新型经口内镜下肌切开术治疗消化道疾病的临床应用与研究进展

自2009年经口内镜下肌切开术（peroral endoscopic myotomy, POEM）首次应用于治疗贲门失弛缓症,其疗效与安全性已逐步得到广泛认可。近年来,为更安全有效地实施手术,内镜医生不断进行探索,将传统POEM技术从三个方面更迭出新,即术式改良、设备更新和适应证拓展。本文即介绍新型POEM技术的临床应用和疗效评价。     

内镜保胆息肉切除术治疗胆囊息肉初探

目的评价内镜保胆息肉切除术治疗胆囊息肉的疗效及安全性。方法对2017年9月—2019年8月于复旦大学附属中山医院内镜中心接受内镜保胆息肉切除术治疗的25例胆囊息肉病例进行回顾分析,观察手术完成情况、手术用时、术后住院时间、并发症发生情况及随访情况。结果单发息肉13例、多发息肉12例,单纯胆囊息肉13例、合并胆囊结石12例,息肉最大径0.2~1.5 cm。1例(4%)经胃开窗进入腹腔后,因腹腔严重黏连,探查未见胆囊,终止操作,手术失败;其余24例(96%)成功接受内镜保胆息肉切除术治疗,手术时间(67.1±26.8)min(35~140 min),术后中位住院时间4 d(2~5 d),无迟发性出血、迟发性穿孔、弥漫性腹膜炎、腹腔脓肿等并发症。中位随访时间8个月(0~23个月),无患者失访,无息肉复发,无金属夹相关严重不良反应。结论内镜保胆息肉切除术治疗胆囊息肉安全且短期疗效显著,但其远期疗效仍需进一步大样本研究。     

经自然腔道内镜手术的发展与展望

随着微创技术的发展,经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES）理念应运而生,推动了外科学的不断发展,但也存在很多难题。近10年来,消化内镜治疗技术取得了长足的进步,给NOTES技术的发展注入新的活力。本文回顾了传统NOTES技术的发展历程,并就新兴NOTES技术的未来发展作一展望。