HIF-1α与非小细胞肺癌增殖、血管生成及预后的关系

目的探讨缺氧诱导因子-1α(Hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)增殖、血管生成及其对预后的影响。方法采用免疫组化染色方法检测40例NSCLC及6例正常肺组织手术切除标本中HIF-1α及Ki-67、VEGF的表达情况。结果 NSCLC组织中HIF-1α高表达率(67.5%)高于正常肺组织(33.33%)(P0.05),NSCLC组织中HIF-1α表达水平与肿瘤直径、分化程度、淋巴结转移及TMN分期密切相关(P0.05),而在HIF-1α高表达组,相应Ki-67、VEGF的阳性表达率增高(P0.05)。Kaplan-Meier单因素生存分析和COX多因素回归分析均显示HIF-1α高表达为NSCLC患者预后的不良因素。结论 HIF-1α在NSCLC的增殖及转移中起到重要作用,可反映肿瘤恶性程度及疾病预后。     

胸外伤后肺不张10例的诊疗体会

目的 对胸外伤后肺不张患者的诊治进行探讨。方法 对10例胸外伤后肺不张患者的诊疗方法及诊疗效果进行分析。结果 10例患者中8例经支气管镜检查，不仅明确肺不张原因，而且经治疗不张肺全部复张。结论 支气管镜诊治胸外伤后肺不张，目标性强，损伤小，诊断明确，疗效显著，便于临床应用。     

单操作孔胸腔镜肺段切除治疗高龄肺结节患者临床疗效分析

目的:探讨单操作孔胸腔镜肺段切除在高龄肺结节患者中的应用经验。方法:2016年5月至2017年12月共对32例70岁以上肺结节患者行单操作孔胸腔镜下肺段切除,其中男性23例,女性9例;年龄71～85(75.6±6.5)岁;所有患者健侧卧位,于腋中线第7或第8肋间做腔镜孔,腋前线第3～4肋间做2～3 cm操作孔,行解剖性肺段切除。结果:所有患者均顺利完成手术,包括右上肺尖段切除5例,右上肺后段切除6例,右上肺前段切除4例,右下肺背段切除5例,左上肺尖后段切除5例,左上肺舌段切除3例,左下肺背段切除4例,肺结节直径7～22(13.6±6.3) mm,手术时间42～166(86.6±36.3) min,术中出血50～200(85.5±54.8) mL,术后住院时间4～8(5.6±3.3) d。住院期间无死亡病例,1例术后肺不张,1例肺持续性漏气大于3 d,经治疗后痊愈,其余均顺利恢复。结论:单操作孔全胸腔镜下肺段切除创伤小,并发症少,有利于高龄肺结节患者术后恢复。     

老年肺气肿合并气胸的微创手术治疗

目的探讨手术治疗老年肺气肿合并气胸疗效。方法分析我院17例老年肺气肿合并气胸患者的临床资料,17例均采用电视胸腔镜或胸腔镜辅助下小切口手术,以胸腔镜专用切割缝合器切除肺大泡及过度充气的肺组织,术后随访6个月,观察疗效。结果术后17例患者未复发气胸(同侧)。1例死亡。结论反复发作气胸的老年肺气肿患者采用胸腔镜下肺大泡切除、单侧肺减容手术可改善老年肺气肿患者生活质量,降低死亡率及手术风险。     

胆肠Roux-Y吻合术后再手术原因分析

目的 探讨胆肠Roux-Y吻合术的临床应用指征. 方法 回顾性分析1992年1月至2005年6月间156例胆肠Roux-Y吻合术的病例资料,其中因各种原因再次手术36例. 结果 本组再手术病例二次手术前存在胆道感染、结石复发,或结石残留、胆管癌变.其中胆道感染、结石复发28例;肝内胆管残留结石6例;结石伴胆管癌变2例. 结论 胆肠Roux-Y吻合术是重建胆肠通道的有效方法,以端侧吻合为宜.肝外科技术的联合应用,可以达到"去除病灶、解除狭窄"的目的.胆肠Roux-Y吻合术后的胆道感染、结石复发,除与手术方式、吻合口大小有关外,还与胆道正常生理破坏有关,因此对胆肠Roux-Y吻合术应取慎重态度,胆道手术应尽量保留Oddi's括约肌的功能.     

