基层医院ICU下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的耐药性分析

目的 了解肺炎克雷伯菌在医院ICU下呼吸道感染痰标本中的耐药趋势.方法 2008-2011年6月ICU患者痰标本中共检出肺炎克雷伯菌265株,采用法国生物梅里埃公司VITEK-32系统对分离的病原菌进行鉴定及药敏试验,按NCCLS标准分析结果,结果应用Whonet5.3软件进行统计分析.结果 近4年医院ICU下呼吸道痰标本分离的肺炎克雷伯菌,对常用抗菌药物耐药率有增高趋势,产ESBLs肺炎克雷伯菌对头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物耐药率均＞85.0％,而非产ESBLs菌株的耐药率均＜30.0％;肺炎克雷伯菌对头孢哌酮/舒巴坦、氟喹诺酮类、氨基糖苷类等抗菌药物有较高的敏感性,2011年肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物的耐药率明显增加.结论 肺炎克雷伯菌耐药严重,产ESBLs菌株阳性率较高,临床应重视其流行情况并合理使用抗菌药物.     

国外社交媒体在护理教育中的应用现状

社交媒体是人们获取信息的新兴形式,作为传统教育的辅助手段,在护理教育中的应用日益广泛。概述社交媒体的定义和特点、国外社交媒体的应用现状,并提出相应的建议,以期为我国护理教育中更好地运用社交媒体提供参考。     

基于“互联网+”的医院-社区-家庭三元联动健康管理模式的构建及其在农村中青年高血压患者中的应用

目的 构建基于“互联网+”的医院-社区-家庭三元联动健康管理模式并验证该模式对农村中青年高血压患者的效果。方法 构建基于“互联网+”的医院-社区-家庭三元联动健康管理模式,采用类实验性研究设计,对照组由健康管理团队负责对加入社区家庭医生签约患者提供服务,干预组采用基于“互联网+”医院-社区-家庭三元联动健康管理模式。采用高血压知识水平量表、高血压患者治疗依从性量表以及血压值进行效果评价。结果 干预组患者干预前后高血压相关知识、治疗依从性得分比较差异有高度统计学意义(P<0.001),干预6个月时,干预组高血压相关知识、治疗依从性得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。收缩压时间的主效应、干预的主效应、交互效应的主效应差异有高度统计学意义(P<0.01),干预组在干预3个月、6个月时,收缩压低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。舒张压时间的主效应、干预的主效应、交互效应的主效应差异有统计学意义(P<0.05),干预组在干预3个月、6个月时,舒张压低于对照组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论 基于“互联网+”的医院-社区-...     

发热性非溶血性输血反应的危险因素分析与预防控制

目的 研究输血患者发生发热性非溶血输血反应(Febrile non-hemolytic transfusion reaction,FNHTR)危险因素,并分析预防控制的对策.方法 选取医院2011-2014年发生发热性非溶血性输血反应的患者48例,分析相关危险因素,对疑似细菌污染性输血反应的8例受血者及其对应8例供者血液进行血培养并采用软件统计学分析.结果 2011-2014年共输血24805次,发生FNHTR48次,发生率0.19％;其中受血者年龄＞60岁、有输血史、女性、输注悬浮红细胞、使用的血液失效期≤5d时,FNHTR的发生率明显上升,各组内比较差异均有统计学意义(P＜0.05).共送检8例患者的血培养标本,结果 3例阳性,阳性率37.5％;送检的8例供血者的血培养标本,结果1例阳性,阳性率12.5％;1例阳性供血者血液来自2012年失效期5～15d的悬浮红细胞.受血者和供血者血培养共分离出4株病原菌,均为革兰阴性杆菌,其中大肠埃希菌占100％;大肠埃希菌对亚胺培南和阿米卡星的耐药率最低,分别为1.6％和3.7％;而头孢曲松和呱拉西林的耐药率分别达83.9％和79.4％.结论 FNHTR的危险因素包括高龄、有输血史、妊娠史、失效期短、未去白细胞的悬浮红细胞,医院应继续加强对临床科学合理用血的监管力度,确保血液质量,降低FNHTR的发生率.     

