机械瓣膜置换术后抗凝治疗病人的健康教育

目的:使病人及家属了解和掌握机瓣膜置换术后抗凝治疗的重要性.方法:通过对住院病人及家属进行抗凝治疗系统的健康教育.结果:病人和家属对机械瓣膜置换术后需要终身抗凝治疗有正确的认识和掌握,从而有效的避免和减少了抗凝治疗的并发症.结果:183例瓣膜置换患者,出院前均掌握了抗凝药物华法林的作用,不良反应,出院后无1例患者随意停药而至血栓形成,有2例发生颅内出血,2例心包出血,1例发生后腹膜血肿、1例右上肢肌间血肿,5例患者发生皮下出血,患者均能积极前往医院就诊或电话咨询,经积极处理后症状消失而治愈出院.     

脊柱侧弯影像检查的临床评价

目的:讨论不同影像方法对结构性脊柱侧弯发病情况及其指导临床诊治价值.方法:对155例脊柱侧弯者,均行X线片检查,其中69例行计算机体层成像(Computed tomography,CT)和磁共振成像(Magneticl resonance imaging,MRI)检查,40例行CT检查,20例行心脏超声,CT检查者均行多层面曲面重建(Cured multiplanar reconstruction,CMPR)及容积重组技术(Volume reconstruction,VR).结果:特发性脊柱侧弯(Idiopathic scoliosis,IS)81例(52.3%,15例合并先天性心脏病).先天性脊柱侧弯60例(38.7%,5例合并先天性心脏病).其它类14例(9.0%).结论:X线、CT及MRI是目前脊柱侧弯最常用的影像检查方法,各有其优缺点,应根据临床实际情况合理选择,对脊柱侧弯病因查找及术前术后的综合评估起重要作用.     

基于MRI的影像组学分析在鉴别儿童髓母细胞瘤与室管膜瘤中的应用

目的 探讨MRI影像组学分析对儿童髓母细胞瘤和室管膜瘤的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析40例(23例髓母细胞瘤,17例室管膜瘤)患儿头颅横轴位T2WI影像数据,在人工勾画的肿瘤区域提取728个三维影像组学特征,采用LASSO回归进行影像组学特征选择,建立Logistic预测模型.绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价其诊...     

临床专业型研究生影像实习教学实践

针对临床专业型研究生和医学影像学科特点,在传统实践教学的基础上,引入医学图像存档与传输系统（picture archiving and communicating system, PACS）,并通过实行“导师制”、开展小讲座及借助以问题为基础的学习形式应用于出科考试,提高了学生轮转实习效果。     

3D-ASL的rCBFmax值在儿童后颅窝肿瘤鉴别诊断中的价值

【摘要】目的：探讨三维动脉自旋标记成像（3D-ASL）参数rCBFmax对儿童后颅窝肿瘤的诊断价值。方法：回顾性分析2018年1月－2022年12月在本院经手术病理证实的52例后颅窝肿瘤患儿的临床和术前MRI资料（平扫、增强和3D-ASL）。其中,髓母细胞瘤28例,毛细胞星形细胞瘤11例,室管膜瘤13例。测量肿瘤实性区域的最大脑血流量（CBFmax）值,并计算最大相对脑血流量（rCBFmax=CBFmax/CBF健侧正常脑灰质）。采用Kruskal-Wallis检验比较3组肿瘤的rCBFmax值,采用ROC曲线和约登指数来确定rCBFmax鉴别肿瘤病理类型的最佳阈值、敏感度、特异度和曲线下面积（AUC）。结果：室管膜瘤的rCBFmax值最高,为1.53（1.27,2.04）,毛细胞星形细胞瘤的rCBFmax值最低,为0.69（0.56,0.76）,髓母细胞瘤的rCBFmax值为0.90（0.84,1.00）。三组肿瘤的rCBFmax值比较,差异有统计学意义（P＜0.001）。ROC曲线分析显示鉴别室管膜瘤与髓母细胞瘤的rCBFmax最佳阈值为1.13,相应的诊断敏感度为100%,特异度为82.1%,AUC为90.7%;鉴别髓母细胞瘤与毛细胞星形细胞瘤的rCBFmax最佳阈值为0.80,相应的诊断敏感度为85.7%,特异度为100%,AUC为97.1%。结论：3D-ASL定量参数rCBFmax对常见儿童后颅窝肿瘤的鉴别诊断具有较高的临床应用价值。     