体外诱导人骨髓间充质干细胞向Ⅱ型肺泡上皮细胞分化

背景：Ⅱ型肺泡上皮细胞被证明在大鼠肺纤维化模型中直接参与肺的修复并可以减轻肺纤维化的程度。胚胎干细胞可以在体外诱导分化Ⅱ型肺泡上皮细胞,但是其应用受到多方面的限制。目的：探讨体外诱导骨髓间充质干细胞为Ⅱ型肺泡上皮细胞的方法及转化率。方法：取人胸骨骨髓细胞,体外分离培养骨髓间充质干细胞。采用无血清小气道生长液和改良无血清小气道生长液作为培养液,将骨髓间充质干细胞与人胚肺间质细胞共培养。观察骨髓间充质干细胞形态并用反转录PCR检测表面活性蛋白C的mRNA以及免疫荧光检测表面活性蛋白C表达。结果与结论：骨髓间充质干细胞与人胚肺间质细胞共培养10d后开始出现部分骨髓间充质干细胞由原先的长梭形变成和上皮细胞相似的形态。15d后开始检测到表面活性蛋白CmRNA,但未随共培养时间延长而有所增加。改良无血清小气道生长液与无血清小气道生长液相比能增加表面活性蛋白CmRNA表达（P〈0.05）。说明采用无血清小气道生长液或改良无血清小气道生长液,并与胚肺间质细胞共培养可以将骨髓间充质干细胞在体外诱导分化为Ⅱ型肺泡上皮细胞,但其转化率较低,表面活性蛋白C的阳性率仅为（3.15±0.69）%。     

HIF-1α 与非小细胞肺癌增殖、血管生成及预后的关系简

目的 探讨缺氧诱导因子-1α（Hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α）与非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）增殖、血管生成及其对预后的影响.方法 采用免疫组化染色方法检测40例NSCLC及6例正常肺组织手术切除标本中HIF-1α及Ki-67、VEGF的表达情况.结果 NSCLC组织中HIF-1α高表达率（67.5%）高于正常肺组织（33.33%）（P〈0.05）,NSCLC组织中HIF-1α表达水平与肿瘤直径、分化程度、淋巴结转移及TMN分期密切相关（P〈0.05）,而在HIF-1α高表达组,相应Ki-67、VEGF的阳性表达率增高（P〈0.05）.Kaplan-Meier单因素生存分析和COX多因素回归分析均显示HIF-1α高表达为NSCLC患者预后的不良因素.结论 HIF-1α在NSCLC的增殖及转移中起到重要作用,可反映肿瘤恶性程度及疾病预后.     

电视胸腔镜在早期胸部钝性伤中的应用

目的探讨电视胸腔镜在早期胸部钝性伤中的应用价值。方法回顾分析我院63例早期胸部钝性伤患者应用胸腔镜治疗的临床资料,其中胸腔镜探查+肋骨固定+肺修补20例,胸腔镜探查+肺修补+胸腔止血18例,胸腔镜探查+肋骨固定17例。结果痊愈61例,死亡2例。死亡率为1.2%。死亡原因为重度感染并肾功能衰竭1例,合并颅脑出血1例。结论胸部创伤患者早期应用电视胸腔镜探查具有确诊早、创伤小、恢复快的特点,有利于胸部创伤早期诊断治疗。     

电视胸腔镜联合形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折

目的探讨应用电视胸腔镜联合形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折的方法和疗效。方法自2009年1～12月上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)胸心外科收治38例多发性肋骨骨折患者(内固定组),均行电视胸腔镜探查、止血、胸腔内血凝块清除、肺裂伤修补,应用电视胸腔镜定位肋骨骨折部位,切开复位,并采用形状记忆环抱接骨板行肋骨内固定。选择2008年1～12月我科收治的44例胸部创伤经保守治疗的患者作为对照(非内固定组)。术后观察两组患者的胸痛缓解时间、坐起时间、下床时间、住院时间、胸壁畸形、骨折愈合时间及相关并发症(肺不张、肺部感染)发生情况。结果内固定组患者均临床愈合,治愈率为100%。平均手术时间48.2 min,术后胸痛明显缓解,平均2.5 d可坐起,6.8 d可站立行走,平均住院时间为10.2 d,原有的胸壁畸形均矫正、平均骨折愈合时间为4周,无明显并发症发生。内固定组患者的胸痛缓解时间、坐起时间、下床时间、住院时间、胸壁畸形、骨折愈合时间及相关并发症(肺不张、肺部感染)发生率均短于或少于非内固定组(P<0.05)。内固定组随访38例,随访时间2～14周,均复查胸部X线片,未见明显并发症发生,无再次骨折,接骨板无松动、断裂。结论应用电视胸腔镜联合形状记忆环抱接骨板治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点,有利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,是治疗多发性肋骨骨折较理想的方法。