用粒细胞弹性蛋白酶评估急性胰腺炎的严重度

急性胰腺炎的严重程度差别很大,可从轻型到重型伴多器官衰竭和死亡。为了验证粒细胞激活是急性胰腺炎的早期改变的假设,作者对急性胰腺炎病人进行了研究,在住院第1周内每天测定血浆中粒细胞弹性蛋白酶的浓度,并同C-反应蛋白、α_1-抗胰蛋白酶和α_2-巨球     

术中纤维肠镜检查诊断小肠出血性病变

小肠出血性病灶常难于诊断和定位、为进行合理和有效的治疗,病灶定位却很重要.由于小肠活动度大和长,钡剂、同位素扫描和选择性动脉造影只能初步提示病变的位置,精确诊断有赖于术中检查.本文介绍对小肠出血时术中作定位检查的经验.材料和方法:1979～1985年诊治小肠出血性病变25例,包括肿瘤、溃疡、动静脉畸形、息肉和憩室.其中1例因出血量大需急症手术,术前未作检查.其余24例都作术前检查,包括胃肠钡餐、纤维胃镜、钡灌肠和结肠镜等,以排除食管、胃、十二指肠和结直肠的病变.如病灶在小肠则作钡餐、小肠灌洗、~(99m)锝标记红细胞扫描和/或选择性腹腔动脉及肠系膜动脉造影,以初步确     

移植冷冻-融化的肝细胞建立辅助肝

近几年,原位肝移植(OLT)已超越实验阶段用于临床。目前它已被公认为治疗一系列终末期肝病值得选择的方法。但OLT有许多不便,因此仍在继续寻找别的治疗措施,至少在某些情况下可作为它的替代疗法。其中肝细胞移植(HT)似乎是最优最有前途的方法之一,它已被证明对实验性急慢性肝衰有效。因而人们认为它可能作为暴发性肝炎和肝硬化的暂时性肝支持,作为先天性代谢性肝病的永久性肝支持。然而要把HT真正地用于人类,各种问题有待澄清,包括全面了解移植后肝细胞的功能和保存细胞的可靠方法。本文旨在评估移植冷冻一融化的肝细胞建立能保持肝细胞特性并最终成为肝支持的异位肝的可能性。     

胆管置换时甘油预处理对胆管或静脉移植物的影响

为修复疾病或创伤造成的胆总管损伤,探索合适的组织移植物的工作正在继续。自1880年以来,为重建胆管曾试用的自身组织移植物如腹膜、阑尾和筋膜证明均不适合。用新鲜或保藏的血管、输尿管及胆总管对狗行自身和同种移植的结果也不满意。植在胆管间的游离组织多般由于破坏和疤痕形成而失去它们的性质,结     

梗阻性黄疸促进肠道细菌易位

尽管手术技术不断创新,而且研制出一代又一代新的强效抗生素,感染和内毒素血症仍然是梗阻性黄疸病人发病和死亡的重要原因。一般认为,这些病人所发生的全身性内毒素血症是由于肝脏不能清除从肠道漏入门静脉中的大量内毒素的结果。但多数研究者相信,肠腔内胆汁缺乏是引起门脉血内毒素水平升高的主     

测尿降钙素诊断甲状腺髓样癌

1959年Hazard描述了甲状腺髓样癌(MTC)。MTC原来是甲状腺C细胞的肿瘤,这些瘤细胞产生大量的降低钙磷的激素——降钙素(CT)。MTC约占甲状腺癌的10％,可为单发性,也可为家族性。家族     

疑有饭后低血糖病人症状发作时血糖测量

进餐2～5小时后发生的低血糖称为饭后低血糖。可见于胃手术后或不能耐受葡萄糖的病人,第三种称反应性低血糖,其较多见但不甚明确。该疾病症状无特异性,症状的存在与口服葡萄糖后测得的血糖浓度常少关联,发病时很少测血糖,高蛋白低碳水化合物饮食后的效应作为诊断线索不可靠,故诊断很难。本研究中,作者对疑有饭后低血糖的28位病人在发作时及口服葡萄糖后测定毛细血管血糖浓度,旨在解决发作时究竟多少病人真的存在低血糖的问题,验证发作时血糖与口服糖耐量之间的关系及探讨一些症状较另一些症状更为特异的可能性。     

肠系膜上静脉—下腔静脉自体颈内静脉架桥移植术治疗门脉高压症

自1971～1983年我院外科对44例门脉高压伴食管胃底静脉曲张破裂出血者用自体颈内静脉架桥移植子肠系膜上静脉与下腔静脉之间进行分流。现将治疗及随访结果报道如下。临床资料和治疗结果男38例,女6例。年龄14～58岁。44例均有上消化道大出血的病史,且经X线钡餐或内窥镜检查证实有食管胃底静脉曲张。25例为肝炎后肝硬变,18例为血吸虫病性肝硬变,1例为先天性门静脉畸形。肝功能按Child分级,18例属A级,14例属B级,12例属C级。8例有中度腹水。44例中22例曾行脾切除,3例曾行脾肾静脉分流术。术后1月内死亡4例,手术死     

肛管直肠的生理学和病理生理学

肛管直肠的疾病和运动失调所导致的肛门失禁曾被认为是外科医生的事,因现成的、有效的内科治疗方法很少。可是,生理测量技术和用生物反馈加行为训练可有效地治疗肛门失禁的进展,已激起胃肠科医生对肛管直肠病理生理学研究的兴趣。这些疾病被重新重视的另一因素是人的平均年龄增长,且直肠和膀胱失禁的发病率均随年龄而上升。本文综述在肛门失禁、出口梗阻性便秘、肛提肌综合征等病人中评估肛管直肠的生理技术,着重介绍胃肠科医生在日常工作中易于进行的方法及其正常值。肛门外括约肌     

淀粉微球暂时性门静脉栓塞防止肝细胞癌肝内复发

肝细胞癌(HCC)治愈性切除后,有时在近期内出现残肝复发癌,其原因可能是手术操作使癌细胞经门静脉播散。为了预防这类复发,作者进行超声引导下淀粉微球门静脉栓塞的研究,已初步取得成功。全组HCC 共8例,男7,女1,平均年龄58岁。所有病人都合并慢性肝病,如肝硬化(6)和慢性肝炎(2),只宜行限制性肝切除术。术前吲哚青绿试验为2.4～31.3%,Child 分类属A 级者4例,B 和C 级各2例。肿瘤位于后下亚段者4例,前下和前上亚段各2例。经上腹部切口进腹,先把超声探头放在肝表面,23号针在超声引导下穿刺供应肿瘤亚段的门静脉分枝,然后注入浓