本地情况。     

中国结核病防治规划监控与评价指标分级研究

目的确立中国结核病防治规划监控与评价(ME)指标的相对重要性,为建立ME指标体系提供参考依据。方法于2007年7月-2008年6月采用综合评分法对ME指标的相对重要性(分级)进行评价。结果邀请30名专家,包括统计监测(10%)、实验室(10%)和结核病控制专家(80%),90%以上都在各自领域工作了10年以上,约64%来自国家级,约84%是高级职称。函询问卷回收率为100%。ME指标体系中的10类69个指标按照相对重要性被分为35个主要指标和29个次要指标,5个指标被排除。结论所选专家具有丰富的实践经验和理论知识,对指标的分级比较符合我国结核病防治工作的实际情况。     

全球对于耐多药结核病人接触者的政策和措施

背景:从19世纪60年代开始,对结核病潜伏感染者(LTBI)使用异烟肼治疗已经被证明是有效、安全和便宜的,因此对于其他替代治疗方法的研究事实上也就终止了。现在耐多药结核(MDR-TB)广泛传播,但仍然没有数据能够为耐多药病人接触者的管理提供指导。方法:我们选取新病人中耐多药患病率>2%并且制定了耐多药结核病管理规划的国家作为调查对象。通过对这些国家的规划领导人和耐多药结核病项目的项目管理者进行调查,了解这些国家目前对于耐多药病人接触者的处理措施。结果:在符合调查条件的35个国家中,25(71%)个国家参加了此次调查;其中24(96%)个国家已经制定了管理结核病接触者的指南。在25个国家中,有19(76%)个国家经常或总是对结核病接触者进行评估,对结核病潜伏感染(LTBI)进行治疗。与之相反的是,10(40%)个国家报告已经制定了耐多药病人接触者的管理指南;11(44%)个国家经常或总是对耐多药结核接触者进行评价;9(36%)个国家对结核病潜伏感染(LTBI)进行治疗。仅有2个国家采用了治疗耐多药结核病人的方案。对于MDR-TB接触者不提供治疗的主要原因是缺乏证据和指南。结论:由于缺少以证据为基础的指南,现有的...     

台北结核病患者治疗转归:与中断治疗2个月和死亡相关的因素

背景:2003年在台湾台北市所有登记治疗的肺结核患者目的:调查研究与中断治疗至少2个月和死亡相关的危险因素方法:由就诊病历来确定肺结核患者的治疗转归。结果:在登记的1 127例肺结核患者中,824例(73.1%)治疗成功,189例(16.8%)死亡,65例(5.8%)中断治疗,17例(1.5%)已治疗15个月仍在继续治疗,32例(2.8%)治疗失败。与治疗中断显著相关的唯一因素是在开始抗结核治疗后去了其他医疗机构。结核病患者的标化死亡比率为8.7(95%可信区间为7.5～10.0)。与其他患者相比,死亡患者中与其死亡显著相关的因素有:年龄(调整风险比为1.06,95%可信区间为1.05～1.08)、未做痰培养或结果未知(调整风险比为2.07,95%可信区间为1.47～2.92)、合并呼吸系统疾病(调整风险比为1.68,95%可信区间为1.24～2.27),合并感染性疾病(调整风险比为2.80,95%可信区间为2.07～3.78),合并肾脏疾病(调整风险比为2.58,95%可信区间为1.82～3.66)或合并癌症(调整风险比为3.31,95%可信区间为2.35～4.65)。结论:到其他医疗机构就诊是与中断治疗至...     

结核病现状及高等院校结核病控制有关问题的探讨

1结核病现状结核病是一种常见的慢性传染病,长期以来一直严重危害人类健康。近年来,由于政府的忽略、流动人口增多、结核/获得性免疫缺陷病毒(TB/HIV)双重感染和耐多药结核病等多种因素的影响,全球的结核病人以每年1%的速度递增。世界卫生组织估计全球约有三分之一的人口感染了结核菌,2003年发病人数达到890万,发病率为141/10万。估计全球患病人数为1550万例,其中包括TB/HIV双重感染的病人38万,患病率为246/10万。2003年全球有180万人死于结核病,其中包括因TB/HIV双重感染死亡的27万病人,结核病死亡率达到29/10万。22个高负担国家的发…     

山茱萸及其伪品的鉴别

今发现有用忍冬科荚蒾属植物鸡树条荚蒾(Viburnum sargentii Koehne)和甘肃荚蒾(V.kausuense Batal.)的果实伪充山茱萸(Cornus officinalis Sieb.et Zucc.)。现将其性状鉴定列表介绍如下。     

定点医院结核病防治模式保障措施的定性研究

目的了解实施定点医院结核病防治模式的保障措施,为制定我国定点医院工作指导意见提供参考依据。方法 2010年6月招募6个定点医院模式试点地区的省市级结防机构管理人员和业务人员进行专题小组讨论。结果政府及卫生行政部门发挥协调作用、处理好经济效益与公共卫生职能的关系、对医疗机构的结防人员开展结防知识培训、制定全国定点医院工作规范/条例、统筹定点医院政策与社会医疗保险政策以及遵循自愿原则等能够保障定点医院模式顺利实施。结论实施定点医院模式需要多方面的保障措施,而保障措施的可操作性仍需进一步的深入研究。     

法国卫生体制改革概况

法国由于其特有的多元组织模式的特点,造成卫生服务系统中众多利益主体的相互冲突,为了缓减冲突,卫生保健服务领域进行了许多重要变革.对法国卫生体制改革的成功经验进行了回顾和分析.     

急性血吸虫病伴全身多发性肿块1例

日本血吸虫寄生的部位,一般局限于肝脏门脉和杨系膜静脉,虫卵在肝脏和肠壁组织中沉积也最为集中,如果虫卵在此范围以外的脏器或组织寄生并形成病变,称异位寄生。急性日本血吸虫病人伴全身多发性脓肿,国内未见报道,现将1例报告如下。l临床资料患者,男,8岁,家住熊D镇新台村,属血吸虫病重流行区,经常值水。因不规则发热,全身多发性脓肿,于1998年7月28日来我院就诊,以急性血吸虫病收入住院。实验室检查粪便集卵和孵化阳性,血吸虫免疫检查BEA－ELISA阳性,IHA阳性,肝功能正常,血常规白细胞19·4X10’／L,EO·32。B超检…     

慢性病社区管理患者相关知识、态度、行为调查

目的 了解四川省成都市社区卫生服务中高血压糠尿病患者的知识、态度和行为情况.方法 运用简单随机抽样方法进行调查,采用描述性方法、X~2检验对高血压、糖尿病患者相应防治知识的知晓率、依从率、行为改变率进行分析.结果 成都市社区卫生服务中高血压患者对血压正常值的正确知晓率为48.9%,规律吃药的依从率为90.9%;行为改变率最高的是生活规律,为93.0%;糖尿病患者血糖正常值的正确知晓率为35.4%,规律吃药的依从率为94.2%,行为改变率最高的是运动量增加62.4%.待业下岗、个体经营的高血压糖尿病患者依从率较低(X~2=66.615,P<0.01;X~2=18.076,P<0.01).结论 高血压患者血压正常值的正确知晓率及行为改变率高于糖尿病患者;糖尿病患者在运动量的增加方面改善明显.