2019年江苏省疟疾疫情分析

目的　分析2019年江苏省疟疾疫情,为制订防止疟疾输入再传播监测策略和措施提供科学依据。方法　收集2019年江苏省疟疾病例报告信息、流行病学个案调查、疫点调查与处置结案报告等疟疾疫情资料,并采用描述性方法进行分析。结果　2019年江苏省累计报告疟疾病例244例,均为实验室确诊的境外感染输入性病例,其中间日疟4例、恶性疟206例、三日疟12例、卵形疟22例;11例发展为重症病例,1例死亡。全省13个设区市报告病例数居前5位的依次为南京、南通、连云港、泰州、常州,报告的疟疾病例数占全省报告病例总数的59.84%。2019年报告的244例疟疾病例中,2例感染地为大洋洲巴布亚新几内亚、1例为亚洲巴基斯坦,其他241例均为非洲的27个国家或地区,其中输入来源较多的国家为安哥拉、刚果民主共和国、尼日利亚、赤道几内亚和科特迪瓦。244例疟疾病例中,在发病当天和发病后1～3 d就诊分别有77例（31.55%）和146例（59.84%）,首次就诊和就诊后1～3 d确诊分别有149例（61.06%）和77例（31.55%）,从就诊到确诊平均时间为（0.80 ± 1.59）d,较2018年的（1.34 ± 2.59）d显著缩短（U = 2.53,P < 0.05）。结论　江苏省应继续加强输入性疟疾监测和管理,提高输入性疟疾诊断能力和危重疟疾病例救治能力,以巩固消除疟疾成果。     

2015年江苏省疟疾疫情流行病学分析

目的 掌握江苏省2015年疟疾疫情及流行特征,为如期实现本省的消除疟疾目标提供依据。方法 对2015年全省网络报告疟疾疫情和专报系统的流行病学调查资料进行统计分析。结果 2015年江苏省共报告疟疾405例,较2014年（355例）上升14.08%。均为境外输入病例,5例（1.23%）来自东南亚,400例（98.77%）来自25个非洲国家或地区。全省13个市均有输入性疟疾病例报告,其中泰州市、连云港、南通市、淮安市和扬州市报告病例数占全省总数的68.64%（278/405）。省疟疾诊断参比实验室对405份样本进行复核,发现恶性疟299例、间日疟13例、三日疟18例、卵形疟71例、混合感染4例。结论 江苏省已连续4年无本地感染疟疾病例,但境外输入性疟疾病例仍呈上升趋势,且输入性间日疟病例较2014年明显增加。加强境外输入性疟疾监测,提高各级医疗机构相关人员对疟疾的诊断和治疗能力、提升疾控机构专业人员病原复核、疫点调查和处置能力是本省疟疾防控工作的重点。     

2018年江苏省疟疾疫情分析

目的　分析2018年江苏省疟疾疫情,为制订全省消除疟疾后监测方案和技术措施提供科学依据。方法　收集2018年江苏省疟疾病例报告卡、疟疾病例流行病学个案调查表和疫点信息等资料,对2018年江苏省疟疾疫情数据进行统计分析。结果　2018年江苏省共报告疟疾病例243例,较2017年上升1.67%,其中恶性疟171例、间日疟14例、三日疟15例、卵形疟42例、间日疟与卵形疟混合感染1例;全部疟疾病例均为境外感染的输入性病例,未发现本地继发感染病例。患者职业以务工人员为主,占76.54%;全省报告病例数较多为南通市（48例）、扬州市（33例）和泰州市（22例）。报告病例的感染地分布以非洲地区为主（占96.30%）,另有8例来自亚洲、1例来自中美洲。患者在就诊当天和就诊后1～3 d即确诊分别有125人例（51.44%）和91例（37.45%）;乡级、县级和市级医疗机构初次就诊确诊率分别为48.27%、88.76%和97.30%,乡（镇）卫生院初次就诊确诊率显著低于县级（χ2 = 21.47,P < 0.01）和市级医疗机构（χ2 = 32.86,P < 0.01）。结论　江苏省已无本地感染疟疾病例,但每年境外输入性病例数仍位居全国前列。今后应继续完善消除疟疾后监测体系、加强高危人群疟疾防病意识宣传、进一步提升医疗机构疟疾诊断能力和水平、做好输入性疟疾病例管理,以巩固消除疟疾成果。     

