上消化道大出血的急诊胃镜检查

上消比道大出血是内科常见急症，正确及时的病因诊断直接关系到治疗和预后。单凭病史和一般检查作出诊断常不可靠，而上消化道钡餐阳性率一般低于60％。随着纤维胃镜在我市的推广，越来越显示它在     

自制水囊配合微探头超声内镜在直肠癌术前分期的运用

目的 探讨自制水囊配合超声微探头在直肠癌术前诊断中的价值.方法 用自制水囊配合超声微探头检查36例直肠癌患者,将术前超声诊断与术后病理对照.结果 直肠癌T1N0期7例;T2期6例,T3期15例,T4N期8例;与术后病理结果 对照,肿瘤的T分期准确率为83.3.%(30/36),N分期总准确率为77.8%(28/36).结论 自制水囊配合微探头超声检查诊断直肠癌浸润深度及对周围器官侵犯有较高准确性,对直肠癌诊断和分期有较好实用价值.     

内镜下硬化治疗联合干细胞移植及TIPS手术治疗终末期肝病

目的探讨针对失代偿期肝硬化的两大临床表现即肝功能严重受损及门脉高压并发症的综合序贯治疗方案。方法选取2009年6月至2011年8月收治的22例失代偿期肝硬化患者,肝功能Child-Pugh分级B级12例,C级10例。22例均有重度食管静脉曲张,其中16例以呕血、黑便入院,6例以大量腹水入院。结果 16例采用内镜下硬化剂注射急诊止血13例成功,3例仍有活动性出血,遂行急诊TIPS。在出血停止后1～2周择期行自体骨髓间充质干细胞移植。另6例以大量腹水入院患者待腹水减少后再行干细胞移植。干细胞移植术后2～4周后择期行TIPS治疗。经随访观察,干细胞移植能明显改善肝功能状态,特别是白蛋白水平升高(P<0.05),凝血酶原时间缩短(P<0.05),腹水减少(P<0.05)。TIPS治疗后8例食管胃静脉曲张消失,14例明显减轻,随访半年内未再出血。结论采用内镜治疗、联合干细胞移植及TIPS的序贯方案,对肝硬化失代偿期患者严重并发症治疗有重要价值。     

乙状结肠憩室透壁性穿孔1例

结肠憩室在发达国家较为常见,发病率约10％。结肠憩室一般无临床症状,但当发生憩室炎,甚至出现穿孔及周围脓肿时,突出临床表现为腹痛、压痛等。由于其症状体征无特异性,临床上容易误诊,本文报道1例本科收治的结肠憩室透壁性穿孔病例,总结其临床特点,报道如下。     

超声内镜对直肠癌诊断和分期的价值

目的 探讨超声内镜(EUS)在直肠癌诊断和分期中的价值.方法 对2005年5月至2008年9月本院收治的56例直肠癌患者进行电子结肠镜和超声内镜检查和分期,并与手术后的病理结果进行对比研究.结果 EUS诊断56例患者直肠癌浸润深度(T)的准确率为82%(46/56),诊断早期直肠癌和进展期直肠癌(T2～T4)的准确率分别为71.4%(5/7)和81.6%(40/49).诊断局部淋巴结转移(N)的准确率、灵敏度和特异度分别为80.4%、75.0%和88.9%.结论 超声内镜诊断直肠癌浸润深度及对周围器官侵犯有较高准确性,对直肠癌诊断和分期有较好实用价值.     

氩离子凝固术在无痛苦胃、肠镜中的应用

目的：探讨无痛苦胃、肠镜下氩离子凝固术(氩气刀)治疗消化道息肉、疣状胃炎、胃黏膜脱垂的临床价值。方法：采用德国ERBE公司生产的APC300EA型的内镜专用氩气刀以丙泊酚、芬太尼联合使用静脉麻醉下对消化道息肉、疣状胃炎、胃黏膜脱垂进行氩离子凝固术。结果：78例息肉患者，其中食管息肉3例，胃息肉26例，十二指肠球部息肉32例，结肠息肉12例，胃和十二指肠均有息肉者3例，十二指肠和结肠均有息肉者2例，全部治愈。疣状胃炎16例，胃黏膜脱垂18例，全部治愈。结论：氩离子凝固术在无痛苦胃、肠镜下治疗消化道息肉、疣状胃炎、胃黏膜脱垂的方法，是一种疗效确切，安全度高，副作用少，患者易于接受的好方法，有较高的临床价值。     

内镜下氩离子凝固术治疗消化道息肉的临床价值

目的 探讨内镜下氩离子凝固术（氩气刀）治疗消化道息肉的价值。方法 采用德国ERBE公司生产的APC300EA型内镜专用氩气刀对经病理学证实的消化道息肉进行氩离子凝固术。结果 74例患者共116枚息肉，其中106枚为扁平、广基息肉，经内镜氩气刀治疗，另10枚有蒂息肉在内镜圈套治疗时采用内镜下氩气刀配合治疗，全部治愈。每枚息肉根据其部位、大小决定氩离子凝固次数，一般经2－4次凝固息肉皆变平，每次内镜最多可处理10枚息肉，息肉超过10枚者宜分次进行治疗。结论 内镜下氩气刀对消化道广基、扁平息肉或息肉样隆起可作为首选的治疗方法，其疗效佳，安全性好，副作用少，有较高的临床价值。     

丙泊酚联合芬太尼在无痛苦内镜诊疗中的应用

笔者回顾在2002年10月—2003年8月期间对部分患者使用丙泊酚(异丙酚、得普利麻为Fresenius kabi公司产品)联合芬太尼(宜昌人福药业有限公司产品)麻醉下行无痛苦内镜诊疗与仅使用654—2肌注5mg，在清醒状态下接受诊疗者进行比较，前者在内镜检查时术中肢动、满意度等方面均明显优于后者。     

20AA复方氨基酸与葡萄糖注射液联合输注的临床观察

目的了解葡萄糖注射液在减少20AA复方氨基酸输注过程中不良反应发生率的作用。方法接受20AA复方氨基酸治疗慢性乙型病毒性肝炎患者40例（肝功A级）,其中男28例,女12例;年龄21-65岁,平均年龄42．5-12．2岁。将40例患者随机分为单纯输注氨基酸组（n=20）及氨基酸和葡萄糖混合输注组（n=20）,观察两组不良反应发生率。结果单纯输注氨基酸组发生各种不良反应8例,其中心悸3例,出汗3例,头痛1例,局部反应（包括输注静脉肿胀、压痛、条索感等）1例,不良反应发生率40％;氨基酸与葡萄糖混合输人组发生各种不良反应2例,其中心悸1例,头痛1例．不良反应发生率10％。两组不良反应发生率经卡方检验,其差异有统计学意义（r=4．800,P=-0．028）。结论20AA复方氨基酸与葡萄糖的混合输注能有效减少单纯输注氨基酸所引起的不良反应发生率,这将使复方氨基酸的应用更加广泛。