生物电阻抗检测心肾综合征腹膜透析治疗患者容量状态及其在干体质量调整中的作用

目的通过多频生物电阻抗测量方法检测腹膜透析(PD)治疗心肾综合征患者液体负荷情况,评估其在干体质量调整中的作用。方法选择常州市武进人民医院肾病中心诊断为心肾综合征行PD治疗的患者40例为PD组,选取同期在我院体检健康者80例为对照组。测量PD组患者干体质量调整前后及对照组的性别、年龄、体重、血压、生物电阻抗值,包括20、100 kHz频率测量人体总含水量、细胞外液含水量、细胞内液含水量,心脏彩超测量PD组干体质量调整前后心脏各指标。选取PD组干体质量高于对照组双侧95%可信区间上限值的24例患者,逐步下调干体质量,2个月后复测体质量、血压、生物电阻抗值等。结果 (1)PD组生物电阻抗测量值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。24例干体质量调整后PD组生物电阻抗测量值高于对照组,差异无统计学意义。(2)24例PD组干体质量调整后生物电阻抗测量值均较调整前下降,差异有统计学意义(P0.05),其中细胞外液含水量生物电阻抗值下降最明显(2.85±0.67)%。24例PD患者干体质量下调后收缩压及舒张压均较下调前下降,其中收缩压改变差异有统计学意义,左心室舒张末容积、左心室收缩末容积较下调前下降,差异有统计学意义。结论多频生物电阻抗测量方法可用于检测腹膜透析治疗心肾综合征患者液体负荷情况,参照正常人范围,用于干体质量的调整。     

综合干预措施在尿毒症血液透析中的应用

目的:探讨综合干预措施在尿毒症血液透析中的应用.方法:选取2015-03～2019-04在常州市武进人民医院治疗的尿毒症患者72例,根据干预措施分为观察组(n=36)和对照组(n=36),观察组给予血压控制等综合干预措施,对照组给予常规措施,干预1个月后,观察两组干预前后血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、尿素氮及肌酐水平,同时采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评估患者生活质量.结果:观察组干预后1个月血红蛋白、白蛋白及前白蛋白高于对照组(P＜0.05);观察组和对照组干预后1个月尿素氮和肌酐比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组干预后1个月躯体功能、社会功能和心理功能评分高于对照组(P＜0.05);观察组总不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论:综合干预措施在尿毒症血液透析中有较好的应用价值,能改善患者营养状况及生活质量.     

加强医院票据管理、强化内部会计控制

随着医疗卫生改革的不断深入和国家对事业单位预算体制的改变,传统的以"工作岗位分离"为代表的内部牵制制度已不适应现代医院经营管理的需要.医院的收款票据种类较多,应严格管理.笔者就如何强化医院票据管理,加强医院内部会计控制谈谈自己的看法.     

表观遗传学和肾脏疾病

表观遗传学是研究基因的核苷酸序列不发生改变的情况下发生可遗传修饰的一门学科。表观遗传机制包括DNA甲基化、组蛋白修饰、基因组印记、母体效应、基因沉默和非编码RNA的调控作用等。目前,对于表观遗传学的研究主要集中在DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA的调控上,其机制在肾脏疾病的发生和发展中亦起重要作用。