2010-2016年江苏省发热病人血检结果分析

目的 分析江苏省启动消除疟疾行动后发热病人血检工作及其成效,探讨适合本地区消除疟疾阶段的疟疾诊断和监测方法。方法 收集2010-2016年江苏省网络报告疟疾疫情、发热病人血检、寄生虫病防治信息专报系统中疟疾病例个案流行病学调查表等数据进行统计分析。结果 2010-2016年江苏省共报告疟疾病例2 367例;共血检发热病人3 691 188人·次,检出阳性2 252例,阳性率0.06%。江苏省发热病人血检数由2010年的74.29万人·次下降到2016年的27.70万人·次,血检率呈明显下降态势;血检阳性率由2010年的0.04%上升至2016年的0.11%,呈明显上升趋势,2016年江苏省发热病人血检阳性率明显高于2010年发热病人血检阳性率（[χ2] = 161.61,P < 0.01）。2010-2016年江苏省各县（市、区）疾病预防控制中心在3 d内完成血片复核,因血片复核结果为阴性删除病例共计273例。2010年江苏省各县（市、区）疾病预防控制中心因血片复核阴性删除61例,2016年因血片复核阴性删除14例,2010年血片复核阴性占比率明显高于2016年血片复核阴性占比率（[χ2] = 22.99,P < 0.01）。结论 江苏省开展了大量发热病人血检工作,符合WHO提出的“强有力的监测体系”消除疟疾工作要求,同时也为江苏省从2012年起无本地感染疟疾病例提供了佐证。     

疟疾生物样本库的构建与应用

目的 探索建立具有流行病学资料的疟疾生物样本库,实现疟疾样本管理信息化,为消除疟疾提供保障,并为相关研究提供资源。方法 以江苏省寄生虫病防治研究所为依托,自2011年起持续收集江苏省内疟疾病例（包括本地和输入性疟疾病例）资料,按照标准化操作流程收集入选患者的末梢血涂片、滤纸血、静脉血样本及分离培养虫株,并进行处理、分装和存储。应用样本库管理软件录入病例流行病学资料,并进行样本入库,定期对样本进行质量控制。结果 建立了疟疾生物样本库,实现从样本入库、保存,到出库的全程信息化管理。2011-2017年样本库共收集了江苏省报告疟疾病例中99.42%（2 223/2 236）的血涂片、92.58%（2 070/2 236）的滤纸血,94.50%（2 113/2 236）的静脉全血及2.06%（46/2 236）的恶性疟原虫培养株。依托样本库,对全省99.42%（2 223/2 236）的疟疾病例样本进行了镜检复核及82.74%（1 850/2 236）的病例样本进行了核酸检测复核。此外,还利用样本库开展了疟原虫抗药性监测、疟疾分子流行病学及疟疾诊断技术等相关研究。结论 疟疾生物样本库的建立不仅为消除疟疾工作提供了保障,同时也为疟疾相关研究提供了资源。     

