ICU医务人员MRSA定植情况调查

目的了解重症监护病房(ICU)医务人员耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的定植情况。方法 2014年5—8月,于每周一对某院ICU医务人员进行MRSA的主动筛查,监测MRSA的定植情况,对MRSA检出阳性医务人员使用莫匹罗星进行治疗并继续采样;并调查同期ICU住院患者临床标本MRSA阳性情况。结果共调查160名医务人员,共采样317份,其中MRSA检出阳性人员7名,定植率为4.38%。主要检出于ICU护士(4名)、外科医生(2名)及ICU医生(1名);经莫匹罗星治疗后仅有1名ICU护士仍为阳性。而同期ICU住院患者临床标本MRSA检出阳性率为4.54%(2/44)。结论应加强对ICU医务人员MRSA定植情况的主动筛查,主动筛查是减少MRSA医源性传播的有效措施。     

KL-6黏蛋白与消化系肿瘤

KL-6是-种唾液酸化的大分子黏蛋白,以往主要用于反映间质性疾病的严重程度。近年研究发现,KL-6黏蛋白与肿瘤的发生、转移、患者的不良预后等相关,可用于消化系肿瘤患者的早期诊断、临床评估、预后判断等。本文就KL-6黏蛋白的分子结构、细胞定位及其与消化系肿瘤的关系作一综述。     

大肠癌潜在标志物-热休克蛋白27

目的:探讨大肠癌特异性标志物,为大肠癌的早期诊断、预后判断和治疗提供帮助,同时为理解大肠癌的发病机制提供线索.方法:收集6例大肠癌患者,应用高灵敏的二维凝胶电泳和MALDI-TOF-MS技术检测出肿瘤黏膜和邻近正常结肠黏膜之间差异表达的蛋白.对其中之一热休克蛋白27(HSP27)进行Western blot和免疫组织化学验证.结果:筛选出42个具有明显表达差异的蛋白质点,质谱鉴定出10个差异表达蛋白,包括HSP27、二硫异构酶、核不均一核糖核蛋白A2/B1、磷酸丙糖异构酶、丙酮酸激酶等.Western blot和免疫组织化学结果证实HSP27在大肠癌中有过度表达,提示其可能为重要的肿瘤标志物.结论:大肠癌肿瘤组织与大肠正常黏膜之间存在差异表达蛋白,HSP27在大肠癌中有异常表达,可能作为大肠癌发生、发展的候选生物标志物.     

CT对结肠镜检查失败的同时多发大肠癌的诊断价值

目的评估CT在结肠镜检查不完全的同时多发大肠癌(SCRCs)中的诊断价值。方法选取2002年1月至2011年8月期间在上海市第六人民医院行手术治疗大肠癌患者2123例的临床资料进行回顾性分析,根据是否完整地做完结肠镜检查分为完全组和不完全组。通过比较CT和病理结果来计算CT诊断的灵敏度和特异度,并进一步分析影响CT结果的因素。结果 CT确诊和漏诊的SCRCs患者分别为56例和36例。CT诊断的灵敏度和特异度不完全组分别为44.8%和93.6%;完全组分别为68.3%和97.0%。癌灶过小和癌灶毗邻是导致CT漏诊SCRCs的风险因子。结论尽管CT简便易行,在诊断结肠镜检查失败的SCRCs中,其敏感性不高。当影响CT诊断的风险因素存在时,CT检查阴性的患者,应当做进一步检查,并密切随访。     

直肠癌术后局部复发的评估及其辅助治疗

直肠癌根治术后局部复发率可达5%~15%[1]。局部复发直肠癌（locally recurrent rectal cancer,LR-RC）未经治疗平均生存时间仅为8个月[2],若采用化疗等非手术疗法,虽能部分缓解临床症状,但不能达到根治的目的,5年生存率〈5%,     

贝伐单抗联合化疗一线治疗转移性结直肠癌疗效的Meta分析

目的系统评价贝伐单抗联合化疗一线治疗转移性结直肠癌患者对生存期的影响。方法利用万方、维普、CNKI、PUMED、EMBASE数据库,收集贝伐单抗联合化疗一线治疗转移性结直肠癌的随机对照试验,对纳入研究的方法学质量进行评价,以文献为基础采用固定效应模型或随机效应模型对中位总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）进行Meta分析。结果共纳入5篇文献,包括1778例。Meta分析显示,与未联合贝伐单抗对照组比较,贝伐单抗联合化疗组的0s（Z=2．55,P=0．01）和PFS（Z=11．96,P〈0．01）明显延长。结论贝伐单抗联合化疗一线治疗转移性结直肠癌可延长患者OS、PFS。     

大肠癌中CerbB-2、P53、PCNA蛋白的表达及临床意义

目的:研究CerbB-2、P53、PCNA蛋白在大肠癌中的表达及其意义.方法:收集185例经手术切除、病理证实的大肠癌标本,应用免疫组化SP法检测该组大肠癌标本中CerbB-2、P53、PCNA蛋白的表达,所得结果运用SPSS10.0软件进行统计学分析.结果:CerbB-2和P53的阳性表达率分别为63.8%和59.5%,这两种蛋白的阳性表达均与组织分化程度、淋巴结转移、Dukes分期相关(P＜0.05),与性别无相关性(P＞0.05);而PCNA的强阳性表达率为77.8%,其表达与大肠癌组织分化程度相关(P＜0.05),与性别、Dukes分期、淋巴结转移无关(P＞0.05).CerbB-2的表达与P53的表达有正相关性(r=0.248,P＜0.05),PCNA的表达与P53的表达有正相关性(r=0.275,P＜0.05),PCNA的表达与CerbB-2的表达无相关性(r=-0.05,P＞0.05).结论:cerbB-2、P53、PCNA的联合检测有助于大肠癌的诊断、恶性程度的判断和预后的估计,具有一定的临床价值.     

