主动脉夹层动脉瘤形成并破裂1例

患者,男,64岁。因背痛7h,大汗伴血压下降1h,于2006年3月20日入院。患者于入院前7h无明显诱因出现背痛,尚能忍受,测血压180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),自服硝苯地平(心痛定)10mg,30min后血压无明显下降,又自服依那普利10mg,3h后疼痛减轻。入院前1h上厕所时突然出现意识丧失,伴大汗、尿失禁。约2min后意识恢复,但觉头晕,家人呼救“120”至家中,当时测血压为0mmHg,立即予多巴胺静脉滴注,转入我院,急诊以“背痛原因待查”收入我科。既往患高血压10余年、血压控制一般,主动脉夹层7年未行外科手术治疗。体检:血压0mmHg,脉搏94次/min。神志清,嗜睡…     

银丹心脑通软胶囊对冠脉介入治疗患者血液流变学及血脂的影响

目的观察在常规治疗基础上,口服银丹心脑通软胶囊对经皮冠脉介入术（PCI）后患者的血液流变学及血脂的影响。方法将经冠状动脉造影明确诊断为冠心病的患者,并术中成功行PCI治疗的病例110例随机分为两组,两组PCI术前、术后常规口服阿司匹林、氯吡格雷、他汀类等药物。治疗组PCI术后在常规治疗基础上给予联合口服银丹心脑通软胶囊每次4粒,每日3次,治疗6个月。治疗前及治疗后6个月检测两组血脂、血黏度（全血黏度高切、全血黏度低切、血浆黏度、红细胞比容、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、纤维蛋白原）。结果治疗组在血脂及血液流变学指标（全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原）改善疗效优于对照组（P〈0.05）。结论常规治疗基础上联合口服银丹心脑通软胶囊可进一步改善血脂及血液流变学指标。     

CT诊断肾盂源性囊肿一例

肾脏是囊肿性病变好发器官,在肾脏的囊肿性疾病中包括肾脏单纯性囊肿、肾盂旁囊肿、多囊肾、肾盂源性囊肿等,在肾脏囊肿性疾病中,肾盂源性囊肿是更为少见的一种囊肿性疾病,现报道1例如下.     

卵巢癌影像学检查优选路径

卵巢癌位居女性生殖道恶性肿瘤第3位,多发生于中老年女性,发病率随着年龄的增加而升高.2/3的患者在做出诊断时多处于晚期(Ⅲ期、Ⅳ期),尽管手术技巧的提高可以做到最大限度的肿瘤减灭,铂类、紫杉醇类以及众多二线化疗药物的临床应用给化学治疗带来多重生机,但其5年生存率仍然停滞不前,仅为35％左右.运用各种检查方法早期诊断,并对其进行准确分期已成为降低死亡率的主要手段.     

全身皮疹伴瘙痒、突发心悸、双下肢瘫痪

1 病例摘要 患者，男，28岁。因使用洗衣粉洗澡后全身起皮疹伴瘙痒1周入院。1周前患者中午以洗衣粉水溶液洗澡，次日晨双前臂始出现散在性米粒大小的红色丘疹，伴瘙痒。皮疹迅速波及全身，并多处出现糜烂、渗出及水疱。在个体诊所静脉滴注头孢唑啉钠3g、维生素C2g及10％葡萄糖酸钙20ml，每日1次，治疗1周无效遂来我院诊治。发病前体质良好，无特殊病史及家族史。入院时步态稳健，精神、食欲良好，无咳嗽、咳痰、呕吐及腹泻。     

