混合痔患者术后不同心理状态与疼痛评分、疼痛应激水平及换药依从性的关系

目的 分析混合痔患者术后不同心理状态与疼痛评分、疼痛应激水平及换药依从性的关系。方法 混合痔术后患者162例,于术后第3天采用自制问卷进行调查,内容包括患者性格、年龄、月收入、文化程度、婚姻状况等一般资料和换药依从性情况;采用凯斯勒10量表(Kessler 10)评价患者术后心理状况(Ⅰ～Ⅳ级),将Ⅰ级、Ⅱ级患者纳入心理状态良好组,Ⅲ、Ⅳ级患者纳入心理状态不良组;比较两组患者病程、内痔分度、外痔分类、手术方式等病情及治疗情况;于术后第3天,采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者的疼痛程度,同时抽取患者空腹静脉血检测血清前列腺激素E₂(PGE₂)、P物质(SP)及C反应蛋白(CRP)来评价患者疼痛应激水平;多因素logistic逐步回归分析术后患者心理状态与VAS评分、疼痛应激水平、换药依从性的关系。结果 调查问卷回收率为96.91%(157/162),Kessler 10量表平均(21.46±5.85)分,其中Ⅰ～Ⅱ级73例患者纳入心理状态良好组,Ⅲ～Ⅳ级84例患者纳入心理状态不良组;两组性别、年龄、文化水平、家庭月收入、婚姻状况、病程、内...     

巨刺法取穴家庭艾灸治疗慢性皮肤溃疡(阴证)疗效观察

目的观察巨刺法取穴家庭艾灸治疗慢性皮肤溃疡(阴证)的疗效。方法将21例慢性皮肤溃疡(阴证)患者随机分为观察组10例与对照组11例,2组均给予慢性皮肤溃疡规范化护理,观察组取健侧与病灶对应处的最痛点(阿是穴)进行隔附子灸,每日1次,每次20 min,6周为1个疗程。观察试验前后创面面积、色泽、渗出、新生肉芽、新生上皮以及创面感觉,评价护理效果。结果观察组创面疗效愈显率为50.00%,对照组为9.09%,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过巨刺法取穴进行家庭艾灸,能有效促进慢性皮肤溃疡的愈合。     

胃液、血清一氧化氮与功能性消化不良患者胃排空及幽门螺杆菌关系初探

目的探讨功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)患者胃液及血清一氧化氮(Nitric Oxide,NO)含量与胃液排空的关系;幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.Pylori)感染对FD患者胃液及血清NO含量的影响.方法选取54例FD患者、20位无症状健康志愿者,分别进行胃液排空时间、H.pylori感染的检查;以亚硝酸盐法检测空腹胃液及血清中NO浓度.结果 H.pylori阳性与H.pylori阴性的FD患者比较,胃液及血清NO含量无明显差异(P＞0.05),在胃排空延迟FD患者中H.pylori阳性及H.pylori阴性患者胃液及血清NO含量亦无明显差异(P＞O.05);FD患者胃液NO浓度明显高于无症状健康志愿者(P=0.01),血清NO浓度也高于无症状志愿者,但无统计学差异(P＞0.05),胃排空延迟的FD患者血清NO浓度与无症状健康志愿者相比P=0.056,而那些胃排空显著延迟(≥50 nin)的FD患者血清NO浓度明显高于无症状健康志愿者(P＜0.01);胃排空延迟的FD患者与胃排空正常的FD患者比较,胃液及血清NO含量增加,但以胃液NO浓度增加意义显著(83.0±10.4 vs 72.9±8.3,P＜0.001),血清NO浓度仅在胃排空显著延迟(≥50 min)的FD患者出现有统计学意义的增高(161.4±16.1 vs 139.3±22.9 P＜0.01),FD患者胃排空时间与胃液NO浓度呈直线正相关(r=0.53,P＜0.01),FD患者胃排空时间与血清NO浓度无直线相关性(r=0.19,P＞0.05),FD患者胃液NO浓度的稳定性高于血清(变异系数13.6%vs 16.5%).结论 H.pylori感染不影响FD患者血清及胃液NO浓度;FD患者胃排空延迟者胃液NO浓度增高,血清NO浓度仅在胃排空时间显著延长者增高;胃液NO浓度较血清NO浓度更稳定,胃液NO浓度与FD患者胃排空时间呈正相关;在研究FD患者胃排空与NO关系时,胃液NO浓度较血清NO浓度更稳定、更具有代表意义.     

