急性下壁心梗溶栓治疗与并发症关系的探讨

目的　探讨再灌注治疗下壁急性心肌梗死 (AMI)与房室传导阻滞 (AVB)和右室AMI的关系及其临床意义。方法　对 180例下壁AMI作回顾性分析。结果　①治疗前再灌注治疗组 (A组 )与非再灌注治疗组 (B组 )AVB的发生率无显著性差异 (P >0 0 5 )。②治疗后A组与B组AVB的发生率有显著性差异 (P <0 0 5 )。③治疗后B组安装起搏器患者人数、死亡率、住院天数均高于A组 (P <0 0 5、0 0 5、0 0 5 )。④合并右室AMI者右冠脉近端闭塞比例明显高于单纯下壁AMI者 (P <0 0 5 )。⑤心律失常、休克、泵衰竭严重并发症单纯下壁AMI者的发生率明显低于合并右室AMI者 (P <0 0 5 ) ,且治疗前合并右室AMI者 3种严重并发症的发生率A组与B组无显著性差异 (P >0 0 5、0 0 5、0 0 5 ) ,治疗后 3种严重并发症的发生率A组明显低于B组 (P <0 0 5、0 0 5、0 0 5 )。结论　及时成功的再灌注治疗能改善房室结的传导功能 ,降低合并右室AMI者严重并发症的发生率 ,从而改善合并AVB和 /或右室AMI的下壁AMI者的预后。     

坐位心电图对左侧气胸的诊断价值

目的评价坐位心电图对左侧气胸的诊断价值。方法对比分析70例左侧气胸患者（气胸组）与70例有类似心电图改变的其他住院患者（对照组）的平卧位及坐位心电图。结果平卧位两组均表现为I、aVL4-V6R波低电压（1．02±0．35VS．1．61±0．39mV），差异无显著性意义（P〉0．05）；坐位胸导联R波电压气胸组明显增加，增加率170％～820％（328。04％±79．82％），而对照组增加轻微或负增加，增加率-5．16％～40％（13。39％±3．74％），差异有非常显著性意义（P〈0．0：1）。结论平卧位I、aVL、V4-V6R波低电压可作为左侧气胸的参考指标，坐位V4-V6R波电压成倍增加可作为判断左侧气胸的独立指标。     

阿尔茨海默病早期诊断的血液生物标记物研究进展

目前研究发现:①在认知功能损害前10年,阿尔茨海默病(AD)的病理生理进程已经开始,该部分人群称之为临床前AD;②在轻度认知功能障碍(MCI)患者随访中发现,部分患者可进展为AD,对这些人群进行早期诊断和干预,可能有效遏制或延缓其进展为AD。目前,AD早期诊断的研究主要聚焦在颅脑影像学及体液生物标记两方面,其中血液生物标记因标本获取简便,与AD病理过程联系较紧密,诊断敏感度及特异度较高而倍受关注,本文就早期诊断AD潜能的血液生物标记物研究进展进行综述。     

酷似室性心动过速的非折返性室上性心动过速心电图表现一例

患者男性,７３岁,因胸闷２ｄ伴晕厥１次入院。体格检查：神志清楚,口唇紫绀,呼吸急促。血压 １１２／７４ ｍｍＨｇ（１ｍｍ Ｈｇ＝ １．３３ ｋＰａ）,心率 ２００次／ｍｉｎ,心界向左扩大,心前区未闻及杂音。心电图（图１）示：心房波难以分析,Ｖ２、Ｖ３导联似见 Ｆ波,ＱＲＳ波宽大畸形达 ０．１６ ｓ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ４、Ｖ５导联呈异常 ＱＳ形,Ｖ１－Ｖ３有异常 Ｑ波,ＰＲ间期呈长短交替变化（３６０ｍｓ与２６０ｍｓ）,平均心室率２００次／ｍｉｎ。心电图诊断可能为（１）阵发性室性心动过速伴３：２文氏型传出阻滞…     

运动试验中QT离散度与ΔRST关系

活动平板试验作为冠心病心肌缺血的临床诊断方法之一已被应用日久 ,但 ST段压低标准的敏感性和预测意义欠佳 ,因而限制其临床应用 [1 ]。而 QRS振幅变化是判断心肌缺血的有用指标 [2 ] ,但 QT离散度 (QTd) ,经心率校正的 QTd(QTcd)与 ΔRST(为 V5 R波振幅平均值之差与 ST段振幅平均值之差的和 )关系的研究至今未见报道。作者研究运动试验阳性组与对照组心电图活动平板试验前后 QTd和QTcd的变化 ,以及与 ΔRST的关系 ,以探讨运动诱发心肌缺血 ,心功能改变与心室复极之间的关系。1　对象和方法1.1　对象　运动试验阳性 5 0 (男 37,…     

老年人巨R波形心电图综合征3例

急性冠状动脉综合征是老年人常见的死亡原因,男性多在40-60岁之间。女性在绝经期前后开始表现症状,心电图是这类疾病最常用的无创检查方法。通常发病早期即可在心电图上出现一些特征性改变,如常见的T波倒置、T波高耸、ST段压低、ST段斜直型抬高、ST段弓背样抬高等临床医生均已了解的比较透彻．但是一些罕见的心电图改变,如巨R形ST段则更应引起足够的重视。     

再灌注治疗急性下壁合并右室心肌梗死的临床意义探讨

目的 探讨再灌注治疗急性下壁合并右室心肌梗死（MI）的临床意义。方法 对71例急性下壁AI患作回顾性分析。结果 （1）该组急性下壁MI患中急性下壁合并右室MI的发生率为32．4％。（2）急性下壁与急性下壁合并右室MI并发症及死亡的发生率有非常显差异（P＜0．005）。（3）溶栓与不溶栓患急性下壁合并右室MI并发症及死亡的发生率有显差异。结论 急性右室MI多与急性下壁MI同时发生；急性下壁MI合并急性右室MI是明显影响近期预后的重要因素；成功的再灌注治疗可使急性下壁合并右室MI患严重并发症和死亡的发生率明显降低， 对改善近期预后有重要的临床意义。