骨髓间充质干细胞和胚胎干细胞向软骨细胞转化可能的分子机制

现代外科的发展将使人类替换体内任一组织的梦想变为现实.软骨属于增殖能力极弱的终末细胞,自1743年Hunter提出软骨一旦破坏即不可自身修复以来,软骨组织的修复一直无理想方法,组织工程概念的提出为解决这一问题带来了曙光.理想的种子细胞获取是软骨组织工程面临的首要问题,目前骨髓间充质干细胞和胚胎干细胞是研究最多的两类种子细胞来源,具有较大的潜力,在体内外培养过程中,发现有许多因子在其向软骨细胞分化时发挥调节作用,本文就这方面的研究现状进行综述.     

5-氮杂胞苷对大鼠骨髓间充质干细胞体外诱导分化的研究

目的:探讨应用5-氮杂胞苷诱导大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow derived mesenchymal stem cells,BMSCs)向肌样细胞分化的可能性。方法:从1周龄SD大鼠骨髓提取分离BMSCs,在体外培养增殖,并采用流式细胞仪鉴定。以5-氮杂胞苷作用于BMSCs,诱导其向肌样细胞分化,继续培养3周后,采用苏木精-伊红、结蛋白、α-横纹肌动蛋白(α-sarcomeric actin,α-SMA)免疫组织化学染色观察BMSCs的分化情况。结果:从1周龄大鼠四肢长骨中提取骨髓,经贴壁法分离,传代后用流式细胞仪检测细胞表面抗体,结果显示CD29、CD105呈阳性,CD34、CD45呈阴性反应,P2、P3代BMSCs的比例明显提高。经诱导的细胞结蛋白、α-SMA染色呈强阳性。结论:在体外经5-氮杂胞苷诱导的BMSCs可向肌样细胞分化。     

保留乳头感觉的改良McKissock乳房缩小术

为保留乳头感觉用，用改良ＭｃＫｉｓｓｏｃｋ垂直双蒂法行乳房缩小术４例（７只乳房），改良重点在于保留主要支配乳头感觉的第４肋间神经外侧皮支，另对术前设计及手术操作作了一些改进，因而术后乳房切口平整，两侧对称，外形挺拔。     

提上睑肌和米勒氏肌部分切断治疗面瘫后睑裂过大畸形

面神经瘫痪将导致受其支配的眼轮匝肌麻痹，而使该肌所司闭眼功能丧失，但该肌的拮抗肌提上睑肌和米勒氏肌的功能存在并相对亢进，因而造成患者睁眼时睑裂过大畸形、闭眼时兔眼畸形。作者在局麻下由结膜入路，距睑板上缘２ｍｍ处切断睑板上缘中部的提上睑肌和米勒氏肌，直至术中睁睑时双侧睑裂宽度大致相同为止。术后患者睁眼时双侧睑裂宽度大致相同，闭眼时兔眼畸形也有所改善，疗效满意。     

干细胞共培养的方法及其分化诱导

目的:体细胞与干细胞共培养可以诱导干细胞向该种体细胞表型分化,文章就干细胞共培养的不同方法及其诱导分化的机制进行综述。资料来源:应用计算机检索PUBMED1990-01/2006-11期间的相关文章,检索词为"stem cells,coculture",并限定文章语言种类为English。同时计算机检索中国期刊全文数据库1990-01/2006-11期间的相关文章,检索词为"干细胞,共培养",并限定文章语言种类为中文。资料选择:对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。纳入标准:文章所述内容应与干细胞共培养分化诱导研究相关。排除标准:重复研究或Meta分析类文章。资料提炼:共收集到40篇相关文献,30篇文献符合纳入标准,排除的10篇文献为内容陈旧或重复。符合纳入标准的30篇文献中,分别涉及干细胞与体细胞共培养的不同方法、体细胞的旁分泌作用、细胞与细胞接触介导诱导以及干细胞与体细胞之间的缝隙连结诱导干细胞分化的可能机制。资料综合:干细胞可以通过特定的培养条件被诱导分化成具有不同表型的细胞,这为组织工程技术的应用提供了又一有效的种子细胞来源。用体细胞与干细胞共培养同样可以诱导干细胞向该种体细胞表型分化。干细胞与体细胞共培养的方法主要有六种,分别为单层共培养(monolayer co-culture)、分层渗透培养(transwells)、悬浮培养(suspension culture)、细胞团块培养(cell pellet)、细胞层培养(cell sheet)以及三维支架培养。干细胞分化的可能机制是体细胞通过分泌一些细胞因子,从而激活蛋白激酶,如PI3-激酶、促分裂原活化蛋白激酶、蛋白激酶C等,作用于相关的受体或抑制体,为干细胞的分化增殖提供了合适的环境。同时,有研究显示细胞与细胞接触反应是干细胞分化的独立机制。缝隙连接介导的细胞与细胞间反应也是干细胞分化中必需的。结论:干细胞与体细胞共培养诱导干细胞定向分化已经成为一种确实可行且非常有研究前景的方法,但共培养诱导分化的机制尚未完全明确。     

腓肠神经伴行血管为蒂的逆行筋膜皮瓣的临床应用

目的：探索改善腓肠神经伴行血管为蒂的逆行筋膜皮瓣静脉回流、恢复腓肠神经供区皮肤感觉的有效手术方法。方法：行小隐静脉－大隐静脉端－端吻合（ＶＡ）、腓肠神经－隐神经端－侧吻合（ＮＲ）。结果：本组８例患者，其中５例如行ＶＡ、２例加行ＮＲ。３例未行ＶＡ者术后皮瓣均发生水泡等静脉回流障碍现象；５例加行ＶＡ者除１例因手术意外发生皮瓣远端干性坏死外均无静脉回流障碍；２例加行ＮＲ者，１例术后２个月皮瓣和足外缘皮肤     

腓肠神经伴行血管为蒂的逆行筋膜皮瓣的临床应用

目的探索改善腓肠神经伴行血管为蒂的逆行筋膜皮瓣静脉回流、恢复腓肠神经供区皮肤感觉的有效手术方法.方法行小隐静脉-大隐静脉端-端吻合(VA)、腓肠神经-隐神经端-侧吻合(NR).结果本组8例患者,其中5例如行VA、2例加行NR.3例未行VA者术后皮瓣均发生水泡等静脉回流障碍现象;5例加行VA者除1例因手术意外发生皮瓣远端干性坏死外均无静脉回流障碍;2例加行NR者,1例术后2个月皮瓣和足外缘皮肤感觉重现(另1例随访中).结论加行VA可解决皮瓣静脉回流问题;加行NR既不影响隐神经供区皮肤感觉,又可恢复腓肠神经供区的皮肤感觉.     

保留乳头感觉的改良McKissock乳房缩小术

为保留乳头感觉,用改良 McKissock 垂直双蒂法行乳房缩小术4例(7只乳房),改良重点在于保留主要支配乳头感觉的第4肋间神经外侧皮支。另对术前设计及手术操作作了一些改进,因而术后乳房切口平整,两侧对称,外形挺拔。     

下腹部皮瓣和髂腰部皮瓣转移全尿道再造

报告利用以腹壁浅血管为蒂的下腹部轴型皮瓣和以旋髂浅血管为蒂的髂腰部皮瓣转移分期手术，再造男、女性全尿道各一例，讨论了手术的优缺点和控制尿失禁的因素。通过１￣４年随访。发现尿失禁可以逐步好转至基本恢复正常排尿习惯。