介入治疗骨盆骨肿瘤

目的：探讨介入治疗骨盆骨肿瘤的疗效及并发症方法：采用股动脉穿刺,导入导管鞘,经导管鞘循入4F、5F导管至骨肿瘤靶血管,经导管灌注化疗药物,必要时进行靶血管栓塞。结果：骨盆骨肿瘤患者7例,经介入治疗后肿瘤明显缩小5例,其中2例术后手术切除病理证实恶性骨肿瘤;1例经3次介入治疗,肿瘤缩小至原大小的30％,1例缩小不明显。结论：介入治疗骨盆恶性肿瘤具有创伤小,并发症少,可重复治疗等优点,是骨盆骨肿瘤姑息治疗的优选治疗方案。     

髂静脉压迫综合征影像诊断与介入治疗

目的 探讨声诺维(SonoVue)超声造影在多器官的临床应用价值。方法 于2005—2010年共对791例患者行超声造影检查,男398例,女393例,其中左心室壁室壁瘤心肌造影38例,腹部器官造影496例,小器官造影236例,介入超声造影21例。造影剂采用意大利Bracco公司研制的SonoVue脂质外壳包裹的微泡造影剂。患者建立静脉通道,给左肘静脉快速推注SonoVue2.4ml,然后再快速推注5ml生理盐水冲管。选择contrast模式,动态观察显影的过程约3~5min。动态采集图像时间大于3min。应用QLab软件进行超声造影图像的后处理分析。结果 超声造影检查诊断:左心室壁室壁瘤38例,肝癌98例,肝血管瘤93例,肝局灶性增生22例,非均匀性脂肪肝31例,肝转移瘤19例,肝脓肿30例,肝包虫病1例,肾癌35例,肾错构瘤26例,肾结核5例,肾囊肿合并出血3例,异位肾上腺瘤2例,胰腺癌10例,脾脏梗死5例,肾、脾外伤6例,胆囊癌6例,胆囊息肉19例,胆管癌6例,输尿管癌10例,膀胱癌17例,腺性膀胱炎6例,子宫肌瘤12例,子宫腺肌症15例,子宫内膜癌10例,子宫内膜息肉11例,宫颈癌6例;乳腺癌68例,乳腺腺病65例,乳腺腺瘤72例,乳腺炎6例,慢性淋巴结炎7例,淋巴瘤5例,淋巴结转移6例,皮肤瘢痕20例。病灶经超声引导下穿刺或手术证实,普通超声诊断符合率为75.22%;超声造影诊断符合率为91.52%。室壁瘤造影表现为:13例患者的瘤壁心肌显影,19例稀疏显影,6例未显影,内膜边界增强显示率100%。肝癌造影表现为“快进快出”型,肝良性病灶多表现为“慢出型”,肝脓肿的特征表现为“蜂窝样”改变。腹部其他脏器肿瘤表现总体为血供丰富的实体性病灶,于周边组织分界清晰;梗死性及囊性病灶无充填。乳腺的良性结节造影表现为快速均匀充填,腺病增强区与周边组织分界不清,恶性结节表现为快速周边放射状充填或不均匀充填,与周边组织分界清晰。结论 超声造影较二维超声更能清晰显示病灶的范围、形态、边界,较彩色多普勒更能清晰显示病灶的血供状态及供血模式。左心室室壁瘤瘤壁内膜边界显示清晰,瘤壁心肌显影效果与冠状动脉病变数及狭窄程度相吻合。肝、肾、胆、脾、输尿管、膀胱、子宫占位性病变的超声造影已经趋于成熟,成为常规及介入超声检查项目。浅表器官及其他组织造影是普通超声检查的重要补充手段,临床应用价值则需进一步研究。     

经导管肾动脉栓塞术治疗常染色体显性遗传性多囊肾病并发血尿的效果和安全性

目的 探讨经导管肾动脉栓塞术（TRAE）治疗常染色体显性遗传性多囊肾病（ADPKD）并发血尿的效果和安全性。方法 回顾性分析2010年1月至2018年12月三明市第一医院采用TRAE治疗的12例ADPKD并发血尿患者临床资料。采用粒径300～900μm三丙烯明胶微粒球（Embosphere）行TRAE术,栓塞靶血管为肾动脉2级以下分支,栓塞终点为靶血管主干对比剂滞留。术中复查造影明确靶血管闭塞情况。观察住院期并发症发生情况,随访30 d内再出血率、肾脏总体积缩小率、血红蛋白升高率。结果 12例患者均成功实施TRAE术,技术成功率100%。术后3 d内11例患者血尿逐渐转清至消失,30 d内无再发血尿,1例90 d后再发血尿,经再次TRAE后血尿消失,止血成功率为91.66%。所有患者腹痛、腹胀较术前缓解,10例出现不同程度腰背部酸痛、低热,经止痛、退热、对症治疗3～5 d后症状消失,无异位栓塞、血管损伤等严重并发症发生。术后30 d内肾脏总体积与术前相比缩小30.47%(P<0.01),血红蛋白水平与术前相比上升22.81%(P<0.01)。结论 TRAE术治疗ADPKD并...     

