4例急性心肌梗死的不典型心电图表现

目的：早期识别急性心肌梗死（AMI）的不典型心电图表现。方法：对4例AMI的不典型心电图表现进行分析。结果：不典型心电图的产生与梗死的面积，部位，厚度等因素有关。结论：对AMI的可疑病人，必须随访心电图和心肌酶的动态演变，方能减少漏诊，提高AMI的诊断率。     

急性心肌梗死的不典型心电图表现

急性心肌梗死(AMI)起病急骤,病情险恶。体表心电图是其主要诊断手段,但表现为ST段抬高和异常Q波的典型图形在临床上不到50％,约一半心电图表现不典型,极易漏诊而延误治疗。现将我院于1998年2月～2000年7月所见的4例急性心肌梗死不典型心电图改变报告如下。 1 病例介绍 例1 男性,60岁。因心前区疼痛2h入院。图示上、中、下3行为19:00、20:00、21:00时心电监护模拟Ⅱ导联记录,心电图示:提前出现宽大畸形的     

舰员交替性文氏A、B型并存1例报告

1 病例资料 患者男性,36岁,风湿性心脏病换瓣术后,因反复心悸、气促2 d入院.入院时心电图长Ⅱ导联连续记录示:P波倒置,P--P-间期规则,心房率162次/ min,R-R间期固定两种,分别为0.81 s和1.43 s.房室传导比例为2:1、4:1两种,在2:1房室传导时,P--R间期逐渐延长,直至发生连续3个P-波脱漏,呈4:1下传.从梯形图中可见:传导系统中存在两个阻滞区域,P-波在上部呈2:1阻滞,下传的激动在下部遇到另一个阻滞区域而呈3:2文氏型传导.心电图示:房室传导比例为2:1、3:1两种,在2:1房室传导时,P--R间期逐渐延长直至发生连续2 个P-波脱漏呈3:1下传.从梯形图可见:房室间存在两个阻滞区域,文氏周期阻滞区域在上部,2:1阻滞区域在下部.据此心电图诊断:房性心动过速,A、B型并存的交替性文氏.     

室性并行灶周围显性和隐性折返1例

患者男,68岁。临床诊断:上消化道出血。入院时长Ⅱ导联连续描记(附图)示窦性P-P间期1.05s,频率57次/min,P-R间期0.16s。QRS波呈2种形态:(1)窦性心律,呈R型,时限0.08s,如图R_(1、3、4、5、6、7、10、12、14。)(2)室性期前收缩(PVS),呈rS型,时限0.12s,如图R_2、R_(8、9)、R_(11、13)。本例心电图有4个特点:①室性异位搏动的配对间期不等,时呈成对出现,部分其后可见逆行P波。②相邻两