中华按蚊细胞色素P450基因表达特征分析

目的 探讨6种溴氰菊酯抗性候选细胞色素P450（CYP）基因（CYP6M3、CYP6Y1、CYP6P5、CYP4H14、CYP4G17、CYP12F16）在中华按蚊体内的表达特征。方法 收集中华按蚊不同发育时期（卵、幼虫、蛹、雌性成蚊和雄性成蚊）和组织（唾液腺、马氏管、中肠、卵巢以及脂肪体）样本,以及雌性成蚊在暴露于不同溴氰菊酯剂量（0、1.25、3.75、6.25、12.5 μg/瓶）和时间（0,5、15、30、60 min）后的样本.提取总RNA,利用反转录实时定量PCR（qPCR）技术分析CYP6M3、CYP6Y1、CYP6P5、CYP4H14、CYP4G17、CYP12F16基因在中华按蚊不同发育时期、组织以及不同溴氰菊酯接触剂量和时间下的相对表达量。结果 CYP6M3与CYP6Y1基因在雄性中华按蚊成蚊体内的表达量最高,CYP6M3基因在雄性成蚊体内的表达量是雌性成蚊的35.1倍,CYP6Y1基因在雄性成蚊体内的表达量是雌性成蚊的61.4倍;CYP4H14基因在幼虫期表达量最低,且在雌性成蚊体内表达量是四龄幼虫体内表达量的22.5倍。候选CYP基因在中华按蚊不同组织内的表达量差异具有统计学意义,CYP6M3基因在马氏管内的表达量是在卵巢中的38.9倍,CYP6Y1基因在脂肪体内的表达量是在卵巢中的9.1倍,CYP6P5基因在中肠内的表达量是在卵巢中的30.3倍,CYP4G17基因在脂肪体内的表达量是在卵巢中的4.6倍,CYP12F16基因在马氏管内的表达量是在卵巢中的4.4倍。接触不同溴氰菊酯剂量和时间对候选CYP基因的表达水平表现出一定的诱导效应,影响候选CYP基因在中华按蚊体内的表达。结论 候选CYP基因在不同发育期中华按蚊体内和不同组织中差异表达,暴露于不同溴氰菊酯剂量和时间影响CYP基因在中华按蚊体内表达。     

江苏省疟疾疫情预警系统的建立 Ⅵ 消除疟疾常规监测及效果

目的 目的 分析2012-2014年江苏省消除疟疾阶段常规监测及效果, 探讨适合本地区消除疟疾阶段的监测和管理 方法, 为制订和调整适合本省的消除疟疾策略和措施提供依据。方法 方法 收集2012-2014年江苏省网络报告疟疾疫情、 发 热病人血检、 专报系统中疟疾病例个案流行病学调查表、 疫点调查和处置表等数据, 并进行统计分析。结果 结果 2012-2014 年共报告疟疾病例894例, 血检发热病人1 625 034人次, 检出阳性892例, 阳性率为0.05%。个案流行病学调查显示, 除1 例为源于境外输入病例的输血感染外, 其余均为境外感染的输入病例。病例主要分布在南通 （125例）、 扬州 （123例）、 淮 安 （112例）、 连云港 （111例） 和泰州 （88例）, 5市病例数占全省报告病例总数的62.53% （559/894）。病例主要在县级医疗 机构、 县级疾控机构和地市级医疗机构明确诊断, 三者占全部确诊单位的87.02% （778/894）。结论 结论 江苏省连续3年实 现无本地感染疟疾病例报告, 初步实现消除疟疾目标。该省境外输入性疟疾病例的流行范围呈扩散状态, 并有明显的地 域分布规律, 故应根据不同地区的流行强度, 针对境外输入性疟疾病例的流行原因采取有效的预防控制措施。     

2014年江苏省疟疾疫情流行病学分析

目的 掌握2014年江苏省疟疾疫情及流行特征,为制订和调整适合本省的消除疟疾策略和措施提供依据。方法 对2014年全省网络报告疟疾疫情和专报系统的流行病学调查资料进行统计分析。 结果 2014年江苏省共报告疟疾355例,较2013年（341例）上升4.11%,发病率为0.046/万。355例均为国外输入性病例,4例（1.13%）来自东南亚,351例（98.87%）来自21个非洲国家或地区。全省13个市均有疟疾病例报告,其中淮安市（56例）、南通市（46例）、连云港市（42例）、扬州市（41例）和泰州市（40例）报告病例数占全省总数的63.38%（225/355）。省疟疾诊断参比实验室对355份样本进行复核,发现恶性疟292例、间日疟4例、三日疟10例、卵形疟46例,混合感染3例。病例追踪观察发现,355例疟疾病例中有6例恶性疟出现了再燃,有4例卵形疟和1例间日疟出现了复发。结论　江苏省已连续3年无本地感染疟疾病例,初步实现消除疟疾目标,但境外输入性疟疾病例仍较多,且感染虫种呈多样性,加强境外输入性疟疾监测、提高各级医疗机构相关人员对疟疾的诊断和治疗能力、针对性地开展重点人群健康教育,是本省疟疾防控工作的重点。     