经皮球囊肺动脉瓣成形术的疗效观察

肺动脉瓣狭窄(PS)是一种常见的先天性心脏病，过去需外科开胸治疗。1982年Kan等首次报道了应用经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV)治疗小儿PS并获得成功。此后，该项技术迅速发展，成为儿童及未成年人中重度PS的首选治疗手段。我院应用PBPV治疗轻度PS，随访一年疗效满意。现报告如下：     

部分脾栓塞治疗门脉高压性脾功能亢进的临床研究

目的:研究部分脾栓塞治疗门静脉高压性脾功能亢进的临床意义。方法:采用Seldinger技术经股动脉插入导管至脾动脉,对15例门静脉高压、脾功能亢进患者应用40％碘化油、明胶海绵颗粒及明胶海绵条行脾脏50％～70％栓塞治疗。结果:术后3个月,脾脏明显缩小,白细胞和血小板明显回升,凝血酶原时间缩短,B超下显示门静脉、脾静脉及脾动脉缩小,随访2年患者无食道静脉曲张破裂出血及腹水出现。结论:该方法近期疗效肯定,安全、微创,适合临床普及推广。     

经颈静脉及锁骨下静脉输液港植入术并发症的比较分析

目的探讨经颈静脉、锁骨下静脉输液港植入术并发症的发生率及处理措施。方法选取2016年1月至2018年1月于本科行颈静脉、锁骨下静脉输液港植入术患者156例作为研究对象,分为A组(n=80)与B组(n=76)。A组行颈静脉穿刺途径,B组经锁骨下静脉途径,比较两组并发症发生率、1年导管通畅率。结果A组患者成功实施经颈静脉输液港植入79例,技术成功率98.75%,发生港体相关性并发症5例,发生率6.25%;发生导管相关性并发症6例,发生率7.50%,无导管夹闭综合征发生;发生感染相关性并发症8例,发生率10.00%,随访1年导管通畅率为92.50%。B组患者成功实施经锁骨下静脉输液港植入术73例,技术成功率96.05%,发生港体相关性并发症6例,发生率7.89%;发生导管相关性并发症15例,发生率19.74%,其中发生导管夹闭5例,发生率6.58%;发生感染相关性并发症5例,发生率6.58%,1年通畅率为81.57%。B组导管夹闭综合征发生率高于A组(P<0.05),1年导管通畅率低于A组(P<0.05),两组技术成功率及港体、导管、感染性并发症发生率比较差异无统计学意义。结论经颈静脉输液港植入术无导管夹闭综合征发生,1年导管通畅率高于经锁骨下静脉路径,可作为输液港植入术患者的首选途径。     

食管支架治疗恶性食管狭窄并发症分析与处理

目的：探讨国产被膜镍钛合金网状支架治疗食管、贲门恶性狭窄并发症原因与处理及支架植入相关技术。方法：本组20例患者支架植入前均先行食管造影，测量病变长度，取X线正位片上病变长度减去放大率21.5%±2.45，作为病变实际长度。选择大于测得病变实际长度4cm支架，支架直径大于病变段以上正常食管腔直径的15%~20%，一般以16~20mm为宜。在超滑导丝、导引导管引入超硬导丝将支架植入预定部位，狭窄严重者先予球囊扩张再植入支架，亦有先植入支架后辅以球囊扩张。结果：20例患者共植入18枚支架，2例因食管腔完全闭塞，导丝无法通过狭窄段而放弃。成功率为90%。支架植入后占位效应引发的胸骨后疼痛16例、气管支气管压迫性胸闷呼吸困难2例，食物嵌顿2例；出血1例，支架移位1例，再狭窄1例。结论：食管支架植入治疗食管恶性狭窄有效，认识和掌握并发症原因与处理方法及支架植入相关技术是减少并发症的关键。     

超声定位与X光引导技术联合行PTCD术治疗梗阻性黄疸的推广价值分析

目的:分析在实施经皮胆道引流造影术(以下简称PTCD手术)治疗梗阻性黄疸的过程中给予超声定位与X光引导技术的推广价值和应用有效性。方法:回顾性分析本院2019年4月至2021年4月期间收治的82例行PTCD手术的梗阻性黄疸患者的临床资料,结合82例患者术中影像学辅助技术将其分成单纯X光定位(设为参照1组18例)、单纯超声定位(设为参照2组14例)及超声定位联合X光引导技术(设为研究组50例)的干预,比较三组梗阻性黄疸患者手术治疗中的应用价值。结果:研究组患者的手术时间、平均曝光时间、平均穿刺次数、对比剂使用量、胆道出血发生率显著短于/少于/低于参照1组和参照2组(P<0.05),差异具有统计学意义;且参照1组及参照2组梗阻性黄疸患者之间对比的以上指标之间的差异不明显(P>0.05),无统计学意义。结论:在PTCD手术治疗梗阻性黄疸的过程中给予超声定位联合X光引导技术干预的有效性较为显著,能提高手术治疗的操作便利性、安全性和有效性,减少术中并发症现象的出现,促进患者预后,达到预期的手术目的。