不同Wegner分级糖尿病足患者相关血清脂肪因子水平比较

89例糖尿病足(DF)患者和56例没有合并DF的2型糖尿病(2-DM)患者(对照组)接受了血清瘦素(LEP)、脂联素(APN )与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、β细胞分泌功能指数(HOMA-B)等相关指标检测.结果 与对照组比较,各种Wegner分级DF患者的LEP水平、HOMA-IR均明显升高,APN、HOMA-B 均明显降低;重度DF患者较轻度患者变化更明显.认为LEP、APN血清浓度与DF发病及病情程度密切相关.     

生长抑素治疗急性胆绞痛的疗效观察

观察46例急性胆绞痛患者应用生长抑素后的疗效。生长抑素首剂250μg静脉推注后续以250μg/h的速度连续静脉滴注12h，疼痛解除率为91．3％，停药24h内再发率为4．3％。     

172例急性心肌梗死PCI术后合并上消化道出血严重程度相关危险因素分析

目的 探讨影响急性心肌梗死PCI术后出现上消化道出血的相关危险因素,为急性心梗PCI术前后预测和评估上消化道出血严重程度提供有用的临床资料.方法 入选病例172例,均为急性心肌梗死PCI术后30 d内出现上消化道出血患者,根据出血量分为轻症组和重症组,比较分析两组年龄、性别、既往病史、心脏PCI支架数量、服用抗凝剂种类和发病48h内凝血时间、空腹血糖和CRP等指标差异.结果 两组比较差异有统计学意义的有：既往病史高血压（Х^2=25.27,P＜0.01）,糖尿病（Х^2=9.09,P＜0.01）,消化性溃疡（Х^2=11.26,P＜0.01）,阿司匹林联合噻吩吡啶类药物使用情况（Х^2=74.60,P＜0.01）,平均年龄（t=3.75,P＜0.01）,APTT（t=10.23,P＜0.01）,PT（t=11.81,P＜0.01）,INR（t=5.91,P＜0.01）,空腹血糖（t=6.87,P＜0.01）,血CRP（t=8.22,P＜0.01）.差异无统计学意义的有：性别、高脂血症、单纯服用噻吩吡啶类药物、心脏支架数数量.结论 影响急性心肌梗死PCI术后出血严重程度的因素：（1）与患者年龄、既往高血压、糖尿病和消化性溃疡病史关系密切,与高血脂症关系不明显,与患者术后联合服用阿司匹林和噻吩吡啶类抗凝剂有关,与PCI心脏支架数量无关;（2）出血48h内检查凝血时间延长、CRP、血糖增高均预示可能出现上消化道大出血.     

冠状动脉旁路术治疗冠心病36例体会

应用冠状动脉旁路移植术（ＣＡＢＧ）治疗冠心病３６例,均为多支冠状动脉病变。２７例左心室射血分数〉４５％,９例４５％￣３０％,除１例在非体外循环左外侧小切口下手术,余均在体外循环下进行,１０例采用乳内动脉与左前降支搭桥,余均为大隐静脉桥。结果３６例ＣＡＢＧ取得满意的临床效果,除１例手术死亡外,其余病例心绞痛均得到明显缓解。笔认为,ＣＡＢＧ术是治疗冠心病的一种安全有效的方法,近期临床效果满意。     

急性胰腺炎早期临床多因素综合分析对病情轻重及预后的预警作用

目的 探讨影响急性胰腺炎(AP)早期病情严重程度及预后的因素.方法 确诊AP 286例,根据CT 分级分为轻症与重症两组,分析年龄、性别、病因及发病48 h内患者血氧分压、血清电解质、空腹血糖、C反应蛋白(CRP)、血淀粉酶变化与胰腺CT分级比较,判定影响AP早期病情严重程度的指标.结果 两组性别相比较X2=0.086...     

生长抑素善宁治疗肠道菌群失调致腹泻32例疗效分析

目的评价生长抑素善宁治疗肠道菌群失调所致腹泻的临床疗效。方法对本院住院的肠道菌群失调所致腹泻应用善宁治疗的患者32例（善宁治疗组），未应用善宁治疗的对照组30例。诊断上符合卫生部2003年《医院感染诊断标准》，治疗组给与善宁0.1mg，每8h一次，皮下注射，连续应用3-10d，腹泻停止后停药。2组均给与肠道微生态制剂，观察临床症状，腹泻次数，大便性状和便常规，便球杆比例改变。结果善宁治疗组应用善宁后10d内治疗总有效率为93.75％，显效率为37.50％，无效率为6.25％，与对照组比较差异显著。善宁治疗组在治疗后的3d及7d内腹泻缓解率分别达到37.50％和78.13％，与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。所有应用善宁治疗腹泻的病例均未见不良反应发生。结论善宁治疗肠道菌群失调所致腹泻疗效显著，用药后的早期就可以有效地缓解腹泻症状，值得临床进一步研究和应用。     

急性胰腺炎早期预测病情严重程度临床多因素综合分析

目的 探讨急性胰腺炎(AP)早期影响病情预后转归的临床因素.方法 入选AP患者286例,根据CT分级评分系统分为轻症急性胰腺炎(MAP) 192例(MAP组)与重症急性胰腺炎(SAP) 94例(SAP组),分析年龄、性别、病因及发病48 h内患者动脉血氧分压(PaO2)、血清电解质、空腹血糖(FBG)、C反应蛋白(CRP)、血淀粉酶(AMY)变化与胰腺CT分级比较.结果 两组患者年龄、PaO2、Ca2+、FBG、CRP比较差异有统计学意义(P＜0.05),性别构成、AMY、K+、Na+、Cl-比较差异无统计学意义(P＞0.05),病因除暴饮暴食外,胆源、高脂血症、其他比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 年龄、CRP、FBG、Ca2+、PaO2对AP病情早期预测、指导临床治疗有实际参考价值.     

高龄冠心病及急性心肌梗死的外科治疗

1　高龄冠心病的外科治疗随着生活质量的提高及我国冠状动脉旁路移植术(CABG)技术的不断成熟 ,越来越多的高龄冠心病患者要求行CABG术。关于高龄冠心病是否应该或值得行CABG治疗国内外仍有不同看法。但大多数文献报道均肯定了CABG在治疗中的地位 ,认为能够改善生活质量、延长寿命[1,2 ] 。高龄患者行CABG长 ,既要充分重建血运 ,又要避免切开过窄的血管后才发现血管过细或有斑块而无法移植血管 ,术中应尽量使用乳内动脉以提高移植质量和远期通畅率。老年患者大隐静脉有时较差 ,必要时可以采用桡动脉。采用桡动脉时应注意 :(1)术前要…     

法乐氏四联症及外科治疗

法氏四联症是一种常见的先天性心脏病 ,占 12 %～14% ,在紫绀型心脏畸形中居首位 ,占 5 0 %～ 90 %。1　病理解剖及特点根据法乐氏四联症的定义 ,其病理解剖可概括为 :(1)肺动脉狭窄 ;(2 )高位室间隔缺损 ;(3)主动脉骑跨 ;(4)右心室肥厚。现分述如下。1 1肺动脉狭窄　即右室流出道阻塞 ,分漏斗部、右心室体、瓣膜、瓣环、肺动脉干及其分支 6个部分。1 1 1漏斗部狭窄　四联症的主要标志之一 ,就是要有漏斗部狭窄。漏斗部狭窄和肺动脉瓣之间往往形成第 3心室。隔束和壁束两处心肌的肥厚可分为两类 :一类为肉柱型 ,多见于第 3心室较大的病例 ,…