经导管“瓣中瓣”置换术治疗二尖瓣置换术后生物瓣衰败的疗效评价

目的：评价经导管“瓣中瓣”置换术治疗二尖瓣置换术后生物瓣衰败的疗效。方法：共纳入2021年1月至2022年4月行经导管“瓣中瓣”置换术治疗二尖瓣置换术后生物瓣衰败外科手术高危患者11例，回顾性分析疗效及不良事件。结果：11例“瓣中瓣”置换术均通过股静脉入路、穿刺房间隔途径进行，手术成功率100%,1例在置入瓣膜成功后出现左心室穿孔导致心脏压塞行开胸探查术；1例并发脑卒中。术后无瓣膜功能不全病例，二尖瓣平均跨瓣压差降低[（13.1±3.9）mmHg vs.(7.8±2.0) mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P=0.001],NYHA心功能分级Ⅲ或Ⅳ级患者明显减少（100%vs. 9%,P<0.001）。6例患者完成术后30 d随访，1例因肺部感染死亡，余患者瓣膜功能良好，未见其他不良事件发生。结论：二尖瓣置换术后生物瓣衰败的“瓣中瓣”置换术成功率高，可作为再次外科手术高风险人群的有效替代治疗手段。