2012—2020年江苏省输入性卵形疟流行病学特征

目的　分析2012—2020年江苏省输入性卵形疟病例流行病学特征,为该省制定输入性疟疾防控策略提供科学依据。方法　在传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统中,收集2012—2020年江苏省卵形疟确诊病例相关信息,包括出国、回国时间,在国外患病次数,发病、初诊和确诊时间,初诊和确诊单位等资料,进行描述性统计分析。结果　2012—2020年江苏省累计报告卵形疟病例347例,其中2015年报告例数最多（71例）。347例卵形疟病例均为实验室确诊的境外输入性病例,占该阶段江苏省报告疟疾病例总数的14.32%。全省卵形疟报告例数居前5位的地级市依次为连云港市（53例,占15.27%）、南通市（44例,占12.68%）、淮安市（44例,占12.68%）、泰州市（44例,占12.68%）和扬州市（36例,占10.37%）。报告病例数以10月最多,达39例（占11.24%）;12月最少,为21例（占6.05%）。卵形疟病例境外感染来源地主要为赤道几内亚（97例,占37.95%）、安哥拉（60例,占17.29%）、尼日利亚（40例,占11.53%）。卵形疟病例从回国到发病中位时间为64（144） d,其中7.49%（26/347）的病例回国1年后发病。病例初诊单位主要集中在县级医疗机构（117例,占33.72%）,确诊单位主要集中在地市级医疗机构（122例,占35.16%）。2012—2020年江苏省卵形疟病例初诊正确率从2012年的0提升到2020年的78.26%,呈逐年上升趋势（[χ2] = 50.90,P＜0.01）。结论　2012—2020年江苏省每年均有输入性卵形疟病例报告,感染来源地主要为非洲,初诊和确诊单位主要集中在地市级和县级等基层医疗机构。今后应重点开展基层镜检人员疟原虫检测能力培训,以提高卵形疟诊断能力、巩固消除疟疾成果。     

2018年江苏省疟疾疫情分析

目的　分析2018年江苏省疟疾疫情，为制订全省消除疟疾后监测方案和技术措施提供科学依据。方法　收集2018年江苏省疟疾病例报告卡、疟疾病例流行病学个案调查表和疫点信息等资料，对2018年江苏省疟疾疫情数据进行统计分析。结果　2018年江苏省共报告疟疾病例243例，较2017年上升1.67%，其中恶性疟171例、间日疟14例、三日疟15例、卵形疟42例、间日疟与卵形疟混合感染1例；全部疟疾病例均为境外感染的输入性病例，未发现本地继发感染病例。患者职业以务工人员为主，占76.54%；全省报告病例数较多为南通市（48例）、扬州市（33例）和泰州市（22例）。报告病例的感染地分布以非洲地区为主（占96.30%），另有8例来自亚洲、1例来自中美洲。患者在就诊当天和就诊后1～3 d即确诊分别有125人例（51.44%）和91例（37.45%）；乡级、县级和市级医疗机构初次就诊确诊率分别为48.27%、88.76%和97.30%，乡（镇）卫生院初次就诊确诊率显著低于县级（χ2 = 21.47，P < 0.01）和市级医疗机构（χ2 = 32.86，P < 0.01）。结论　江苏省已无本地感染疟疾病例，但每年境外输入性病例数仍位居全国前列。今后应继续完善消除疟疾后监测体系、加强高危人群疟疾防病意识宣传、进一步提升医疗机构疟疾诊断能力和水平、做好输入性疟疾病例管理，以巩固消除疟疾成果。