企业中青年急性心脑血管事件高危人群健康促进生活方式及影响因素研究

目的了解企业中青年心脑血管疾病高危人群健康促进生活方式现状,并探讨其影响因素。方法采用健康促进生活方式量表、健康行为自我效能量表、心理困扰量表对丽水市515名企业中青年心脑血管疾病高危者进行调查。结果企业中青年急性心脑血管疾病高危人群健康促进生活方式总分为(98.93±19.64)分。多元线性回归分析显示,自我效能、心理困扰、年龄、婚姻状况、文化程度是企业中青年急性心脑血管事件高危人群健康促进生活方式的影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论企业中青年急性心脑血管事件高危人群健康促进生活方式处于一般水平,社区健康保健人员应重视年龄较小、文化程度较高、未婚及自我效能水平低、存在心理困扰的高危人群,对其进行针对性干预,以提升其健康生活方式。     

双侧需氧培养瓶血培养的病原菌分布及意义

血培养是诊断血流感染的重要手段。随着各种介入性检查治疗和留置导管的普遍开展,以及广谱抗菌药物、免疫抑制剂等的广泛应用,血流感染的发病率有逐年提高的趋势。为了解采用双侧需氧培养瓶的血培养对病原菌的分布及检出率的影响,本文对我院连续3年共2 308瓶血培养进     

输血不良反应的持续改进与分析

目的:研究患者在输血发生发热性非溶血性输血反应(FNHTR)的相关危险因素及防控对策。方法:选取2015—2016年输血12 446人次中发生FNHTR的输血患者21例,分析相关危险因素,抽取发生疑似细菌性输血反应的8例患者及其对应的供者血液标本进行血培养并采用软件统计学分析。结果:FNHTR发生率0.17%(21/12 446),其中女性、有输血史、受血者年龄60岁、输注悬浮红细胞、使用的血液失效期≤5d时,FNHTR的发生率上升明显;3例发生疑似细菌性输血反应患者血培养标本阳性率33.3%(1/3),其中,2015年1例受血者血培养阳性,鉴定结果为大肠埃希菌,其他2例标本培养结果均为阴性。结论:FNHTR的发生与受血者年龄、性别、输血史、妊娠史、血液有效期、输注的血液成分有关,血站和医院应加强血液管理和科学合理用血监管力度,采取持续改进措施降低FNHTR的发生率;一旦发生FNHTR,需按照相关输血流程进行调查分析,及时救治。     

医院衰弱风险评分在老年住院患者不良结局预测中的应用进展

目的 对医院衰弱风险评分在老年住院患者不良结局预测进行综述,为改善老年住院患者预后,降低死亡率提供参考。方法 检索国内外关于医院衰弱风险的相关文献,从医院衰弱风险评分工具的开发、应用现状及对未来使用进行总结、展望。结果 医院衰弱风险评分可以评估老年住院患者衰弱的工具,更有效帮助医护人员预测老年住院患者的死亡率、住院延长率、术后不良事件及总住院费用等结局。结论 根据我国老年住院患者的具体情况,引进医院衰弱风险评分,结合临床基础数据,提高预测效能,降低患者不良事件的发生。     

乳腺癌内分泌治疗患者服药信念现状及影响因素分析

目的探讨乳腺癌内分泌治疗患者对服药信念现状及其影响因素,为提高患者服药依从性提供参考。方法采用一般资料调查表和服药信念量表(BMQ)对192例辅助内分泌治疗的乳腺癌患者进行现况调查。结果乳腺癌患者服药信念得分为(1.57±0.43)分,各维度中必要性得分13.78±2.46、服药顾虑得分12.21±2.31、药物有害得分11.69±1.54、药物过度使用得分9.07±1.33分。药物有害信念、对内分泌治疗的了解程度、药物种类、药物不良反应、服药时间、化疗是乳腺癌患者服药信念的影响因素(P0.05,P0.01),可解释24.4%的总变异。结论乳腺癌内分泌治疗患者服药信念处于低水平,医护人员应根据患者服药信念水平及影响因素采用针对性的干预措施,从而改善患者的服药信念,提高服药依从性。