保脾手术治疗外伤性脾破裂36例

目的:总结外伤性脾破裂进行保脾手术治疗的临床经验.方法:收集我院2003-01/2012-06收治的外伤性脾破裂患者85例,回顾性分析其中36例行保脾手术治疗患者的临床资料.结果:12例患者先经热敷压迫,再用生物胶涂在损伤组织表面,后用大网膜片覆盖;19例患者行脾下部不规则切除,再行修补;5例患者行大部分脾切除后保留有边缘血供的残留脾.全部患者获得治愈,住院平均时间为22.6d±19.0d,发生并发症8例,经对症处理后均痊愈出院.随访效果均较为满意.结论:外伤性脾破裂治疗原则:(1)抢救生命第一,保留脾脏第二;(2)儿童优先选择脾保留手术,且首选非手术治疗;(3)根据脾脏损伤程度、类型选择最佳术式,实施个体化治疗,可取得满意疗效.     

手术治疗外伤性肝破裂23例

目的:总结外伤性肝破裂的手术治疗经验.方法:收集我院2006-2011年手术治疗的23例外伤性肝破裂患者临床资料,进行回顾性分析.结果:23例外伤性肝破裂患者手术治愈20例,死亡3例.死亡病例中,1例死于多脏器联合损伤,肝、脾、肾均破裂,骨盆粉碎性骨折;1例死于胸部严重创伤急性呼吸窘迫综合征;1例死亡于Ⅵ级肝破裂术后继发多器官功能衰竭(multiple organ failure,MOF).肝破裂严重或合并MOF患者死亡率高.早期准确的诊断和正确及时的手术治疗是抢救患者生命、提高治愈率、减少死亡率的关键.结论:对于需手术治疗的患者用最简单的术式,在最短的时间内完成手术能提高存活率,减少并发症.