几类抗体在SLE和狼疮性肾炎诊断中的价值探讨

目的探讨ENA总抗体，抗U1RNP，抗Sm，抗Ds—DNA和抗核抗体联合检测在SLE诊断中的价值及该抗体检测结果对狼疮性肾炎的诊断意义。方法用斑点法检测SLE患者的ENA总抗体，抗U1RNP，抗Sm，抗Ds—DNA，用ELISA法检测抗核抗体；并对狼疮性肾炎患者做相同抗体检测。结果111例SLE患者ENA总抗体，抗U1RNP，抗Sm，抗Ds—DNA和抗核抗体的阳性率分别为77．48％，34．23％，13．5％，72．07％，93．69％；此外，上述抗体中抗Ds—DNA与狼疮性肾炎有一定的相关性。     

单病种临床路径效果评价指标的应用现状

临床路径(clinical pathway,CP)是由临床路径发展小组,根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式,按照临床路径表制定的标准化治疗护理流程,让患者从住院到出院都按此模式来接受治疗护理,确保治疗和护理的连续性,使患者得到最佳的服务[1].     

经蝶垂体瘤切除术患者住院费用的影响因素

目的通过对经蝶垂体瘤切除术患者住院费用影响因素的分析,为制定临床路径,控制医疗费用的不合理增长提供参考。方法收集南通市某三甲医院2008-2009年实施经蝶垂体瘤切除术患者的住院资料,采用线性回归分析获取影响住院费用的因素。结果药费、术中耗材费、检查费、住院总时问是影响经蝶垂体瘤切除术患者住院费用的主要因素。结论避免过度医疗,合理降低药费、术中耗材费、检查费,缩短住院天数是控制经蝶垂体瘤切除术患者住院费用过快增长的关键。     

狼疮带试验在狼疮性肾炎中的诊断价值

目的:探讨狼疮带试验(LBT)在狼疮性肾炎(LN)中的诊断价值。方法:对30例LN患者和30例非LN患者进行LBT。结果:LN患者在皮损处及正常皮肤处的LBT阳性率均较非LN患者明显增高,LN患者LBT主要为IgMI、gG、C1q沉积,非LN患者主要为C3沉积。LBT在LN患者中的敏感性为95.0%,特异性为90.0%,阳性预测值为64.0%,阴性预测值98.0%。结论:对于可疑狼疮肾患者皮损处的LBT阴性可排除LN。     

单病种临床路径效果评价指标体系的初步构建

临床路径（clinical pathway,CP）是由临床路径发展小组内的一组成员,根据某种诊断、疾病或手术而制订的一种治疗护理模式,按照CP表的标准化治疗护理流程,让患者从住院到出院都按此模式接受治疗护理,确保治疗和护理的连续性,使患者得到最佳的医疗护理服务质量[1]。评价临床路径绩效是否客观和准确,首先依赖于所选用的各项评价指标。     

“关怀叙事”教学模式应用于护理本科生《护理学基础》教学的行动研究

目的构建"关怀叙事"教学模式,以培养护理本科学生的同理心,为深化护理人文关怀教育提供可操作的教学程序框架和教学策略体系。方法运用以参与者观察为主的行动研究法,探究1所护理本科院校5名护理专业教师如何在《护理学基础》课程教学中设计、实施、观察和评价"关怀叙事"教学模式。通过观察、焦点小组访谈和叙事材料内容分析等途径收集资料,评价护生的同理心发展状况。结果 "关怀叙事"教学模式以叙述关怀事件为主线,包括选取叙事材料、把握叙事切入点、选择叙事视角、讨论关怀感悟等环节。本研究中护生表示通过"关怀叙事"教学模式的学习,更能理解患者,同理心水平提高。结论 "关怀叙事"教学模式能有效培养护理本科护生同理心。建议将此模式推广应用到护理学专业其他课程中。     