脓毒症患者的中医护理

脓毒症的发病率逐年上升,对护理提出了更高的要求,本文通过探讨脓毒症中医辨证分型的临床表现,各型患者的护理要点,及治未病理论在脓毒症护理中指导作用,对我院急诊科脓毒症中医护理经验作以介绍。     

自拟严节嗽寒汤治疗冬季咳嗽机制探讨

通过对冬咳病机制的深入分析,笔者将冬季咳嗽的发病归究于寒、痰、虚三大主因,以散寒、化痰、补虚为法,自拟严节嗽寒汤,临床病例证实,其疗效确切,特作本文对其机制加以探讨.     

纤维支气管镜消毒灭菌新方法——过氧化氢低温等离子灭菌器在纤维支气管镜消毒灭菌方面的应用探讨

目的选择最佳的纤维支气管镜消毒灭菌方法以指导临床。方法将过氧化氢低温等离子灭菌与2%戊二醛灭菌在方法、灭菌效果及保存时间上相比较。结果过氧化氢低温等离子灭菌相比2%戊二醛灭菌方法对人体危害小、时间节省,增加纤维支气管镜的手术例数、保存时间长。结论过氧化氢低温等离子灭菌方法快速、高效、环保,相比2%戊二醛灭菌方法更适于临床纤维支气管镜消毒灭菌。     

防治抗生素相关性腹泻不可忽视血瘀证

目的:研究血瘀证对抗生素相关性腹泻(Antibiotic-Associated Diarrhea,AAD)发病率的影响及其在AAD证型分布中所占比例。方法:对2012年2月至2013年2月在我院ICU病房接受抗生素治疗的216例病例进行回顾性调查,研究血瘀证、非血瘀证患者接受抗生素治疗后AAD的发病率;血瘀证在AAD证型分布中所占的比例;引发AAD合并血瘀证的病理机制。结果:血瘀证患者接受抗生素治疗后AAD发病率45.26%非血瘀证者31.67%,P0.05;其中,脾气亏虚患者合并血瘀证者发生AAD几率58.33%非血瘀证者12.50%,P0.05;湿浊内阻患者合并血瘀证者发生AAD几率62.50%非血瘀证者19.23%,P0.05;脾虚湿浊患者合并血瘀证者发生AAD几率75.00%非血瘀证者27.27%,P0.05。在AAD证型分布中,血瘀证比例为29.63%,仅次于脾虚痰湿证64.20%居第二。在导致AAD合并血瘀证的病理机制中,痰饮瘀血互化占54.17%。结论:血瘀证、特别是脾虚湿阻型患者在合并血瘀证时更易发生AAD;血瘀证是AAD证型分布中的重要组成部分,其地位仅次于脾虚痰湿证;在多数情况下,导致AAD合并血瘀证的病理机制是痰饮瘀血互化。     

“甲流预防方”预防甲型流感的初步观察

目的 观察甲流预防方对甲型流感的预防效果.方法 将首都医科大学附属北京中医医院急诊基地医务人员53人随机分为2组.预防组28人口服甲流预防方(处方:紫草6 g,薄荷3 g,生甘草6g),每日1剂,连服7日;对照组25人不服任何药物.观察10日,比较2组甲型流感确诊病例数.结果 预防组甲型流感确诊2例(7.14％),明显低于对照组的8例(32％),2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 服用甲流预防方,可以显著降低甲型流感发病率,起到预防效果.     

参与型护理改善胃癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制效果观察

目的观察参与型护理对胃癌合并糖尿病患者围手术期血糖控制情况的影响。方法将60例胃癌合并糖尿病围手术期患者随机分为2组,各30例。对照组接受以饮食管理为主的常规护理,观察组在此基础上接受参与型护理,包括饮食指导、中医特色护理、心理指导。观察2组患者术前及术后3个月空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c),空腹胰岛素(FINS)水平,并通过稳态模型(HOMA-IR)评价胰岛素抵抗。结果术后3个月,观察组FBG、2hBG、HbA1c,HOMA-IR均低于对照组(P<0.05)。观察组血糖控制有效率为66.7%,高于对照组的20.0%(P<0.05)。结论参与型护理能有效控制胃癌合并糖尿病患者围手术期血糖,改善胰岛素抵抗。     

冰硼散加减预防经口气管插管机械通气性肺炎的口腔护理

ICU（Intensive Care Unit）患者因治疗需要早期建立人工气道,保证通畅的气道是抢救和复苏成功的重要环节,为了争分夺秒赢得患者抢救的黄金时机,气管插管则是实现这一保证的重要措施。鉴于插管速度快、成功率高等优点，经口气管插管（oral endo-tracheal tube,OETT）在急性呼吸衰竭和心肺复苏抢救中常作为首选方法。