黄击修 刘健 刘勇 林小彬 付建 唐先成 张静 彭雪华 吴秋林

【摘要】目的 二尖瓣替换术中同期行房颤射频消融不增加阻断心肌循环时间的可行性研究。方法 将我院2008年4月至2014年5月115例经心脏超声 、X线胸片及心电图检查确诊、心功能Ⅲ以上（含Ⅲ级）、需二尖瓣置换及房颤改良迷宫双极射频消融的瓣膜性心脏病患者纳入本研究。全组病例分为实验组和对照组,应用统计学方法对两组病例的手术安全性、操作难度及手术效果进行统计学分析。结果 实验组共72例,男17例,女55例,年龄47.8±6.8岁;对照组43例,男8例,女35例,年龄49.9±8.4岁。实验组术后早期急性呼吸功能衰竭2例,经积极治疗均获痊愈,全组患者术后无死亡。对照组术后早期发生室性心动过速3例,心室纤颤1例,经救治痊愈;2例发生急性呼吸功能衰竭,其中1例最终并发多器官功能不全综合征救治无效死亡;术后即刻、1月、3月、6月、12月、3年、5年及以上窦性心律维持率两组患者无显著差异（表4）。两组患者房颤消融时间无统计学意义,体外循环时间差异有统计学意义;术后即刻、1月、3月、6月、12月、3年、5年以上窦性心律维持率,两组无显著差异。结论 同期房颤射频消融过程中不阻断心肌循环不影响疗效,不增加手术难度,对重症患者有利,可以扩大同期房颤射频消融手术适应症。 【关键词】 心房纤颤 射频消融、升主动脉阻断     

三维磁共振胰胆管成像诊断婴儿胆道闭锁

目的 分析3D-MRCP对婴幼儿胆道闭锁的诊断价值。 方法 收集13例临床怀疑为胆道闭锁的患儿,所有患儿均接受3D-MRCP检查,根据MRI诊断结果,选择术中造影、腹腔镜探查或病理检查。对比分析所有患儿的3D-MRCP与术中造影、腹腔镜探查及手术病理所见。结果 MRI诊断胆道闭锁10例,胆总管囊肿2例,1例正常;术中造影诊断胆道闭锁6例、胆道狭窄1例,显影正常1例;腹腔镜诊断胆道闭锁2例;手术病理诊断为先天性胆总管囊肿2例;另有1例患儿经临床治疗后痊愈。结论 3D-MRCP可在术前有效诊断BA。如经3D-MRCP多方位观察,仍未发现完整的肝外胆道,应高度怀疑胆道闭锁。     

儿科磁共振成像机遇和挑战——中国十年来发展成果及展望

《“健康中国2030”规划纲要》提到建设健康中国要立足全人群和全生命周期两个着力点,加强重点人群健康服务,提高妇幼健康水平。MRI作为一种无创、无电离辐射、软组织对比度好的影像学检查方法,在儿科疾病诊断中发挥着不可替代的作用,在产前辅助诊断中的优势也逐渐明显。随着设备的完善、技术的发展和影像工作者的创新研究,近十年来,中国儿科MRI进入高速发展阶段。MRI在胎儿、儿童中枢神经系统、儿童胸部、儿童腹部、儿童骨肌系统和人工智能（artificial intelligence,AI）等方面都取得了优异的成绩,为产前诊断及儿科疾病的诊治和预后评估提供参考信息,发挥着重要价值。未来儿童MRI的发展方向：（1）进一步优化儿童MRI检查序列,减少扫描时间,提升儿童MRI检查的依从性;研发儿科专用磁共振仪、儿科专用接收线圈以及静音设计,实现婴幼儿安全、高对比的静音扫描。（2）尽快建立中国正常儿童MRI数据库和相关标准值或区间;（3）积极开展多中心合作研究,共同编制《中国儿童疾病谱MRI专家共识系列》;（4）针对出生缺陷、胎儿及胎盘、儿童脑科学、儿童肿瘤、遗传代谢等重点领域开展MRI研究工作;（5）积极...