颈椎病手术的麻醉管理

本文报道２３例颈椎病手术患者采用１％普鲁卡因与２％利多卡因混合液局麻加静脉哌替啶强化取得满意的效果。文中围绕呼吸管理问题对前、后手术入路的麻醉用药、输血、补液及头部固定等注意事项均作了具体介绍。     

体外膈肌起搏器联合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍改善的作用观察

［摘要］　目的　观察体外膈肌起搏器（EDP）联合吞咽功能训练对脑卒中后吞咽障碍改善的作用。方法　将2017-04～2020-05该院80例脑卒中后吞咽障碍患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,中途退出4例,最终纳入统计为76例,对照组39例,观察组37例。对照组给予吞咽功能基础训练,观察组在吞咽功能基础训练的基础上联合应用EDP进行治疗。治疗前与治疗4周后,使用标准吞咽功能评定量表(SSA)和中文版吞咽生存质量量表（SWAL-QOL）评估两组患者吞咽功能和生存质量,比较两组观察期肺炎的发生率。结果　治疗4周后,两组患者的SSA评分较治疗前降低（P<0.01）,SWAL-QOL评分较治疗前提高（P<0.01）,且观察组优于对照组（P<0.05）;观察组肺炎发生率为8.1%,低于对照组的33.3%（P<0.05）。结论　EDP联合吞咽功能基础训练可明显改善脑卒中后患者吞咽功能,降低肺炎发生率,改善生存质量,且效果优于单纯进行吞咽功能基础训练,值得推广。     

阿托伐他汀对动脉粥样硬化兔模型TLR4和COX-2协同表达的影响

目的观察Toll样受体4、环氧化酶Ⅱ在兔动脉粥样硬化模型中的表达水平,探讨两者在动脉粥样硬化下协同表达情况和阿托伐他汀治疗对表达的影响。方法将36只体质量范围在1.8~2.4 kg的3月龄健康雄性新西兰实验兔随机分为对照组、模型组、治疗组三组,每组12只。予高脂饲料对模型组和治疗组两组造模8周,治疗组在造模后以阿托伐他汀2 mg(/kg·d)干预8周。监测实验进程各组0周、8周、16周外周血脂水平变化,对比各组16周冠状动脉组织切片、Toll样受体4和环氧化酶ⅡmRNA表达、不良事件发生等情况。结果与对照组比较,模型组血总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平升高,Toll样受体4和环氧化酶Ⅱ表达增强(P均0.01);治疗组经阿托伐他汀治疗后,血液中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平下降和高密度脂蛋白胆固醇水平上升(P均0.05),Toll样受体4、环氧化酶Ⅱ表达下调(P均0.01);经对模型组和治疗组动脉粥样硬化组织光镜检查结果进行分级,动脉粥样硬化模型组最严重,治疗组其次,与对照组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论动脉粥样硬化中Toll样受体4、环氧化酶Ⅱ表达协同升高可能是其发病机制之一,阿托伐他汀可有效降低两项指标在模型体内表达水平。     

心脏移植手术的麻醉体会

总结１例成功心脏移植手术的麻醉，其麻醉原则与其它心脏手术大致相同，麻醉用药既可保证能阻断应激反应，又要防止对心脏抑制过甚，芬太尼，阿曲库铵为主要的麻醉用药，麻醉操作时要严格无菌，以防止术后感染。术中应选择小潮气量作控制呼吸，要慎重补钾，宁少勿多，选择心血管活性药物时要考虑去神经心脏的生理特点，直接作用于心脏的药物比间接作用的药物对移植心脏更加敏感。     

降脂冲剂的质量标准研究和临床疗效观察

目的：研究降脂冲剂的质量控制标准和降脂效果及对血液流变学的影响。方法：采用化学鉴别和黄酮含量测定作为质量控制标准;对３０例门诊患者观察临床疗效。结果：经服用降脂冲剂６０ｄ,２６患者主观症状好转,各项临床化验指标中多数有显著性变化（Ｐ〈０．０５或０．０１）。结论：降脂冲剂具有降脂、改善血液流变等功效,且质量可控。     

集落刺激因子与中性粒细胞的凋亡

中性粒细胞(PMN)是炎症反应中的重要效应细胞。PMN可吞噬和杀死异物,也能诱发、放大炎症反应,所以维持一定数量的PMN十分重要。凋亡是维持PMN数目稳定的主要机制。集落刺激因子能抑制PMN的凋亡,在全身炎症反应的发生和发展中起着重要作用。     

脂肪栓塞综合征

脂 肪栓塞综合征 (ｆａｔｅｍｂｏｌｉｓｍｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＦＥＳ)是指直径为 10～ 40 μｍ的血管内脂肪颗粒阻塞血管腔而引起的一系列病理生理改变的临床综合征[1] 。ＦＥＳ常好发于二十岁到三十岁的青壮年病人 ,有 2 .2 %～ 5 %的创伤病人及 1%的髓内手术病人出现典型的脂肪栓塞症状 ,暴发型ＦＥＳ死亡率相当高 ,应引起重视[2 ] 。1　病因ＦＥＳ常发生于骨创伤及骨手术病人 (占ＦＥＳ总病例的90 %以上 ) ,但也继发于机体及其它脂肪组织的创伤 ,甚至与创伤无关 (约 5 % ) [3 ] ,有关的病因及可能发生ＦＥＳ的机制如下[4 ] 。1.1　创伤因…     

孕妇产前IgG抗-A(B)抗原的不同效价与新生儿红细胞致敏及发病关系的研究

新生儿ABO血型溶血病（HDN）是新生儿高胆红素血症的主要病因之一。为研究O型孕妇产前血液中IgG抗-A（B）抗原的不同效价对新生儿红细胞致敏及发病的关系，本研究测定5年中430例夫妻ABO血型不合的妊娠37周以上O型孕妇IgG抗-A（B）抗原效价，并对出生后A或B型健康新生儿脐血进行血型血清学检测及高胆红素血症发生率调杏。     

不同体位的单肺通气对肺力学的影响

目的:探讨单肺通气时体位对肺力学的影响.方法:12例胸科手术病人,分别于仰卧位双肺通气后、仰卧位单肺通气后、侧卧位双肺通气后及侧卧位单肺通气后,记录病人的肺力学参数及动脉血气.结果:从仰卧位转为侧卧位后,最大吸气压(PIP)明显上升,动态肺顺应性(Cdyn)明显下降,加上单肺通气后,上述参数变化更为明显.仰卧双通时,PEEPi未测出,而仰卧位单通时,PEEPi约为1 cm H2O,侧卧单通时,上升为3 cm H2O.体位对动脉血气无明显影响.结论:侧卧位后,PIP及Cdyn明显改变,侧卧单通时出现PEEPi,对于原本就可能存在有PEEPi的病人,加上PIP升高,有引起肺泡破裂的危险.     

危重病人的氧输送

氧是维持人体生命的要素,而体内氧贮备量有限,细胞和组织必需依赖呼吸循环系统继续不停地供氧才能维持有氧代谢.重症病人由于疾病本身可能引起氧输送异常,加上由于感染可引起高代谢和高分解状态,对氧的需求更大.目前认为,危重病人预后与其血流动力学变化虽有某种关系,而主要与其氧输送参数密切相关.本文拟就氧输送参数的变化对危重病人的影响作一综述.