高血压病人全身麻醉的体会

高血压患者特别是Ⅱ-Ⅲ期患者给麻醉带来很大的风险，麻醉医师要妥善处理，尽量避免心脑血管意外发生。就在工作中遇到的100例高血压患者的麻醉处理，现总结如下：     

枢椎体前表面顶棒系统相关解剖学数据测量及临床意义

目的测量枢椎体前表面顶棒系统相关的解剖学数据,探讨其临床意义,为顶棒系统设计提供数据支撑。方法选取2013年1月至2016年12月在我院行颈椎CT三维重建的18岁以上患者100例,男性51例,女性49例,年龄28~85岁,平均(56.4±6.2)岁;身高150~178cm,平均(161.7±6.6)cm。通过多平面重建技术(multiplanar reconstruction,MPR)和CT三维重建技术获得枢椎体三维立体图像及前表面图像。测量:A线-枢椎体前表面双侧上关节突与枢椎体移行处之间距离;B线-A线中点与C线中点之间的距离;C线-枢椎体前唇的宽度;D线-枢椎体前表面双侧凹陷顶点之间的距离;E线-D线到B线的垂直距离。比较男女之间、身高160cm和身高≤160cm对应的上述五组数据是否存在差异,并分析五组数据与性别、身高的相关性。结果 A线数据测量结果为(12.7±2.1)mm;B线数据(14.4±1.3)mm;C线数据(15.8±1.5)mm;D线数据(19.3±1.6)mm;E线数据(5.8±0.6)mm。男女之间比较、身高160cm和身高≤160cm之间比较,上述五组数据均存在显著统计学差异(P0.01)。上述五组数据与性别、身高之间存在明显相关性。结论 a)枢椎体前表面形态因身高和性别不同而存在明显差异;b)顶棒系统需依据枢椎体前表面解剖学数据设计出特有形态,才能增加与枢椎体前表面的适应性,以减少顶棒系统相关并发症。     

老年骨质疏松性椎体压缩骨折和中青年胸腰椎骨折患者椎弓根宽度的CT观察

目的 :观察胸腰椎(T11-L5)骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fracture,OVF)和中青年椎体骨折患者椎弓根宽度及变化特点。方法:将2012年6月~2015年1月我院收治OVF患者152例作A组,年龄60~95岁平均72.5±7.0岁,BMD-2.5~-5.4SD,平均-3.5±0.65SD;同期收治创伤性胸腰椎骨折患者192例作为B组,年龄26~50岁,平均33.5±4.6岁,BMD未测。均采用CT薄层扫描多平面重建(MPR)技术测量T11~L5各对应脊椎椎弓根宽度(pedicle outer width,POW)。观察两组患者各对应脊椎POW及两组男女性别间各对应脊椎POW差异。两组各对应脊椎POW5mm及7mm的百分比。结果 :两组男性T11~L3各对应脊椎POW大于女性(P0.01)。A组男性T11~L3各对应脊椎POW均小于B组男性(P0.01),A组女性T11~L3各对应脊椎POW均小于B组女性(P0.01)。无论组别及性别L4、L5脊椎POW无显著性差异(P0.05)。POW5mm的百分比:A组占该组椎弓根测量数的11%,分布于T11~L3,其中男性占椎弓根测量数5%,女性占椎弓根测量数13%;B组占椎弓根测量总数的7%,分布于T12~L2,其中男性占椎弓根测量数5%,B组女性占椎弓根测量数11%。POW7mm百分比:A组占所测椎弓根总数的53%,分布于T11~L4,其中男性占椎弓根测量数39%,女性占57%;B组占椎弓根测量数的14%,分布于T11~L3,其中男性占该组椎弓根测量数12%,女性占该组椎弓根测量数19%。结论:在胸腰椎尤其是T11-L3部位,老年OVF组椎弓根宽度明显小于中青年组,女性的椎弓根宽度比男性更小。     

哈尔滨市阿城区医疗机构消毒效果监测

目的掌握阿城区医疗机构消毒卫生状况。方法采用现场调查方法对辖区内217家医疗机构的消毒效果进行了监测。结果辖区内医疗机构消毒平均总合格率68.1%,其中一级医院为90.2%,村卫生所为51.0%。各检测项目中,空气合格率65.7%,医护人员手57.3%,使用中消毒液95.8%,紫外线灯85.7%。结论哈尔滨市阿城区医疗机构消毒质量合格率较低,需要加强基层医院的消毒设施投入并对医护人员进行消毒卫生知识培训,对医院消毒工作要加强监督和管理,有效地预防和控制医院内感染的发生。     

口服氯胺酮用于小儿基础麻醉的临床效果观察

肌注氯胺酮用于哭闹、不配合的小儿人手术室后的基础麻醉，以广泛用于临床，麻醉作用时间多在30min以上，短小手术1次用药即可完成。而口服氯胺酮既方便无痛苦，因此本文将探讨口服氯胺酮作为此类小儿入室后基础麻醉的可行性，并与肌注氯胺酮作对比观察。     

急性白血病分型1例

笔者于北京大学人民医院进修时遇急性白血病特殊病例1例,现报道如下. 1 临床资料 患者,男,54岁,20余天前因牙龈疼痛伴发热就诊于新疆克拉玛依油田医院,体温最高38.7℃,给予青霉素静脉滴注5d后体温正常,牙痛缓解.10d前患者再次出现牙痛,于克拉玛依中心医院查血常规WBC 16.41×109/L,Hb 61g/L,PLT 62×109/L,行骨穿检查未成功获取标本,同时给予抗感染治疗.为进一步治疗来到北京大学人民医院,2010年8月4日检查WBC 11.92×109/L,Hb 83g/L,PLT 38×109/L,外周血可见原始细胞占78%.     

小儿急性颅脑外伤50例麻醉处理

严重的小儿颅脑外伤常继发颅内出血及血肿,可引起意识障碍、颅内高压、中枢神经系统病变,如不及时手术清除血肿,可导致病情加重,出现脑疝,最终生命功能衰竭而死亡.所以迅速而有效地麻醉处理,对抢救患儿生命尤为重要.     

浅谈手术室外源性感染的预防

手术室是医院为病人进行手术治疗的重要部门 ,按国家标准规定 ,手术室空气中细菌总数不得超过 2 0 0个 /ｍ3 ,医护人员手上的细菌数不得超过 5个 /ｍ3 ,器械消毒合格率应达10 0 % ,灭菌的医疗用品不应检出任何微生物。可见 ,对手术室无菌要求是非常严格的 ,现浅谈手术室外源性感染的预防。1　手术室的消毒手术室必须将有菌区和无菌区严格分开 ,保持室内的清洁卫生 ,每天术后须通风 ,用清洁液冲洗地面 ,然后紫外线照射 1ｈ ,每周 1次大清扫后进行空气消毒 ,消毒剂采用的是经黑龙江卫生防疫站监测的高效空气消毒剂 ,室内消毒前先将门窗关闭 ,…     

高血压病人全身麻醉的处理

高血压患者特别是Ⅱ~Ⅲ期患者给麻醉带来很大的风险,麻醉医师要妥善处理,尽量避免心脑血管意外发生。就在工作中遇到的100例高血压患者的麻醉处理,现总结如下。1临床资料1.1一般资料100例ASAⅡ~Ⅲ级高血压患者,年龄35~80岁,体重45~96 kg,男60例,女40例,术前收缩压150~260 mmHg,