经胆道子母镜双频激光治疗巨大难治性胆管结石

我院自2003年10月至2004年7月应用胆道子母镜、双频激光对15例临床治疗困难的巨大胆管结石行碎石治疗,效果满意.     

ERCP诊治成人原位肝移植术后胆道并发症的临床研究

目的 :回顾性分析和评价内镜逆行胰胆管造影(ERCP)在成人原位肝移植胆道并发症诊疗中的作用。方法:38例成人原位肝移植术后胆道并发症患者实施61次ERCP,根据ERCP结果实施内镜治疗。结果:60次ERCP成功,成功率为98.36%(60/61)。ERCP明确胆道并发症原因后实施内镜治疗。并发症发生的部位为:供体肝胆管、受体胆管、胆管吻合口及十二指肠乳头。其中单纯胆管炎性狭窄7例,胆管炎性狭窄伴肝内外胆管铸型、胆泥或胆石形成10例;单纯胆管吻合口狭窄3例,狭窄伴肝内外胆管铸型、胆泥或胆石形成2例;胆管吻合口瘘2例,供体胆管与受体胆管直径差异过大1例;受体胆管过长、扭曲3例,受体胆管轻度扩张1例;十二指肠乳头狭窄2例,Oddi括约肌功能失调3例;T管脱落1例;胆道出血1例;ERCP插管失败1例。该组供体肝胆管并发症发生率最高,为44.74%(17/38);其次为胆管吻合口并发症,为21.05%(8/38)。治疗方式:乳头括约肌切开(EST)24.59%(15/61),乳头柱状球囊扩张(EPBD)16.39%(10/61),EST+EPBD 13.12%(8/61),扩张器扩张胆管36.07%(22/61),鼻胆管引流(ENBD)52.46%(32/61),胆管支架引流(ERBD)32.79%(20/61),取胆管铸型、胆泥或结石19.67%(12/61),胆道冲洗24.59%(15/61)。结论:ERCP具有诊疗一体化优点,已成为成人原位肝移植术后胆道并发症微创治疗的主要方法和重要治疗手段。     

硝酸甘油预防ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的临床应用研究

目的 探讨硝酸甘油对经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎(PEP)和高淀粉酶血症的预防作用.方法 选择2008年1～12月在山东省交通医院肝胆外科住院治疗、经CT或MRI证实为胆总管结石、拟实施ERCP、经内镜乳头括约肌切开术(EST)及经内镜取石的患者100例,按照随机数字表法随机分为硝酸甘油组(n=50)与对照组(n=50),检测2组患者术前、术后3 h和24 h血清淀粉酶水平以及术后高淀粉酶血症和PEP的发生情况.结果 2组患者术前血清淀粉酶水平的差异无统计学意义(P＞0.05),2组患者术后3 h和24 h血清淀粉酶水平均高于术前水平(P＜0.01),但硝酸甘油组术后3 h及24 h血清淀粉酶水平[(108.88±152.07) U/L,(97.02±113.38) U/L]均分别显著低于对照组术后3 h及24 h血清淀粉酶水平[(196.30±244.41) U/L,(234.22±406.05) U/L],P＜0.05.硝酸甘油组ERCP术后的高淀粉酶血症发生率(12.00%,6/50)和PEP发生率(2.00%,1/50)均分别显著低于对照组[高淀粉酶血症30.00%(15/50),PEP 14.00%(7/50)],P＜0.05.结论 舌下含化硝酸甘油可降低ERCP术后血清淀粉酶水平,对PEP及高淀粉酶血症均有预防作用.     

内镜下光动力疗法治疗壶腹部肿瘤的临床疗效

目的 探讨内镜下光动力疗法(PDT)治疗壶腹部肿瘤的临床疗效.方法 回顾性分析2019年2月-2020年12月山东省立第三医院收治的14例壶腹部肿瘤患者的临床资料.术前48 h给予静脉输注血卟啉注射液,首次实施内镜下PDT治疗,术后24 h再行1次PDT照射,评估技术操作成功率及并发症发生情况,术后2个月复查内镜评估临...     

内镜配合液电碎石治疗肝内外胆管嵌顿结石

肝内、外胆管巨大嵌顿结石是内镜治疗较为困难的课题之一,此类结石发病率约占肝内、外胆管结石的10%左右1, 以往只能用活检钳开窗、挖沟碎解结石;;费时费力。我们自1992年1月至2000年6月行胆道镜检查和治疗646例;;自1995年引进液电碎石(EHL)技术以来;;采用内镜EHL对132例肝内、外胆管巨大或嵌顿结石行碎石治疗取得了满意的效 果,现报告如下。一、资料与方法１．一般资料：本组病例中１２７例肝内、外胆管巨大或嵌顿结石经胆道镜行碎石治疗,其中男７６例,女５１例;年龄２６～８０岁。其中右肝管结石３０例,左肝管结石６８例,两侧肝…     

应用纤维胆道镜治疗术后胆管残留结石的临床体会

肝内胆管结石治疗一直是胆道外科一项复杂而困难的课题.如何减少及进一步取净胆管残留结石仍是临床的难题之一[1].     

胆道扩张球囊配合胆道镜治疗难治性肝内胆管残余结石16例临床分析

2008年11月-2009年7月，我院采用胆道扩张球囊配合胆道镜治疗难治性肝内胆管残余结石患者16例，疗效满意。现报告如下。     

基于不同病理分级的48例胆囊腺瘤临床特点分析

目的 探讨不同病理分级的胆囊腺瘤临床特点和腺瘤癌变的危险因素.方法 回顾性分析48例胆囊腺瘤的临床资料,将胆囊腺瘤进行病理分级及癌变风险分组,分别对不同病理分级及癌变风险组中的性别、年龄、是否合并临床症状、是否合并胆囊结石、是否单发息肉、息肉大小、CEA及CA199等临床特点进行分析.结果 根据胆囊腺瘤不同病理分级分为...     

高龄梗阻性黄疸的内镜鼻胆管引流治疗

1998年1月至2002年6月,我们对54例高龄梗阻性黄疸患者施行经十二指肠镜下鼻胆管引流术(ENBD),取得良好效果。现报告如下。 临床资料:本组男40例,女14例;年龄70～90岁,平均77.4岁。黄疸发生时间为5～32天,平均12天。临床表现为全身黄疸、右上腹疼痛、皮肤搔痒、寒热、白陶土样大便等。患者血清胆红素明显升高,以直接胆红素升高为主。并存高血压、冠心病和糖尿病等疾病一种者38例,两种以上者16例。     

腹腔镜胆总管切开取石联合术后胆道镜分步取石在肝尾状叶胆管结石中的应用

回顾性分析30例肝尾状叶胆管结石患者的临床资料,探讨腹腔镜胆总管切开取石（laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE）联合术后胆道镜分步取石术的有效性及安全性。30例患者中27例完成腹腔镜手术,中转开腹3例,中转开腹率为10%（3/30）,平均手术时间151 min（...