应用二维斑点追踪技术评价特发性室性早搏对左心室功能的影响

目的 探讨二维斑点追踪技术（2D-STI）评价不同负荷特发性室性早搏（IPVCs）患者的左心室整体收缩功能。方法 纳入IPVCs患者55例为病例组,根据室早数量与24 h总心搏的比值分为室早负荷＜20％组（A组）,≥20％组（B组）,30例健康志愿者为对照组。采用普通超声心动图测量各组左室舒张末内径（LVEDD）、左室收缩末内径（LVESD）和左室射血分数（LVEF）,采用2D-STI技术分析得出各组左室圆周收缩期峰值应变值（LVCS）和左室纵向收缩期峰值应变值（LVLS）。结果 各组间LVEDD、LVESD和LVEF比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。病例组LVLS和LVCS分别为（17.68±2.49）%、（18.37±2.26）%,对照组LVLS和LVCS分别为（22.24±1.57）%、（22.91±1.83）%,病例组LVLS和LVCS均较对照组减低,差异有统计学意义（P＜0.01）。A组LVLS和LVCS分别为（-18.77±2.05）%、（-19.27±2.11）%,B组LVLS和LVCS分别为（-16.28±2.35）%、（-17.20±1.91）%,与A组比较,B组LVLS和LVCS减低更显著,差异有统计学意义（P＜0.01） 。结论 室性早搏可影响左心功能,并且负荷越大,影响越明显。2D-STI技术能较准确地定量评估IPVCs患者早期隐匿的左心功能损害。     

超声弹性应变率对甲状腺实性结节的诊断价值

目的探讨超声弹性应变率比值(SR)在甲状腺实性结节中的鉴别诊断价值,并寻找其鉴别良恶性的最佳临界点.方法与病理结果对照,对88例(118个病灶)甲状腺实性结节患者进行回顾性分析,术前均进行常规超声及超声弹性成像检查,测量病灶与其周围同水平正常甲状腺组织的应变率比值SR,绘制ROC曲线,确定诊断界点.结果恶性组SR高于良性组,差异有统计学意义(t=6.743,P<0.01);良性组中,结节性甲状腺肿与腺瘤相对硬度比较差异无统计学意义(P>0.05).根据良恶性结节的SR绘制ROC曲线,曲线下面积为(0.865±0.036).确定1.86为最佳临界点,其敏感度、特异度和准确性分别为85.7%、81.6%和83.9%.结论实性结节中,SR对结节性甲状腺肿与腺瘤的鉴别能力不高,但有助于甲状腺良恶性结节的鉴别诊断.     

心肌声学造影结合斑点追踪技术评价冠心病患者心肌灌注及收缩功能

目的应用心肌声学造影结合二维斑点追踪技术评价冠心病患者心肌灌注及收缩功能。方法选取35例健康志愿者为正常对照组,40例冠心病患者为病例组,将病例组供血冠状动脉有狭窄的心肌节段根据狭窄程度划分为三组:轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组(50%、50%~75%、 75%)。对所有研究对象进行心肌声学造影和二维斑点追踪检查,获得平台峰值强度A、曲线上升斜率β,两者乘积A×β及收缩期纵向峰值应变(LS)。结果与正常对照组相比,轻度狭窄组A、A×β、LS无明显改变,β减低(P 0. 05);中度及重度狭窄组的β、A×β、LS均明显减低(P 0. 01);中度狭窄组A值虽有减低,但差异无统计学意义(P 0. 05),重度狭窄组A值减低(P 0. 05)。结论冠状动脉轻度狭窄时,通过心肌声学造影可以早期发现冠状动脉微循环灌注异常。冠状动脉中、重度狭窄时,通过心肌声学造影结合斑点追踪技术可以更充分地评价心肌灌注及收缩功能的改变。     

声触诊组织量化技术对肝局灶性小病变定性诊断价值的初步研究

目的 初步探讨声触诊组织量化(VTQ)技术在肝局灶性小病变定性诊断中的应用价值.方法 对77例89个肝局灶性小病变(病灶最大径≤3 cm)进行VTQ检测,测量病灶及其周围背景肝组织剪切波速度(SWV),并与40例健康志愿者肝右叶SWV进行对比.分析不同病理类型病灶SWV的差异,并与背景肝组织、正常肝组织进行比较,采用ROC曲线找出SWV预测肝恶性局灶性小病变的最佳截点.结果 恶性病灶SWV值明显高于良性病灶,两者差异有统计学意义[(2.56±0.67)m/s对(1.70±0.55)m/s,P=0.000],转移性肝癌组中肺癌及乳腺癌肝转移者SWV值高于胃肠道肿瘤肝转移者(P=0.000),良、恶性病灶的硬度均大于正常肝组织(P＜0.01).以SWV 1.93m/s为截点诊断肝恶性病变的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为82.0％、84.6％、83.15％、87.23％、78.57％.结论 VTQ技术有助于肝局灶性小病变的定性诊断.     

超声弹性成像应变率比值鉴别乳腺良恶性病灶的价值

目的探讨超声弹性成像整体应变率比值法与局部应变率比值法诊断乳腺良恶性病灶的最佳临界点,并比较2者的鉴别诊断价值。方法对78例患者共88个乳腺病灶分别行整体应变率比值与局部应变率比值测量,以病理诊断为金标准,构建受试者工作特征(ROC)曲线,分别获得2种方法鉴别乳腺病灶良恶性的最佳临界点,并比较其诊断价值。结果构建ROC曲线后,整体应变率比值的曲线下面积(AUC)为0.90,确定的最佳诊断界点为3.03,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.0%、81.6%、86.3%、86.5%、86.1%;局部应变率比值的曲线下面积(AUC)为0.96,确定的最佳诊断界点为30.89,其敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为94.0%、92.1%、93.2%、94.0%、92.1%,局部应变率比值诊断乳腺病灶良恶性的效能高于整体应变率比值(P<0.05)。结论整体应变率比值法和局部应变率比值法对乳腺病灶良恶性的鉴别诊断具有较大价值,后者优于前者。