经两种导管注射地尔硫卓处理急诊PCI术中无复流现象的疗效比较

目的:观察急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中出现无复流现象后,经微导管向远端血管床注射地尔硫卓的治疗效果。方法:选择PCI治疗中存在“无复流”现象的患者41例为研究对象,其中20例入选导引导管组,经导引导管冠状动脉内注射地尔硫卓2.0 mg;21例入选微导管组,经微导管注射地尔硫卓2.0 mg至靶病变远端:10 min后复查冠状动脉造影,观察两组患者首次和手术结束前末次造影图像,评定冠状动脉血流心肌梗死溶栓试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)分级及TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)、1周内住院期间主要心脏不良事件(MACE)事件。结果:2组均可改善PCI治疗后的“无复流”现象。微导管组手术结束前末次造影TIMIⅢ级比例明显高于导引导管组[95%(20/21)vs.40%(8/20),P<0.05],而且手术结束前末次造影TIMI心肌组织灌注分级(TMPG)Ⅲ级亦较高(90%vs.35%,P<0.05),减少1周内住院期间MACE事件(5%vs.30%,P<0.05)。结论:与经导引导管相比,经微导管注射地尔硫卓明显改善急诊PCI术中无复流现象。     

宫内节育器异位100例临床探析

目的分析宫内节育器异位的成因、临床诊断、治疗及效果和防治措施。方法对2005年3月～2010年12月进行的100例宫内节育器异位的临床资料进行总结分析。结果 100例手术中,25例直接转诊,剩下的75例中,有68例成功取出宫内节育器,手术成功率达到90.67%,采用一种方法取器一次性成功的有60例,而未一次性成功的患者共15例。结论导致宫内节育器异位的原因主要有手术过程中子宫受损、子宫病变、子宫收缩、宫内节育器的大小不能完全适应宫腔变化四大因素;宫内节育器异位的诊断需要了解病史并准确选择辅助检查;治疗方案的选择应以宫内节育器异位部位和程度决定;对于残留在子宫内的节育器在无症状表现和取出难度较大的情况下,可以定期随诊。     

术中不能诱发的左后分支型室速窦律下射频消融的临床效果观察

【目的】探讨术中不能诱发的左后分支型室速窦律下消融的中远期疗效。【方法】回顾性分析本院2003～2012年收治的心律失常反复发作的27例患者的临床资料,男16例,女11例,年龄（26．7±10．7）岁。发作时记录12导联心电图呈典型左后分支型室速（室速呈右束支阻滞,电轴左偏）。在透视下于左室后间隔部窦律下标测浦肯野电位（PP）及舒张期电位（DP）,在标测到DP时垂直及平行于左后分支走行做十字消融,未标测到DP的于中间隔垂直于左后分支走行并沿走后分支走行中后间隔线性消融,消融时大头始终记录到PP电位。消融终点为电轴发生改变或出现左后分支阻滞。【结果】术中22例成功标测到DP ,术后平均随访（27±8）个月,4例复发,无一例出现手术并发症。窦律下以 PP及DP为指导单次消融成功率为85．2％。【结论】对于术中不能诱发的分支型室速,以PP及DP为指导进行十字消融是安全、有效的,此类患者可在窦律下标测后消融。