早期非创伤性股骨头坏死患者脂联素及相关因子与骨髓水肿及疼痛分级的相关性研究

目的:探讨早期股骨头缺血性坏死患者( INFH)脂联素、CRP、TNF-α和NO等相关因子水平与骨髓水肿及疼痛分级的相关性.方法:回顾性分析我院门诊及住院部2010年5月～10月收治的120例INFH患者(138个髋关节).根据MRI将骨髓水肿分为0～2级,根据主诉疼痛分级法将疼痛分为0～2级,脂联素、TNF-α及NO水平采用ELISA方法检测,CRP及血脂水平送我院生化室常规检测.统计学分析脂联素因子水平与骨髓水肿及疼痛分级的相关性.结果:104髋发生骨髓水肿,发生率为75.4％,相关性分析显示疼痛分级与骨髓水肿存在正相关(P＜0.01).在骨髓水肿患者中测定血清脂联素、CRP、TNF-α及NO含量,各级患者间比较有统计学差异(P均＜0.05),在不同程度疼痛患者中,血清脂联素、CRP、TNF-α及NO含量在各级间比较有统计学差异(P均＜0.05).相关分析显示脂联素与骨髓水肿及疼痛分级存在明显负相关(P＜0.01),CRP、TNF-α、NO等与疼痛存在正相关(P＜ 0.01).结论:早期INFH患者体内脂联素水平与骨髓水肿、疼痛分级关系密切,可作为病情进展评价及疗效判定的指标,为临床诊疗该疾病提供新的思路.     

不同配伍比例芍药甘草汤对痛经大鼠子宫组织内皮素和一氧化氮的影响

目的探讨不同配伍比例的芍药甘草汤治疗原发性痛经镇痛作用机制.方法采用催产素所致大鼠子宫剧烈收缩作为痛经症模型,以阿司匹林作对照,分别测定子宫内皮素(ET-1)和一氧化氮(NO)的变化.结果芍药甘草汤不同配伍比例能明显抑制催产素诱发大鼠扭体反应次数(P＜0.01),具有镇痛作用;模型组大鼠子宫NO的含量降低.与正常组比较差异显著(P＜0.01);经芍药甘草汤不同配伍比例治疗后,子宫组织ET-1含量降低,而NO含量有所升高,与模型组比较差异显著(P＜0.01);芍药甘草汤不同配伍比例治疗中,3:1组与1:1、2:1、阿司匹林组比较差异显著(P＜0.01).结论提示芍药甘草汤能对抗催产素所致的大鼠扭体反应,其临床治疗痛经症的作用可能与调节子宫组织中ET-1、NO活性有关,且芍药与甘草比例为3:1时镇痛作用可能较佳.     

分类决策树辅助盆腔MRI术前诊断子宫内膜癌伴卵巢恶性肿瘤

目的采用分类决策树方法,探索盆腔MRI结合患者临床信息在术前诊断子宫内膜癌合并卵巢恶性肿瘤中的价值。方法回顾性分析801例子宫内膜癌患者资料,其中伴卵巢恶性肿瘤者(EC-OMT组)58例,不伴者(EC组)743例,比较两组患者术前临床资料及盆腔MRI征象,计算盆腔MRI对子宫内膜癌合并卵巢恶性肿瘤的诊断效能,采用决策树模型筛选有效的术前诊断指标。结果 EC-OMT组子宫内膜病变浸润肌层深度超过EC组,其侵犯宫颈和宫角、发生腹盆腔淋巴结转移、腹膜转移的比例以及附件区发现肿物的比例均大于EC组,差异均有统计学意义(P均0.01)。两组间宫旁受累差异无统计学意义(1.72%vs 0.40%,P=0.26)。盆腔MRI术前诊断子宫内膜癌合并卵巢恶性肿瘤的敏感度为51.72%(30/58),特异度为99.87%(742/743)。经决策树模型筛选出3项有诊断意义的指标:宫角受累、附件区肿物及血清CA125,诊断子宫内膜癌合并卵巢恶性肿瘤的敏感度为89.66%(52/58)。结论采用分类决策树方法对盆腔MRI和相关临床信息建立决策树模型,可提高对子宫内膜癌合并卵巢恶性肿瘤的术前诊断敏感度。     

中医药促绝经疗法治疗子宫内膜异位症探讨

子宫内膜异位症是一种严重影响患者身心健康及生殖功能的临床常见的疑难病症。目前用于治疗子宫内膜异位症的中药、西药、手术等，其中西药治疗副作用大，手术复发率高，中药起效慢、疗效不明显，各种治疗方案均不理想。遂根据西医“假绝经”疗法，提出中医促绝经治疗子宫内膜异住症设想，并对其可行性作一阐述。