优质护理在胸腺瘤合并重症肌无力患者中围术期护理效果的Meta分析

［摘要］　目的　系统评估优质护理服务在胸腺瘤合并重症肌无力患者中的临床疗效、不良反应发生率以及患者满意度。方法　使用计算机检索国内外数据库在2023年4月之前公开发表的随机对照临床试验（RCTs）,国内数据库包括万方、中国知网、维普,国外数据库包括PubMed、SCI、the Cochrane Library,并运用Cochrane偏倚评价工具对符合纳入标准的文献进行质量评价,提取研究特征和疗效评价相关数据,使用Revman软件进行Meta分析。结果　最终共纳入15项RCTs研究,共计1 105例。7项研究538例报告了住院时间结果,其效应值MD（95%CI）为-3.55（-4.96,-2.15）。14项研究1 005例报告了不良反应发生率,其效应值MD（95%CI）为0.17（0.11,0.26）。7项研究519例报告了护理满意度,其效应值MD（95%CI）为7.59（3.95,14.56）。13项研究916例报告了重症肌无力危象发生率,其效应值MD（95%CI）为0.25（0.13,0.49）。13项研究916例报告了肺部感染发生率,其效应值MD（95%CI）为0.17（0.10,0.30）。结论　优质护理服务在胸腺瘤合并重症肌无力患者中的临床疗效较好,不良反应发生率较低,患者满意度较高。     

经单鼻孔垂体腺瘤切除术临床路径评价指标体系的建立及效果评价

目的 探讨单病种临床路径评价指标体系在经单鼻孔垂体腺瘤切除术临床路径中的效果评价.方法 将2009年12月～2010年12月入住我院神经外科的60例垂体腺瘤患者作为研究对象,对临床路径的实施效果采用经济结果、医疗服务质量、临床结果等评价指标进行评价.结果 实验组患者的住院时间较对照组缩短(P＜0.001),住院费用明显低于对照组(P＜0.001),提高了患者的满意度(P＜0.05),降低了患者并发症发生率(P＜0.01)、再入院率(P＜0.01)及再手术率(P＜0.01).结论 科学、有效的临床路径效果评价指标体系的构建与运用,增强了临床路径综合评价的科学性、可比性和可操作性,为医院全面实施临床路径管理模式提供科学指导,使临床路径更具有效性、系统性,具有重要的临床意义和现实意义.     

社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素认知现状及相关因素分析

目的评估社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素的认知现状,为社区健康教育提供理论依据。方法采用便利抽样法,对南通市12个社区201名老年糖尿病患者进行问卷调查。共发放201份问卷,回收有效问卷176份,计算问卷各条目的同意率和总分值,比较不同特征研究对象对低血糖危险因素的认知差别。结果 176例患者对低血糖危险因素的同意率平均值是37.2%,同意率排名前3位的条目是口服降糖药剂量过大(56.8%)、主食摄入过少(55.6%)和进餐不及时(52.3%),排名后3位的是肾脏疾病(21.6%)、服用阿司匹林(15.9%)和肝脏疾病(14.8%)。认知总分平均为(44.1±7.2)分。不同性别、文化程度、医疗付费方式及是否有家族史的患者,其对低血糖危险因素的认知平均分间差异有统计学意义(P<0.05)。逐步回归分析显示,影响社区老年糖尿病患者对低血糖危险因素认知总分的主要因素是文化程度、性别和家族史。176例患者中,66例(37.5%)有过低血糖经历,47例(26.7%)在外出时随身携带食物,31例(17.6%)随身携带急救卡。结论社区糖尿病患者低血糖风险意识不高,对低血糖危险因素的认知有待提高,预防低血糖的措施不到位。故在社区糖尿病健康教育中应注重加强预防低血糖知识宣教,尤其是对文化程度低、没有家族史的男性老年患者,以降低低血糖的发生率。     

洛伐他汀对肾小球系膜细胞iNOS表达及氧自由基水平的影响

目的 观察洛伐他汀对脂多糖(LPS)刺激后大鼠肾小球系膜细胞诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA的表达及细胞培养上清液中羟自由基(·OH),丙二醛(MDA),总超氧化物歧化酶(tSOD)含量的影响.方法 采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测LPS作用大鼠系膜细胞后,洛伐他汀在不同时间段对系膜细胞iNOS mRNA表达的影响及分别检测细胞培养上清液中的·OH、MDA、tSOD的含量.结果 系膜细胞在正常情况下iNOS mRNA无明显表达,LPS作用24h后能引起iNOS mRNA的显著表达,洛伐他汀可抑制LPS引起的系膜细胞iNOS mRNA的表达.LPS作用于大鼠系膜细胞后,可引起细胞培养上清液中·OH、MDA含量的增加及tSOD含量的减少;加入洛伐他汀后细胞培养上清液中·OH、MDA含量减少,tSOD含量没有明显的变化.结论 洛伐他汀能抑制LPS引起的系膜细胞iNOS mRNA表达的增加及下调LPS引起的细胞培养上清液中·OH、MDA含量的增加.