先天性中外耳畸形矫正术对患儿抑郁心理影响分析

目的 了解先天性中外耳畸形患儿抑郁心理与正常同龄儿童的差异,分析患儿Marx耳廓畸形分级、手术分期阶段与抑郁程度的相关性。方法 选取中山大学孙逸仙纪念医院2020年6月至2021年4月于住院部及门诊部治疗的79例先天性中外耳畸形患儿作为患病组,另选取30名正常同龄儿童作为对照组。利用Zung氏抑郁自评量表(SDS)对两组进行测试,并对患儿的Marx耳廓畸形分级、手术分期阶段与患儿抑郁程度进行相关性分析。结果 42例患儿出现不同程度的抑郁心理。患病组与对照组抑郁心理组间差异有统计学意义(Z=2.762,P=0.006)。抑郁心理与年龄不具有显著相关性(r=0.102,P=0.293),与耳廓分级具有相关性(r=0.231,P=0.040)。不同手术分期抑郁情况比较差异无统计学意义(H=5.103,P=0.164)。结论 先天性中外耳畸形患儿与正常儿童人群相比存在差异明显的抑郁心理比例,且耳廓分级越高,伴随抑郁程度重的比例越高,提示先天性中外耳畸形患儿行全耳廓再造术的必要性及早期关注该类患儿心理问题的必要性。     

以健康管理为导向的基层门诊慢性病按人头付费标准测算研究

背景门诊医疗服务是医保支付方式改革的重要组成部分,随着我国住院医疗服务医保支付方式改革的全面推进,门诊按人头付费、门诊病例分组（APG）点数法等多元支付方式的改革将逐步提上日程。目的 本研究基于国内外不同国家和地区按人头付费的实践,以及目前北京市慢性病管理的情况,探索适合北京市慢性病按人头付费的测算方案,为北京市实施慢性病按人头付费改革提供参考。方法 选择高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中4种常见慢性病,以北京市C区和H区为例,对研究现场的医疗、医保等基本医疗数据和基本公共卫生服务经费进行分析,设计出适合所选地点的慢性病人头费标准的测算方法,并测算基层门诊主要慢性病按人头付费的标准,为推进门诊慢性病按人头付费改革提供参考。结果 根据两地2017—2019年的医保数据和公共卫生经费,采用自上而下的方法,测算出H区高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中的人头费标准分别为4 693.11、6 597.70、5 644.46、6 437.78元/人;采用自下而上的方法测算出C区高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中人头费标准分别为4 884.18、5 960.63、3 733.93、3 886.66元/人。结论 ...     

老龄化背景下日本医保体系与卫生体系的协同变革与启示

少子老龄化是我国学术界和政策制定者共同关注的问题,少子老龄化带来的健康需求、疾病谱的变化以及代际失衡问题,对医疗保险筹资和服务提供模式提出了新的要求和挑战。20世纪90年代以来,日本面临少子老龄化和经济低迷的双重挑战,一直在进行卫生服务提供和社会保障制度改革,本文将系统梳理日本医疗保障应对老龄化的改革历程,根据世界卫生组织的卫生系统框架和协同理论,从政府治理、多层次保障、筹资与支付、基金预算与卫生资源、整合型服务等方面总结日本医疗保障和卫生体系的变革给我国带来的启示,为我国完善卫生服务和医疗保障体系,走向健康老龄化提供参考。     

海地瓜的营养成分及其降血脂功能

目的分析海地瓜的营养成分,探讨其降血脂功能。方法用高效液相色谱等技术分析了海地瓜的营养成分并同刺参进行了比较。以高脂饲料喂养雄性SD大鼠,建立高脂血症模型,观察海地瓜对肝指数和脂肪系数的变化情况及大鼠血脂水平、血清抗氧化功能的影响。结果海地瓜粗脂肪含量明显低于刺参,仅为0.43%,氨基酸含量丰富,包含人体所需的8种必需氨基酸,所测氨基酸中大部分含量高于刺参。海地瓜能显著降低大鼠肝指数和脂肪系数,能显著降低饲喂高脂饲料大鼠血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、动脉硬化指数(LDL-C/HDL-C)水平,升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和动脉硬化指数(HDL-C/TC)值;能提高血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的活性,并能降低血清丙二醛(MDA)和游离脂肪酸(NEFA)含量。结论海地瓜氨基酸含量丰富,粗脂肪含量低,具有调节降低血脂水平和增强抗氧化功能的作用,可减少高脂膳食导致的氧化损伤。它是一种非常好的保健品原料,在某些方面可替代目前价位最高的刺参。