大肠癌肝转移相关的间质差异表达基因的筛选

目的联合应用激光捕获显微切割和基因芯片技术,构建伴有肝转移的大肠癌原发灶间质组织和不伴肝转移的大肠癌间质组织基因表达谱,从间质中筛选与大肠癌肝转移相关的基因。方法分别对上海市第六人民医院于2008年7月至2010年7月收集的4例伴有肝转移的大肠癌原发灶组织和4例不伴肝转移的大肠癌组织行激光捕获显微切割,获取各自的间质组织。提取微量RNA,结合安捷伦人全基因组表达谱芯片(4×44 K 2.0)技术,构建8例间质组织标本全基因组表达谱,筛选出大肠癌肝转移间质相关基因;选择显著上调及下调的前2位基因行实时定量PCR验证。结果在4对新鲜标本的芯片杂交检测中共筛选出1948条基因发生差异表达,其中上调的有1266条,下调的有682条。对骨膜蛋白(Periostin)/胰岛素样生长因子2(IGF-2)/过氧化物酶体增殖活化受体γ共激活因子(PGC-1)/趋化因子配体21(CCL21)这4个基因的实时定量PCR检测结果与基因芯片筛选的检测结果基本一致。结论联合应用激光捕获显微切割和基因芯片技术成功筛选出大肠癌肝转移间质相关基因,为寻找大肠癌肝转移临床早期诊断的分子标志物和靶向治疗提供坚实的理论基础。     

趋化因子CXCL9在结直肠癌组织中的表达及意义

目的：通过检测趋化因子CXCL9在结直肠癌中的表达情况,探讨CXCL9与结直肠癌临床病理特征之间的关系。方法：72例结直肠癌患者按Dukes分期分为A、B、C、D 4组,应用Elisa法检测4组及对照组20例志愿者血清CXCL9的含量;应用免疫组织化学方法、Western Blot法检测72例结肠癌组织及癌旁组织中的CXCL9表达,探讨CXCL9与结直肠癌临床病理特征之间的关系。结果：4组结肠癌患者血清CXCL9的平均含量分别为10.21 ng/L1、7.12 ng/L、30.57 ng/L、56.26 ng/L,对照组血清CXCL9平均含量为7.83 ng/L,差异具有统计学意义（P〈0.05）。65.3%（47/72）的结肠癌组织CXCL9表达阳性;其中43.1%（31/72）为高表达,56.9%（41/72）为低表达,差异具有统计学意义（P=0.023）。11.1%（8/72）的癌旁组织CXCL9表达阳性,为低表达,与结肠癌比较,差异有统计学意义（P=0.000）。CXCL9的表达与结直肠癌患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小、组织类型无关（P〉0.05）;而与肿瘤的分化程度、淋巴转移、Dukes分期有关（P〈0.01）。结论：CXCL9在结直肠癌组织中呈较高表达,且表达水平与结直肠癌的浸润、转移等有关。     

结直肠癌转移生物标记物的蛋白质组学研究

目的应用蛋白质组学技术寻找结直肠癌转移潜在标志物,研究氟尿嘧啶（5-Fu）对差异蛋白表达的影响,并初步探讨结直肠癌的转移机制。方法常规培养Lovo及SW480细胞至指数生长期后提取蛋白。采用MTF法检测5-Fu对此两种细胞的半数抑制浓度（IC50）,分别用IC50的5-FU干预Lovo和SW480细胞后提取蛋白。对所提取的蛋白进一步行二维凝胶电泳,选取表达有显著差异的点进行质谱检验和生物信息学分析。采用Western blot及免疫荧光验证5-FU作用前后两种细胞显著差异蛋白的表达。结果二维凝胶电泳和质谱分析成功鉴定出11种差异蛋白．根据预设条件筛选出：核内不均匀核糖核蛋白K（hnRNP K）、蛋白质二硫键异构酶（PDI）。Western blot及免疫荧光实验显示;Lovo细胞株中hnRNPK蛋白表达较SW480高,PDI蛋白表达较SW480低：5-Fu干预后．Lovo细胞株中hnRNP K蛋白表达下调程度较SW480显著．免疫荧光强度减弱,SW480细胞株中PDI蛋白表达上调幅度较Lovo细胞显著,免疫荧光强度增强。结论hnRNP K和PDI表达在不同转移潜能结直肠癌细胞系Lovo和SW480存在显著差异,5-Fu干预后其表达有着规律性改变。